^

Sức khoẻ

A
A
A

Xơ cứng tuyến tiền liệt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tuyến tiền liệt xơ cứng - một căn bệnh trong đó nhăn nhu mô tuyến nén niệu đạo tuyến tiền liệt, hẹp cổ bàng quang và niệu quản nang, nén vas suối dẫn đến sự phá vỡ đi tiểu, trì trệ của nước tiểu trong đường tiết niệu trên, suy giảm chức năng thận và rối loạn khác nhau giai đoạn giao cấu chu kỳ.

Mã ICD-10

N42.8. Các bệnh được chỉ định khác của tuyến tiền liệt.

Nguyên nhân gây xơ cứng tuyến tiền liệt là gì?

Tuyến tiền liệt xơ cứng phát triển như là kết quả  của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, mặc dù một số nhà nghiên cứu đã ghi nhận một vai trò quan yếu tố gây bệnh của các tác động cơ học trên tuyến tiền liệt, bất thường về phát triển, dị ứng, các yếu tố miễn dịch, xơ vữa động mạch, ảnh hưởng hormon. Kết luận rằng chứng xơ cứng tuyến tiền liệt là một bệnh đa bào độc lập.

Trong nguyên nhân viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, các mầm bệnh thường gặp nhất (65-80%) là mầm bệnh gram âm, chủ yếu là Escherichia coli hoặc một số vi sinh vật.

Nguyên nhân của viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mạn tính chưa được nghiên cứu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta tin rằng với nguồn gốc của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính và không viêm vi khuẩn, một vai trò quan trọng là do trào ngược urethroprostatic, với nước tiểu vô trùng góp phần vào sự phát triển của viêm hóa học.

Sinh bệnh học của xơ cứng tuyến tiền liệt

Được biết, trong quá trình sinh bệnh của cả hai dạng viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, các rối loạn tuần hoàn máu trong tuyến tiền liệt, được tiết lộ bằng các nghiên cứu về rheographic và elecopplerographic, là rất quan trọng.

Sự phát triển của xơ cứng tuyến tiền liệt xảy ra trong quá trình tiến triển của viêm mãn tính vi khuẩn và không do vi khuẩn, và nó được coi là giai đoạn cuối cùng của viêm tuyến tiền liệt mạn tính.

Trong giai đoạn tự nhiên của bệnh, cổ bàng quang, bàng quang niệu quản, hậu môn niệu đạo, túi tinh có thể tham gia vào quá trình xơ hóa.

Tất cả điều này góp phần vào sự tiến triển của IBO, sự phát triển của suy thận mạn tính và rối loạn chức năng tình dục.

Xơ cứng tuyến tiền liệt không được coi là một bệnh thông thường, mặc dù tần suất thực sự của nó đã không được nghiên cứu đủ.

Theo các nhà nghiên cứu, ở 5% bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt mạn tính, giai đoạn ba của bệnh (chứng xơ cứng) được chẩn đoán.

Ở 13% bệnh nhân được điều trị tiểu tiện và mãn tính, bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt đã được phát hiện.

Các triệu chứng xơ cứng tuyến tiền liệt

Các triệu chứng lâm sàng chính của xơ cứng tuyến tiền liệt là các triệu chứng của IVO bất kỳ nguyên nhân nào:

  • khó khăn, đau đớn thường xuyên đi tiểu, lên đến đòn xẩy ra;
  • cảm giác bỏ trống không đầy đủ của bàng quang;
  • cấp tính hoặc mãn tính giữ nước tiểu.

Cùng với điều này, bệnh nhân phàn nàn về:

  • đau ở đáy chậu, phía trên hông, ở vùng háng, trực tràng;
  • rối loạn chức năng tình dục (giảm ham muốn tình dục, suy giảm tình trạng cương cứng, giao hợp đau đớn và cực khoái).

Khi dòng nước chảy ra nước tiểu đang phát triển, ureterohydronephrorosis phát triển, viêm túi mật mạn tính, khát, khô miệng, khô da xuất hiện , tức là triệu chứng, đặc trưng của suy thận.

Cần lưu ý rằng tình trạng chung của bệnh nhân trong một thời gian dài có thể đạt được, mặc dù có những thay đổi khá lớn trong thận và đường tiết niệu.

Sự xuất hiện của bệnh nhân với sự phát triển của suy thận là phần lớn thay đổi và được đặc trưng bởi da nhợt nhạt của da với bóng icteric, mặt nhão, sự co lại.

Thận thường không thấy được, với lượng nước tiểu dư thừa trong bụng dưới, sẹo lõm được xác định bởi một bong bóng đau hình cầu.

Nếu có một lịch sử của bệnh viêm túi chàm được chuyển bằng cách dò tìm, phần phụ đau vừa phải của tinh hoàn được mở rộng.

Trong khám trực tràng kỹ thuật số, một sự dày đặc, không đối xứng, trơn, không có nút, tuyến tiền liệt được chẩn đoán.

Massage tuyến tiền liệt tuyến tụy không kèm theo tiết. Cho thấy sự mất chức năng của nó.

Nó bị đau ở đâu?

Phân loại xơ cứng tuyến tiền liệt

Những thay đổi về mặt hình thái trong tuyến tiền liệt đa hình. BC Karpenko et al. (1985) đã phát triển phân loại mô học của chứng xơ cứng tuyến tiền liệt.

Các yếu tố gây bệnh:

  • Bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt với sự gia tăng tiêu điểm của nhu mô.
  • Xơ cứng tuyến tiền liệt bị teo của nhu mô.
  • Xơ cứng tuyến tiền liệt kết hợp với tăng sản tuyến tiền liệt nốt.
  • Bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt với sự chuyển đổi nang.
  • Xơ gan của tuyến tiền liệt:
    • Kết hợp với viêm tuyến tiền liệt do nang trứng hoặc xơ vữa nhiễm trùng (interstitial);
    • Kết hợp với viêm tuyến tiền liệt dị ứng;
    • không có viêm tuyến tiền liệt: sự thay đổi oxy, sự thay đổi dystrophic, dị tật bẩm sinh phát triển.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chẩn đoán xơ cứng tuyến tiền liệt

trusted-source[8], [9], [10]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bệnh đái đường tiền liệt tuyến tiền liệt

Phân tích máu và nước tiểu có thể làm thay đổi tính chất viêm ở thận, đường tiết niệu và suy giảm chức năng thận do xơ cứng tuyến tiền liệt, cũng như đánh giá mức độ nghiêm trọng.

Giảm bạch cầu, nhiễm trùng tiểu là những triệu chứng thường gặp; Creinin huyết và thiếu máu xảy ra với sự phát triển và tăng trưởng của suy thận. Để xác định mức độ nghiêm trọng của IVO, UFM rất quan trọng. Tốc độ dòng chảy tối đa của nước tiểu giảm xuống 4-6 ml / s, và thời gian của hành vi đi tiểu ở phần lớn bệnh nhân tăng lên.

TRUS có giá trị lớn là TRUS xác định khối lượng và cấu trúc cơ thể của tuyến tiền liệt và giúp phân biệt chứng xơ cứng tuyến tiền liệt từ u tuyến và ung thư. Phương pháp này cũng cho phép xác định lượng nước tiểu dư thừa, để lộ sự dày lên của thành bàng quang và sự hiện diện của dây thần kinh giả của nó.

Siêu âm quét thận và đường tiết niệu trên cho phép chúng ta thiết lập ureterohydronephroza. Phương pháp chụp X-quang thông thường của nghiên cứu được tiến hành theo trình tự sau: Rà soát và urography bài tiết (dấu hiệu: truyền, kết hợp với sự quản lý của thuốc lợi tiểu, trì hoãn), các cystourethrography xuống. Trong trường hợp không có thông tin về trạng thái của bộ phận tuyến tiền liệt của niệu đạo, việc làm tăng niệu đạo đường niệu tăng lên.

Tuy nhiên, không có phương pháp X-quang nào cho ý tưởng về kích thước và tình trạng của tuyến tiền liệt.

Dữ liệu này có thể thu được bằng cách sử dụng X-quang và MRI.

Các phương pháp chẩn đoán bức xạ nói trên là xâm lấn tối thiểu, và nếu chúng được sử dụng để có được thông tin về trạng thái của bộ phận tuyến tiền liệt của niệu đạo, sau đó có thể tránh trường hợp niệu đạo. Tăng độ tương phản urethrocystography cho bài đọc có giá trị để giúp chẩn đoán hẹp của niệu đạo tuyến tiền liệt, sự gia tăng kích thước của bàng quang, xương chậu trào ngược vesicoureteral.

Tuy nhiên, phương pháp này là xâm lấn, không phải là khá an toàn (phát triển của các biến chứng của rối loạn viêm nhiễm, bao gồm cả viêm bể thận cấp tính và urosepsis) và đưa ra một ý tưởng về tình trạng của tuyến tiền liệt.

Vazovezikulografiya liên quan trực tiếp đến việc chẩn đoán tuyến tiền liệt xơ cứng có không, nhưng nó cho phép để ước tính mức độ của quá trình viêm trong túi tinh và các mô xung quanh, và kết quả của nó có thể được xem xét khi lựa chọn các khối lượng hoạt động.

Chỉ dẫn cho nghiên cứu này, theo một số tác giả:

  • rối loạn cương dương;
  • đau đớn cực khoái;
  • đau ở độ sâu của khoang chậu, đáy chậu hoặc trực tràng

Nó đã được tìm thấy rằng thay đổi bệnh lý trong túi tinh thể xảy ra ở 35% bệnh nhân có bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt.

Nghiên cứu về phóng xạ phân có thể được sử dụng để đánh giá đầy đủ tình trạng chức năng của thận và đường niệu trên.

Urethrocystoscopy được thực hiện ở giai đoạn cuối của nghiên cứu, vì nó có thể kích hoạt các nhiễm trùng tiểu. Phương pháp này đánh giá mức độ của sự rỏ ràng của niệu đạo tuyến tiền liệt, xác định dấu hiệu VOBI (trabecular tường bàng quang diverticula false), loại bỏ hoặc chẩn đoán bệnh đi kèm (sỏi, ung thư bàng quang).

Do đó, chẩn đoán bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt có thể được thiết lập dựa trên:

  • phàn nàn của bệnh nhân đến một lần đi tiểu khó khăn, đau đớn;
  • sự hiện diện trong lịch sử viêm tuyến tiền liệt mạn tính, các hoạt động trên tuyến tiền liệt;
  • giảm kích thước tuyến, được hình thành bởi trực tràng kỹ thuật số, TRUS (bao gồm làm chậm lưu thông máu trong eposopplerography), chụp X quang máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ;
  • chẩn đoán sự thay đổi bàng quang ở đường tiết niệu trên và đường tiết niệu thấp hơn.

Chẩn đoán phân biệt chứng xơ cứng tuyến tiền liệt

Chẩn đoán phân biệt chứng xơ cứng tuyến tiền liệt được thực hiện với u tuyến, ung thư, ít gặp hơn - bệnh lao của cơ quan này. Đối với u tuyến, như đối với bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt. đặc trưng bởi các triệu chứng kích thích và tắc nghẽn. Các biểu hiện tương tự có thể xảy ra với bệnh ung thư và lao phổi. Tuy nhiên, khám trực tràng trực tràng với u tuyến tiền liệt thường cho phép phát hiện sự tăng lên của nó với độ đàn hồi mật độ đàn hồi, với mật độ không đều và ung thư của cơ quan. Khi nghi ngờ bệnh lao, một tìm kiếm được thực hiện cho mycobacteria trong sự tiết của tuyến tiền liệt và xuất tinh.

Phương pháp điều trị phòng thí nghiệm và xạ trị hiện đại và với sự có mặt của các chỉ định và sinh thiết của tuyến tiền liệt, có thể giải quyết thành công các vấn đề chẩn đoán khác nhau.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị xơ cứng tuyến tiền liệt

Điều trị thận trọng về chứng xơ cứng tuyến tiền liệt, bao gồm dược phẩm, có giá trị phụ, và thường được sử dụng trong giai đoạn trước và sau mổ.

Mặc dù những ý kiến của một số tác giả về advisability bougienage niệu đạo, một thay thế cho điều trị phẫu thuật tuyến tiền liệt xơ cứng không phải là thăm dò và đặt ống thông niệu đạo không chỉ là hiệu quả, nhưng cũng góp phần làm nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bể thận trầm trọng và ngày càng xấu đi của bệnh.

Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ tuyến tiền liệt do sclerotic và khôi phục dòng chảy ra của nước tiểu trong khu vực của đoạn mổ phế quản.

Chỉ định điều trị phẫu thuật đái đường tiền liệt tuyến:

  • lưu giữ nước tiểu cấp và mãn tính, phức tạp do tăng khối lượng, đường dẫn, sỏi bàng quang;
  • rối loạn của hệ thống thoát nước tiểu từ đường tiết niệu trên, trào ngược phức tạp vesicoureteral, ureterohydronephrosis, viêm bể thận, tiềm ẩn hoặc suy thận bồi thường;
  • trào ngược uretovesicular, phức tạp bởi túi khí tinh hoàn.

Chống chỉ định tạm thời là:

Điều trị phẫu thuật xơ cứng tuyến tiền liệt là chống chỉ định khi:

  • giai đoạn cuối của suy thận mãn;
  • sự mất bù của bệnh kèm theo;
  • chủ nghĩa thủy thần già yếu;
  • tâm thần.

Hiện nay, các hoạt động sau đây được sử dụng để điều trị xơ cứng tuyến tiền liệt:

  • TUR của tuyến tiền liệt sclerotized;
  • phẫu thuật tiền liệt tuyến;
  • prostatevysikulektomiya - với sự lây lan của quá trình viêm trên túi tinh;
  • phẫu thuật mở đại tràng - khi những nút thần kinh được bao gồm trong mô sẹo của tuyến;
  • phẫu thuật cắt dịch màng phổi - được thực hiện bằng xạ niêm mạc túi tinh;
  • tuyến tiền liệt với plastic sau chấn thương niệu đạo hẹp - hẹp tái phát được sử dụng trong niệu đạo, khi liên quan đến trào ngược uretroprostaticheskimi trong quá trình này liên quan đến tuyến tiền liệt.

TUR với chứng xơ cứng tuyến tiền liệt được thực hiện bằng công nghệ cổ điển.

Với sự trợ giúp của cuốn cẩm nang này, đồng thời với sự cắt bỏ tuyến tiền liệt, có thể thực hiện TUR của ung thư bàng quang và loại bỏ các bàng quang bàng quang. Trong số những giá trị của phương pháp này là khả năng và hiệu quả của việc tái tạo lại các vết sẹo được hình thành trong phân đoạn infravesical.

Kỹ thuật cắt tuyến tiền liệt là như sau. Sau khi ngón tay và chỉnh sửa hình ảnh của việc mở niệu đạo bên trong, một quyết định được đưa ra về phạm vi hoạt động. Nếu sự kết thúc của ngón trỏ chỉ đi qua cổ của cổ bàng quang và mặt sau của niệu đạo, và các công cụ kim loại calibers 19-22 tự do vượt qua những co thắt niệu đạo tuyến tiền liệt, không phải là căn cứ để từ chối cắt tuyến tiền liệt.

Một kẹp được đặt trên hình bán nguyệt sau của phần mở niệu đạo bên trong. Cổ của bàng quang được kéo lên. Vết rạch được thực hiện bằng một dao ở phía sau của niệu đạo trong vùng tiếp xúc giữa tuyến tiền liệt và cổ bàng quang.

Mô tuyến tiền liệt huy động được kẹp. Sắt từ mọi phía với kéo được cắt ra từ các mô xung quanh, tránh làm tổn thương cổ bàng quang. Trên cổ bàng quang vì mục đích của băng huyết, 1-2 khâu có thể tháo rời hình chữ P, cùng với hai ống thoát nước, được dẫn ra qua niệu đạo. Các bức tường phía trước của bàng quang và thành bụng trước được khâu với hệ thống thoát nước còn lại trong không gian trước khi bong bóng. Trên hệ thống tiết niệu liên tục rửa bàng quang. Các mũi khâu liền được lấy ra sau 18-24 giờ rửa hệ thống - sau 7 ngày.

Các biến chứng trong phẫu thuật tiền liệt tuyến bao gồm tổn thương thành vách trước của trực tràng (hiếm khi). Đồng thời, nó được khâu vào khu vực bị hư hỏng của nó và chồng lên một hậu môn tạm thời, sau đó đóng cửa operatively. Chảy máu từ vùng hoạt động với dung tích hơn 500 ml đòi hỏi phải bổ sung lượng máu mất. Trong giai đoạn hậu phẫu thường xuyên quan sát một đợt cấp của viêm bể thận và xấu đi của suy thận, tuy nhiên kháng sinh sử dụng phù hợp với các loại tác nhân vi khuẩn và tính nhạy cảm của nó để chuẩn bị kháng khuẩn tiến công tác cai nghiện.

Theo một số nhà nghiên cứu, số tử vong là 2,6%.

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong cho bệnh nhân - viêm màng phổi, viêm màng phổi hai bên, suy thận giai đoạn cuối. Căn cứ vào tuyến tiền liệt chấn thương, khó kiểm soát khối lượng mô cắt bỏ nguy cơ nhất định thiệt hại đối với trực tràng phải được xem xét rằng trong điều kiện hiện nay, phương pháp chính của điều trị phẫu thuật tuyến tiền liệt xơ cứng - TOUR sclerosed mô.

Kết quả lâu dài của điều trị phẫu thuật đái đường tiền liệt là thỏa đáng: tính thấm của đoạn mao mạch có thể được phục hồi với sự trợ giúp của các hoạt động này, chức năng thận được phục hồi một phần.

Thông tin thêm về cách điều trị

Làm thế nào để ngăn ngừa chứng xơ cứng tuyến tiền liệt?

Ngăn ngừa bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt có thể được thực hiện nếu có chẩn đoán sớm viêm tuyến tiền liệt mạn tính theo phân loại và điều trị hiện đại, viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn.

Việc phân loại lâm sàng của Karpenko BC cung cấp cho việc xác định bốn giai đoạn của rối loạn chuyển nước tiểu trong bệnh này.

  • Tôi giai đoạn - chức năng rối loạn đi tiểu.
  • Giai đoạn II - rối loạn chức năng của việc đi tiểu dọc theo đường niệu trên và dưới.
  • III giai đoạn - rối loạn chức năng dai dẳng của urodynamics và thay đổi hình thái ban đầu trong các cơ quan tiết niệu và ống seminiferous.
  • Giai đoạn IV đầu cuối thay đổi trong nhu mô của thận, niệu quản, bàng quang và ống dẫn tinh.

Dự báo bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt

Dự báo bệnh xơ cứng tuyến tiền liệt là khá khả quan nếu hoạt động được thực hiện trước khi giai đoạn nặng của suy thận mạn tính.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.