^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra bụng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để kiểm tra và khám sâu hơn bụng, cần phải tiếp xúc đầy đủ. Cần phải kiểm tra đầy đủ các vùng bẹn. Bệnh nhân nên nằm trong một vị trí thoải mái. Phòng nên ấm.

Kiểm tra bụng

Trên da của bụng có thể được nhìn thấy cái gọi là vân (màu trắng dải kéo chất lỏng phù nề hoặc nâu đỏ tại hypercorticoidism) tĩnh mạch nông, tăng phát triển trong đó có liên quan đến bệnh gan (tài sản đảm bảo với tăng huyết áp cổng thông tin ).

Bụng có liên quan đến hành động hít thở, sự vắng mặt của các cử động hô hấp là đặc trưng của viêm phúc mạc cấp. Ở vùng thượng vị, có thể thấy xung động của động mạch chủ, hiếm khi xảy ra bởi tâm thất phải của tim đập.

Khi kiểm tra, hình dạng và đối xứng của cả hai nửa của bụng được đánh giá. Sự gia tăng vùng bụng có thể là do béo phì, sự hình thành khí khối lượng lớn trong ruột, cổ trướng, mang thai, với u buồng trứng lớn, đôi khi có tăng thành túi mật. Sưng và dị dạng vùng bụng, có thể nhìn thấy trong khi kiểm tra bên ngoài, có thể do các khối u có nhiều địa phương hóa, mở rộng gan, lá lách, thận. Thông qua thành bụng mỏng, thỉnh thoảng thấy thăng bằng bình thường ruột non. Di căn ở các vị trí khác nhau có thể gây ra các chỗ phồng bụng cục bộ ở thành bụng. Điều này áp dụng cho thoát vị rốn, thoát vị của đường trắng của vùng bụng, cũng như các vết thắt cổ chân và đùi .

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Palpation vùng bụng

Điều quan trọng là bàn tay của bác sĩ ấm. Để thư giãn các cơ ở phần trước của ổ bụng, bệnh nhân sẽ ở một vị trí thoải mái với một cái đầu và cánh tay thấp nằm dọc theo thân cây.

Đánh bóng bề mặt bắt đầu với hai bàn tay so sánh các vùng đối xứng của bụng (đau, căng cơ, vv). Sau đó, đặt toàn bộ lòng bàn tay vào dạ dày, bác sĩ bắt đầu cảm thấy dạ dày bằng các đầu ngón tay phải, bắt đầu bằng những vị trí xa nhất từ chỗ đau địa phương hoá. Khi di chuyển tay trên bề mặt của bụng xác định chính xác hơn bởi điện áp của thành bụng, thoát vị khe hở, sự phân kỳ của các cơ thành bụng, đau trên sờ bụng hoặc các bộ phận khác. Sờ nắn là một trong những phương pháp chính của kiểm tra sức khỏe của bụng bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong các thế kỷ trước, khi vào năm 1887 các mẫu VP bác sĩ trong nước lần đầu tiên được mô tả kết quả của một sờ nắn bụng nhắm mục tiêu. "Palpating ở vị trí ngang của bệnh nhân bụng mình - nói Designs VP - Tôi cảm thấy ba ngón tay dưới rốn trên đường giữa, ruột dưới dạng một khá dày, lăn lên xuống, không đưa ra ầm ầm xi lanh, mà rõ ràng là có thể đã được bắt nguồn từ phải và trái tăng lên đến các tiểu tiết và ẩn đằng sau họ. Với cùng rõ ràng và khác biệt ... Tôi và thăm dò dốc bên, theo một hướng đi xuống, hai xi-lanh khác, một trong số đó, bên trái, chuyển trong sigmoid, và người kia, phải, -. Trong cecum "

VP Obraztsov đưa ra một lời khuyên quan trọng về phương pháp luận (đó là cơ sở của phương pháp kiểm tra các cơ quan bụng): đặt tay lên các ngón tay hơi uốn ở hai bên rốn và bắt đầu di chuyển lên và xuống cùng với các thành bụng.

Phương pháp này điều tra vật lý trực tiếp gọi là "phương pháp sâu trượt sờ nắn", vì nó kết hợp kết quả của cảm giác nhận được một bác sĩ đồng thời từ một tĩnh (tiếp xúc với da của vỏ bụng và tường cơ thể) và năng động (xâm nhập của một bàn tay hoặc một bác sĩ ngón tay bên trong, nhấn vào được cơ quan và trượt) sờ nắn. Ngón tay ngâm phải được thực hiện dần dần, trong mỗi hơi thở ra của bệnh nhân, cho phép để giảm điện áp tối đa cơ bụng phản xạ và nhấn thẩm quyền giám sát với bức tường phía sau của bụng: thêm cảm giác xảy ra trong chuyển động của ngón tay được tổ chức tại một hướng vuông góc với trục cơ thể sờ thấy. Trong việc thực hiện các phong trào này, hãy chắc chắn để di chuyển ngón tay của bạn với làn da bụng và mô dưới da. Bắt đầu sờ nắn tốt hơn với các tiếp cận hầu hết các bộ phận - đại tràng sigmoid, và sau đó chuyển sang người mù, hồi tràng, tăng dần, giảm dần, đại tràng ngang, sờ gan, lá lách.

Dấu hiệu ruột kết Sigmoid có thể được tất cả người khỏe mạnh kiểm tra, trừ những người có mỡ tích tụ. Dấu hiệu đại tràng sigma thường được nhìn thấy trong hình dạng của một xi lanh dày đặc, dày như ngón tay cái của bàn tay. Nó thường không đau, không có tiếng ầm ĩ.

Cứng có thể nhìn thấy ở vùng ruột hồi ở dạng hình trụ không đau, hai ngón tay dày. Có thể thăm dò các bộ phận khác của ruột già: các dấu hiệu ruột già đi lên, xuống và ngang. Thường xuyên đánh bóng của họ vẫn không hiệu quả. Với nội dung dày đặc hơn, những phần này của ruột có thể được đánh bóng ở dạng các sợi dày đặc.

Đường cong lớn của dạ dày có thể được định nghĩa như một con lăn. Nó được tìm thấy bằng cách cảm nhận vùng thượng vị ở các mức khác nhau. Pylor được thăm dò ở bên phải cột sống dưới dạng một sợi mật độ khác nhau. Với sự thay đổi bệnh lý, người gác cổng trở nên dày đặc hơn và đau đớn. Thường xuyên hơn các bộ phận dạ dày không được thăm dò. Tuy nhiên, trong nhiều bệnh nhân bằng cách sờ nắn có thể quan sát không chỉ đau ở một số bộ phận của vùng thượng vị, mà còn sự căng thẳng của các cơ thành bụng (cơ bảo vệ), đó là điển hình cho loét dạ dày. Palpation của dạ dày đôi khi cho phép bạn phát hiện một khối u.

Bộ gõ của bụng

Mục đích chính của bộ gõ của bụng là xác định mức độ tăng lên của bụng là do sự có mặt của sự hình thành khí, lỏng hoặc dày đặc. Đối với bloating liên quan đến sự hình thành khí, âm thanh vòm là đặc trưng. Độ đục của âm thanh bộ gõ thường được ghi nhận ở cổ trướng. Trong những trường hợp này, dạ dày thường mở rộng về thể tích, và âm thanh bộ gõ sẽ trở nên cùn vào các phần bên của bụng. Khi bệnh nhân quay sang một bên ở phía đối diện, viêm thượng vị bắt đầu được xác định, có liên quan đến sự chuyển động của chất lỏng vào phần bụng dưới.

Các trực tràng là cảm thấy thông qua các ngón trỏ chèn vào trực tràng qua hậu môn ( ngón tay kiểm tra của ruột ). Như vậy chúng ta có thể cài đặt trong sự hiện diện trực tràng của bệnh trĩ, các khối u, và cũng có thể cảm nhận được trực tràng tiếp giáp với tuyến tiền liệt, tử cung, buồng trứng, thấm vào khoang bụng.

Thính giác bụng

Khi peristalsis của ruột, âm thanh xuất hiện có thể được nghe thấy khi stethophonendoscope được áp dụng cho bụng. Thường xuyên hơn, những âm thanh này sẽ được nghe mỗi 5-10 giây, tuy nhiên những khoảng thời gian này có thể khác nhau. Peristalsis của ruột biến mất với tắc ruột do tắc nghẽn của đường ruột lumen. Sự xuất hiện của tiếng động động mạch khi nghe động mạch chủ và động mạch thận ở điểm chiếu của chúng có liên quan đến sự hẹp của chúng. Thỉnh thoảng, tiếng ồn của ma sát được nghe thấy, giống như tiếng ồn ma sát của màng phổi trong khô thẹo, do sự hiện diện của viêm phúc mạc hoặc viêm màng ngoài da.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung

Phân học. Bao gồm một nghiên cứu về máu tiềm ẩn, kính hiển vi và nghiên cứu vi khuẩn.

Một nghiên cứu về máu huyền bí là rất quan trọng để chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa và huyết học. Kết quả dương tính có thể là dấu hiệu đầu tiên của khối u ruột, vì chảy máu là tập và cần phải có kết quả từ ít nhất ba nghiên cứu trong vòng vài ngày. Với sự có mặt của bệnh trĩ, cần lấy vật liệu để điều tra với sự trợ giúp của ống soi.

Phù hợp nhất là một mẫu với nhựa guaiac. Trong quá trình oxy hóa, nhựa guaiac biến màu xanh do hoạt động của hemoglobin, tương tự như peroxidase.

Tại một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi, phân phân được trộn vào một ly với một giọt dung dịch natri clorua đẳng hướng. Ở hồng cầu hiển vi, có thể tìm thấy các đại thực bào được tìm thấy ở một lượng đáng kể ở vết loét của tổn thương ruột già. Cũng có thể phát hiện ra nang và trứng của ký sinh trùng, các sợi thịt không tiêu hóa.

Tại nghiên cứu vi khuẩn trong phân luôn đủ với số lượng đáng kể đủ các vi sinh vật khác nhau tìm thấy. Sự thay đổi tỷ lệ phần trăm của chúng được ghi nhận trong cái gọi là dysbiosis. Trong trường hợp này, một nghiên cứu định lượng đặc biệt phân cho sự hiện diện của vi khuẩn được thực hiện.

Khám nội soi. Sự xuất hiện của kính dướu dạ dày làm cho nó có thể mở rộng đáng kể việc sử dụng phương pháp nội soi để chẩn đoán các bệnh của các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, trực tràng và phần dưới của ruột kết sigma được kiểm tra bằng nội soi tĩnh mạch. Để nghiên cứu đại tràng, bệnh nhân cần được chuẩn bị đầy đủ (cần làm sạch ruột với enemas). Trong quá trình kiểm tra, ngoài việc kiểm tra, sinh thiết các mô đã thay đổi được thực hiện để kiểm tra bằng kính hiển vi. Hiện nay, nội soi loại bỏ các hình thành bệnh lý tương đối nhỏ, ví dụ như các khối u đa.

X-quang kiểm tra. Thứ nhất, có thể nhìn thấy tổng thể khoang bụng, trong đó thận, hiếm khi lách, có thể nhìn thấy, đá trong thận và ống mật đôi khi được phát hiện, và phlebolites trong khung chậu ít gặp hơn. Đặc biệt quan trọng là hình ảnh của bụng ở vị trí đứng và nằm để đánh giá cái gọi là bụng cấp tính. Trong trường hợp này, có thể phát hiện mức chất lỏng và sự phân bố khí dọc theo đường tiêu hoá.

Xạ quang tương phản cho phép bạn làm rõ tình trạng của đường tiêu hóa. Khi hấp thụ bari, người ta có thể phát hiện sự hẹp hoặc mở rộng của thực quản trong một hoặc một phần khác. Trong dạ dày, có thể phát hiện các khuyết tật do có khối u hoặc loét niêm mạc. Khám tá tá tràng và các bộ phận khác của ruột non.

Ruột già được kiểm tra khi dùng dung dịch barium với thuốc xổ. Chuẩn bị bệnh nhân bao gồm làm sạch ruột kết với sự giúp đỡ của thuốc nhuận tràng và enemas. Đôi khi nó gây ra những khó khăn nhất định và những cảm giác khó chịu trong bệnh nhân và là một chống chỉ định tương đối đối với thủ thuật này.

Khi kiểm tra tia X của đường tiêu hóa là việc chuẩn bị quan trọng của bệnh nhân, bao gồm việc tuân thủ chế độ ăn kiêng trong 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật. Điều này loại trừ các sản phẩm gây ra sự hình thành khí mạnh (sữa tươi, đậu Hà Lan, cải bắp và các loại rau khác).

Nội soi chụp X quang nội soi và tương phản của đường tiêu hóa được coi là các nghiên cứu bổ sung. Khi một chẩn đoán chính xác được thiết lập với sự giúp đỡ của một trong số chúng, thì không phải là một yêu cầu khác. Cả hai phương pháp đều được sử dụng khi Chẩn đoán có vấn đề và trong bất kỳ trường hợp nào nếu nghi ngờ khối u cần được can thiệp phẫu thuật.

Khám siêu âm. Phương pháp này được sử dụng để có được một hình ảnh hai chiều của khoang bụng, đặc biệt là các cơ quan mật thiết, như gan, lách, thận, hạch bạch huyết của khoang bụng.

Chụp cắt lớp vi tính. Phương pháp này được sử dụng để ước tính kích thước của các hình thành dày đặc trong khoang bụng, đặc biệt là tụy tạng.

trusted-source[14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.