Sinh thiết tuyến tiền liệt

Sự giống nhau của hình ảnh siêu âm của bệnh ung thư tuyến tiền liệt và những thay đổi viêm trong tuyến tận dụng phức tạp differennpalno hoạt động chẩn đoán, chính xác nhất trong số họ - polifokalnaya sinh thiết tuyến tiền liệt dưới sự hướng dẫn siêu âm tiếp theo nghiên cứu hình thái của mô thu được.

Bên cạnh đó, bất chấp sự phong phú của các kỹ thuật chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, nó là bắt buộc xác nhận hình thái của bệnh Có hai phương pháp của tuyến tiền liệt sinh thiết - trực tràng hoặc transperineal. Trong transperineal sinh thiết có một số nhược điểm, hạn chế đáng kể các ứng dụng của nó: chấn thương atischyust thao tác, nhu cầu gây tê tại chỗ hoặc chung, một tỷ lệ tương đối cao bị biến chứng, thiếu giám sát siêu âm động trong kim sinh thiết. Trong kết nối này, sinh thiết đa trực trắc hiện nay có thể được coi là một phương pháp lựa chọn chẩn đoán hình thái học của ung thư tuyến tiền liệt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt

Các chỉ dẫn sau đây cho sinh thiết chính được phân biệt:

• nồng độ PSA huyết thanh> 2,5 ng / ml (hoặc trên các chỉ tiêu tuổi tương ứng);
• nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt với khám trực tràng;
• Nghi ngờ của bệnh ung thư tuyến tiền liệt với siêu âm transrectal.

Chỉ định sinh thiết lặp lại (trong trường hợp không có ung thư tuyến tiền liệt ở sinh thiết chính):

• sự tăng trưởng của PSA sau sinh sinh sơ cấp;
• Tổng PSA / PSA <15%;
• Mật độ PSA> 20% (tỷ lệ PSA tổng thể đến khối lượng tuyến tiền liệt theo dữ liệu TRUSD);
• sinh non khối u tiền liệt tuyến tiền liệt (IDU) ở mức độ cao (ba tháng sau khi sinh thiết ban đầu);
• nghi ngờ tái phát khối u cục bộ sau khi cắt bỏ triệt để tiền liệt tuyến theo PRI và TRUS.

Sinh thiết tiền liệt tuyến được thực hiện như thế nào?

Sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Chuẩn bị cho sinh thiết bao gồm việc làm sạch ruột trước khi thao tác và phòng ngừa (mỗi ngày) bên trong kháng sinh (cốc các fluoroquinolones) và metronidazole. Sau khi sinh thiết, có thể tiếp tục dùng kháng sinh dự phòng trong 5 ngày. Thủ tục được thực hiện cả ở vị trí của bệnh nhân ở bên cạnh và ở vị trí cho các hoạt động đáy. Sinh thiết tuyến tiền liệt đòi hỏi gây tê. Kết quả tốt nhất đạt được khi gây tê cục bộ quanh tuyến tiền liệt: Đây là một phương pháp khá đáng tin cậy, an toàn và tiện lợi. 20 trong số 23 nghiên cứu cho thấy lợi thế của nó so với giả dược hoặc quản lý trực tràng gel có gây tê cục bộ. Gây mê được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch lidocaine 1% trong liều 20 ml cho sợi paraprostatic ở cả hai bên. Số lần tiêm được xác định bởi bác sĩ tiết niệu. Nói chung nó được chấp nhận để bổ sung sinh thiết với mô mục đích lấy từ foci hypoechoic đáng ngờ.

Đối với sinh thiết, dụng cụ hiện đại đặc biệt được sử dụng, cho phép lấy đủ lượng mô để kiểm tra mô học. Nếu mẫu sinh thiết được chuẩn bị đúng cách, chiều dài của mỗi mẫu sinh thiết phải có ít nhất 15 mm và đường kính 1 mm.

Trong số các biến chứng sinh thiết thường gặp nhất đáp ứng: đau ở trực tràng (đến 35% các trường hợp), đái ra máu (15-35%), viêm tuyến tiền liệt cấp tính (5-10%), bí tiểu cấp tính (2%), chảy máu từ trực tràng (296 ). Thông thường các biến chứng không yêu cầu chăm sóc nội trú, nhưng trong trường hợp nhập viện, nên điều trị triệu chứng.

Chống chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt

Có những chống chỉ định sau đây đối với sinh thiết của tuyến tiền liệt:

• viêm tuyến tiền liệt cấp tính;
• bệnh trĩ phức tạp;
• các bệnh viêm cấp tính trực tràng và hậu môn;
• nghiêm khắc nghiêm khắc của kênh hậu môn;
• tiểu bang sau khi cắt bỏ hậu môn trực tràng;
• các bệnh dẫn đến rối loạn trầm trọng của hệ thống đông máu (giảm tiểu cầu).

Ngoài ra, sinh thiết đâm thủng tuyến tiền liệt là một phương pháp chẩn đoán phân biệt viêm tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, ung thư tiền liệt tuyến, tăng sản lành tính và bệnh lao. Đôi khi, dưới chiêu bài viêm mãn tính, ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Vì lý do này, nên xác định mức độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) và sinh thiết tiền liệt tuyến (trong trường hợp PSA tăng trên 2.5ng / ml).

[10], [11], [12], [13]