^

Sức khoẻ

Phẫu thuật điện toán của tuyến tiền liệt

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những ưu điểm quan trọng nhất của CT của tuyến tiền liệt là sự phụ thuộc của người điều hành tương đối thấp: phương pháp này có thể được các chuyên gia khác xem xét và giải thích bởi kết quả điều tra được thực hiện theo một quy trình chuẩn mà không cần phải kiểm tra lại.

Ưu điểm của chụp cắt lớp vi tính đa tạ của tuyến tiền liệt:

  • độ phân giải không gian cao;
  • tốc độ nghiên cứu cao;
  • khả năng tái tạo hình ảnh ba chiều và đa máy bay;
  • thấp phụ thuộc của nhà điều hành của phương pháp;
  • khả năng tiêu chuẩn hoá nghiên cứu;
  • sự sẵn có của thiết bị tương đối cao (theo số lượng thiết bị và chi phí của cuộc khảo sát).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Mục đích của chụp cắt lớp vi tính tuyến tiền liệt

Mục tiêu chính của CT scan là xác định giai đoạn của tỷ lệ hiện nhiễm khu vực của ung thư tuyến tiền liệt (chủ yếu là phát hiện các tổn thương di căn của các hạch bạch huyết).

Chỉ định cho chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Các dấu hiệu chính cho việc thực hiện MSCT của các cơ quan vùng chậu:

  • phát hiện thấy hạch lympho khu vực ở những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt đã được kiểm tra;
  • cho thấy sự lan rộng của khối u tới các cơ quan vùng chậu ở những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng phát triển nội sinh (PSA> 20 ng / ml, tổng điểm cho Gleason là 8-10);
  • lập kế hoạch xạ trị.

Để phát hiện di căn xa, CT của phổi, não, gan, tuyến thượng thận được thực hiện.

Chuẩn bị cho chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Chuẩn bị bệnh nhân cho MSCT vùng chậu và bụng bao gồm việc uống tương phản ruột non và ruột kết chất tích cực hay tiêu cực cần thiết cho sự khác biệt chính xác của hạch bạch huyết và các vòng ruột như một tác nhân tương phản tích cực sử dụng amidotrizoat natri clorua 3-4% (urografin) hoặc Hypaque ( 40 ml tương phản trung bình mỗi nước 1000 ml), nó được tách ra thành 2 phần 500 ml, và tham gia vào buổi tối trước khi nghiên cứu và sáng của nghiên cứu. Là một đại lý tương phản tiêu cực có thể được sử dụng nước (1500 ml trong 1 giờ trước khi thử nghiệm), trong đó đặc biệt quan trọng trong MSCT với độ tương phản tĩnh mạch và giải trí ba chiều của hình ảnh.

MSCT của xương chậu nhỏ được thực hiện với một bàng quang đầy, Một số nhà nghiên cứu gợi ý làm đầy trực tràng bằng thuốc tương phản hoặc khí cầu phồng lên. MSCT của khoang bụng và khoang sau phúc mạc có thể được thực hiện ít nhất 3-4 ngày sau khi chụp quang tuyến tiêu hóa của ống tiêu hóa với bari sulfat vì có thể tạo tác trong CT.

ICSD với độ tương phản tĩnh mạch ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ bệnh thận Ngược lại gây ra (bệnh thận tiểu đường, mất nước, suy tim sung huyết, tuổi hơn 70 năm) có thể được thực hiện chỉ sau khi chuẩn bị thích hợp như hydrat hóa đường uống hoặc tiêm (2,5 lít chất lỏng trong 24 h trước khi nghiên cứu). Tuyển sinh các loại thuốc độc thận (NSAIDs, dipyridamole, metformin) càng tốt, nên ngưng 48 giờ trước khi thực hiện MDCT với độ tương phản tĩnh mạch.

Phương pháp nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Khi MSCT được thực hiện, bệnh nhân được đặt trên lưng với hai cánh tay nâng lên. Khám phụ khoa và zabryushiinogo không gian (phạm vi quét - từ cơ hoành để mông) được thực hiện X-quang tia chuẩn trực của 0,5-1,5 mm, xây dựng lại các bộ phận mỏng 1,5-3 mm trong ba mặt phẳng, theo quan điểm của tomograms của mô mềm và cửa sổ xương.

Tương phản tĩnh mạch là cần thiết để làm rõ ranh giới của khối u và để xác định sự xâm nhập của các cấu trúc xung quanh. Chất cản quang (nồng độ iốt của 300-370 mg mỗi 1 ml) được tiêm qua vòi phun tự động trong một thể tích 100-120 ml với tốc độ 3-4 ml / s, và tiếp theo là quản lý khoảng 50 ml nước muối. Nghiên cứu vùng chậu bắt đầu với một sự chậm trễ 25-30 giây từ khi bắt đầu các đại lý tương phản tĩnh mạch để cung cấp hình ảnh trong giai đoạn động mạch sớm Ngược lại, có thể được sử dụng bổ sung kẽ giai đoạn tương phản (60-70 để trì hoãn), nhiều thông tin hơn để đánh giá ranh giới khối u .

Chống chỉ định với chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Chống chỉ định tuyệt đối cho CT scan tuyến tiền liệt không tồn tại. Bệnh nhân có phản ứng dị ứng trầm trọng với các chất tương phản có chứa iod trong điều trị mất máu được chống chỉ định khi thực hiện CT với độ tương phản tĩnh mạch.

trusted-source[6], [7]

Giải thích kết quả chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt bình thường

Ở MSCT, nó có mật độ đồng đều (đôi khi có calcinations tốt) mà không có sự khác biệt giữa các vùng.

Thể tích tuyến tính được tính bằng công thức hình elip:

V (mm 3 hoặc ml) = x • y • z • π / 6, trong đó x là chiều ngang; y - kích thước trước hậu môn; z là chiều dọc; π / 6 - 0.5.

Thông thường, túi tinh có một cấu trúc hình ống, đối xứng, lên đến 5 cm, cách nhau bằng một lớp mỡ bàng quang, sự vắng mặt của phục vụ như là một tiêu chí của cuộc xâm lược của khối u.

Lành tính tuyến tiền liệt lành tính

Xác định sự gia tăng khối lượng tuyến tiền liệt (20 cm 3 ) do sự gia tăng của khu nút lỗ khuyết rằng trong một số bệnh nhân đi kèm với tăng trưởng vputripuzyrnym. Hơn nữa, trong MSCT với độ tương phản tĩnh mạch trong giai đoạn tiết (sau 5-7 phút sau khi dùng thuốc) có thể tiết lộ độ cao niệu quản xa (do một khối lượng thư tuyến tiền liệt tăng), tường trabecular và diverticula do phì đại của bức niệu bàng quang , để đáp ứng lại một phần tắc nghẽn niệu đạo một phần. Khi multislice cystourethrography voiding sau khi điền các chất cản quang bàng quang có thể được hình niệu đạo hẹp xác định nó.

trusted-source[8], [9]

Ung thư tuyến tiền liệt

Hội chứng ung thư tuyến tiền liệt trong tuyến tiền liệt có thể được phát hiện bởi sự tích tụ tích cực của một chất tương phản trong giai đoạn động mạch (25-30 giây kể từ khi tiêm tĩnh mạch). Sự lan truyền ngoài da của ung thư tuyến tiền liệt có thể được phát hiện với sưng cục bộ, thường có sự gia tăng bất đối xứng trong túi tinh và sự biến mất của chất lỏng. CT-dấu hiệu xâm lấn các cơ quan lân cận và các cấu trúc (bàng quang, trực tràng, cơ và vây xương chậu) - sự vắng mặt của sự khác biệt giữa các lớp mô mỡ.

Đánh giá các hạch chậu sau và hạch chậu sau với sự trợ giúp của MSCT dựa trên định nghĩa về những thay đổi về số lượng và chất lượng của chúng. Methol cho phép hình dung các vùng đặc trưng nhất của tổn thương của họ trong ung thư tuyến tiền liệt (các nhóm chậu hóc trong và ngoài). Các hạch bạch huyết bị tắc nghẽn được đưa đến chuỗi trung gian của nhóm chậu ngoài; họ có một người đồng tính trên bức tường bên của xương chậu ở mức độ acetabulum. Dấu hiệu CT chính của hạch lympho là kích thước của các hạch bạch huyết. Giới hạn trên của chỉ tiêu CT là đường kính ngang (nhỏ nhất) của hạch lymphô, bằng 15 mm. Tuy nhiên, độ nhạy và độ đặc hiệu của CT trong việc phát hiện hạch lympho thay đổi từ 20 đến 90%, vì phương pháp này không cho phép phát hiện di căn trong các hạch bạch huyết không quan trọng và thường cho kết quả âm tính giả.

Phân tích tomograms vùng chậu và không gian sau phúc mạc phải bao gồm việc xem các hình ảnh trong cửa sổ xương cho phép bạn xác định túi osteosclerosis giperdensnye tương ứng di căn osteoblastic điển hình của ung thư tuyến tiền liệt ở xương chậu, thắt lưng và cột sống ngực, xương hông, xương sườn.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Đặc điểm hoạt động

MSCT không cho phép phân biệt giải phẫu theo vùng và hình dung ra mô của tuyến tiền liệt, làm hạn chế khả năng của phương pháp này trong việc phát hiện PCa và xác định tần suất hiện tại của quá trình tiến hành. Các tần số cao của kết quả âm tính giả của MSCT trong giai đoạn PCa là do thực tế là giai đoạn T3 được thành lập chỉ khi có một khối u lớn với sự tăng trưởng ngoài tuyến tiền liệt và sự liên quan của túi tinh. Sự phát hiện của giai đoạn T3a, đặc biệt với sự phát triển khối u ngoài khối u hạn chế, hoặc sự liên quan ban đầu của túi tinh với MSCT là hầu như không thể. MSCT không có đầy đủ thông tin để đánh giá hiệu quả của điều trị ung thư tuyến tiền liệt và phát hiện lại sự tái phát của địa phương.

Các biến chứng của chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

MSCT tiền liệt tuyến hiện đại là một phương pháp chẩn đoán gần như an toàn, chấp nhận được đối với hầu hết bệnh nhân. Sự phát triển của các chế phẩm tương phản có chứa iod, sự xuất hiện của các thuốc không ion (iopromide, yogexol) đi kèm với 5-7 lần giảm tần số phản ứng phụ nghiêm trọng. Do đó, MSCT với tiêm tĩnh mạch đã trở thành có sẵn như là một phương pháp điều trị ngoại trú. Mặc dù chi phí thấp hơn các chất tương phản ion so với các thuốc không ion, thuốc này trở thành thuốc được lựa chọn cho MSCT vào cuối những năm 1990. XX thế kỷ. Khi sử dụng các chế phẩm tương phản không ion trong trường hợp phản ứng dị ứng vừa phải trong lịch sử, premedisolone (30 mg per os trong 12 và 2 giờ trước khi nghiên cứu) có thể được làm trước.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Chăm sóc sau

Hydrat đường uống hoặc uống sẽ được tiếp tục trong 12-24 giờ sau khi nghiên cứu.

trusted-source[22], [23], [24]

Triển vọng cho chụp cắt lớp vi tính của tuyến tiền liệt

Triển vọng cho sự phát triển của chẩn đoán CT của bệnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan đến việc sử dụng các multislice (64-256) hình ảnh, cho phép để thực hiện một nghiên cứu với độ dày lát khoảng 0,5 mm voxels đẳng hướng, và xây dựng lại hình ảnh trong mọi mặt phẳng. Nhờ vào sự gia tăng tốc độ chụp cắt lớp, nó có thể thực hiện một MSCT thoáng qua của tuyến tiền liệt với sự phát hiện các xung của khối u tân mạch. Hiện tại, đánh giá perfusion được thực hiện bằng MRI với độ tương phản tĩnh mạch hoặc siêu âm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.