Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng Broughton-Secker

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ thần kinh
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.07.2025

Trong số nhiều bệnh thần kinh, hội chứng Brown-Sequard nổi bật, còn được gọi là hội chứng liệt nửa người hoặc liệt nửa người Brown-Sequard (từ tiếng Hy Lạp hemi – một nửa). Nó xảy ra do tổn thương một bên tủy sống, đặc biệt là ở cột sống cổ. [ 1 ]

Căn bệnh này được phân loại là hội chứng liệt và mã bệnh trong ICD-10 là G83.81.

Dịch tễ học

Hội chứng này được coi là một tình trạng thần kinh hiếm gặp và chỉ chiếm không quá 4% tổng số thống kê về chấn thương tủy sống được WHO ghi nhận. [ 2 ], [ 3 ]

Nguyên nhân Hội chứng Brown-Secker

Có nhiều nguyên nhân gây ra hội chứng tổn thương một nửa tủy sống và thường gặp nhất là tổn thương liên quan đến:

Các bệnh dẫn đến tổn thương một phần tủy sống bao gồm bệnh lao cột sống. Và sự phát triển của hội chứng do bóc tách động mạch đốt sống, trong đó lưu lượng máu trong các mạch máu tủy sống giảm đi cùng với tổn thương thiếu máu cục bộ - nhồi máu tủy sống, được coi là một trường hợp cực kỳ hiếm gặp. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Các yếu tố rủi ro

Dựa trên những nguyên nhân chính gây ra hội chứng liệt nửa người, các yếu tố nguy cơ dẫn đến hội chứng này là:

  • thương tích do súng bắn hoặc dao đâm vào cổ hoặc lưng, ngã từ trên cao hoặc tai nạn xe hơi;
  • những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc cột sống có tính chất thoái hóa, cũng như độ cong bên của cột sống (gù);
  • khối u tủy sống (nguyên phát hoặc di căn);
  • quá trình viêm ở cột sống;
  • xuất huyết ở tủy sống do tổn thương mạch máu;
  • nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi-rút dẫn đến bệnh lao, giang mai thần kinh (tabes dorsalis), viêm màng não, bệnh zona, v.v.;
  • liệu pháp thủ công và xạ trị, sử dụng thuốc chống đông máu trong thời gian dài.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của bệnh liệt nửa người sau tủy sống là do sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh cơ do tổn thương một bên tủy sống kèm theo sự phá hủy các sợi của đường dẫn truyền thần kinh bên: vỏ tủy (hình chóp), tủy đồi (ngoại tháp), cũng như đường dẫn truyền lemniscal giữa của các cột sống lưng.

Các sợi của đường dẫn truyền thần kinh, bao gồm các tế bào thần kinh vận động và cảm giác và các quá trình của chúng - sợi trục, không đi thẳng mà liên tục giao nhau với sự chuyển tiếp sang phía đối diện. Điều này có nghĩa là tổn thương một bên tủy sống, gây ra sự phát triển của hội chứng Brown-Sequard, dẫn đến các biểu hiện của nó ở cả cùng một bên với sự thay đổi của các sợi thần kinh - bên cùng bên, và ở phía đối diện, tức là bên đối diện của cơ thể.

Khi không có sự truyền tín hiệu thần kinh dọc theo đường corticospinal bên, chức năng vận động bị mất. Và kết quả của sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh cảm giác dọc theo đường spinothalamic bên và đường lemniscal giữa là mất cảm giác đau (cảm giác đau) - với chứng đau dưới da dai dẳng, cảm giác bản thể (cảm giác cơ học về vị trí và chuyển động của cơ thể) và cảm giác xúc giác (xúc giác), bao gồm cả nhiệt độ - với cảm giác nhiệt rõ rệt.

Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo tài liệu:

Triệu chứng Hội chứng Brown-Secker

Tùy thuộc vào vị trí tổn thương tủy sống, có các loại hội chứng Brown-Sequard như bên phải và bên trái. Và theo biểu hiện lâm sàng - hoàn toàn (đảo ngược) và không hoàn toàn (một phần); hầu hết bệnh nhân có dạng không hoàn toàn.

Các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng này là: mất cảm giác đau, nhiệt độ, cảm giác chạm nhẹ, rung và vị trí của các khớp chân – bên dưới vùng tủy sống bị biến đổi (cùng bên cơ thể).

Các triệu chứng lâm sàng chính phản ánh tổn thương nửa phần tủy sống và biểu hiện như sau:

  • mất chức năng vận động – liệt mềm (co cứng) hoặc liệt nửa người (liệt nửa người) kèm theo yếu chi dưới cùng bên;
  • mất cảm giác đau, phản xạ của gan bàn chân và độ nhạy nhiệt độ ở bên đối diện (bên dưới vùng bị ảnh hưởng);
  • rối loạn phối hợp vận động - mất điều hòa;
  • mất khả năng kiểm soát bàng quang và ruột.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm mất độ nhạy cảm (làm tăng nguy cơ bị đứt và bỏng) và suy yếu - trương lực cơ thấp, trong điều kiện hạn chế vận động, có thể dẫn đến teo cơ.

Hậu quả nghiêm trọng nhất xảy ra khi hội chứng tiến triển thành liệt hoàn toàn.

Chẩn đoán Hội chứng Brown-Secker

Chẩn đoán sớm đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa những hậu quả không thể phục hồi của hội chứng liệt nửa người.

Các bác sĩ thần kinh sẽ kiểm tra bệnh nhân, nghiên cứu các phản xạ - sâu và nông, đồng thời đánh giá mức độ rối loạn chức năng và thần kinh.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm – xét nghiệm máu sinh hóa và miễn dịch, cũng như xét nghiệm dịch não tủy – có thể được yêu cầu trong các trường hợp phức tạp (hội chứng không có nguyên nhân chấn thương) và để làm rõ chẩn đoán.

Phương pháp chẩn đoán chủ yếu là chẩn đoán bằng dụng cụ: Chụp X-quang cột sống và tủy sống, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cột sống, điện cơ đồ, chụp CT tủy đồ.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt bao gồm các bệnh về tế bào thần kinh vận động (chủ yếu là xơ cứng teo cơ một bên), teo cơ tủy sống tiến triển, bệnh lý thần kinh vận động cảm giác di truyền và chứng thoái hóa tiểu não, hội chứng Mills và Horner, xơ cứng rải rác, [ 9 ] hầu như tất cảcác hội chứng xen kẽ liên quan đến tủy sống và đột quỵ. [ 10 ]

Ai liên lạc?

Điều trị Hội chứng Brown-Secker

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng liệt nửa người Brown-Sequard là hướng đến nguyên nhân cơ bản, sau khi nguyên nhân này đã được xác định rõ ràng. Thuốc có thể được sử dụng để làm giảm hoặc giảm cường độ của một số triệu chứng.

Mặc dù liều cao corticosteroid được sử dụng trong thực tế, hiệu quả của chúng vẫn còn gây tranh cãi.

Trong hội chứng Brown-Sequard, về mặt nguyên nhân có liên quan đến bệnh đa xơ cứng, chất kích thích miễn dịch B-immunoferon 1a được sử dụng.

Trong trường hợp hội chứng Brown-Sequard do thoát vị đĩa đệm cổ, phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng: cắt đĩa đệm, cố định cột sống, cắt bỏ cung sau.

Và việc điều trị tụ máu ngoài màng cứng tủy sống được thực hiện bằng cách dẫn lưu phẫu thuật. Phẫu thuật giải áp được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị chấn thương, khối u hoặc áp xe gây chèn ép tủy sống. [ 11 ], [ 12 ]

Tất cả bệnh nhân mắc hội chứng Brown-Sequard đều cần phục hồi chức năng toàn diện, có thể giúp phục hồi một phần các kỹ năng vận động (do các chức năng của sợi trục vận động đi xuống của các đường dẫn truyền thần kinh được bảo tồn). Vì mục đích này, nhiều thủ thuật vật lý trị liệu khác nhau được sử dụng, cũng như liệu pháp vận động bằng máy chạy bộ rô bốt có hỗ trợ trọng lượng cơ thể.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để ngăn ngừa chấn thương tủy sống đơn phương dẫn đến hội chứng liệt nửa người.

Dự báo

Trong hội chứng Brown-Séquard, tiên lượng thay đổi tùy theo nguyên nhân và mức độ biểu hiện lâm sàng, và không tốt về mặt cải thiện chức năng. Hơn một nửa số bệnh nhân mắc BSS phục hồi tốt và hầu hết bệnh nhân sau chấn thương phục hồi chức năng vận động. Quá trình phục hồi chậm lại trong vòng ba đến sáu tháng và quá trình phục hồi thần kinh vĩnh viễn có thể mất tới hai năm. [ 13 ] Nếu tình trạng thiếu hụt ở mức ảnh hưởng đến ruột và bàng quang, bệnh nhân có thể phục hồi chức năng trong 90% trường hợp. Hầu hết bệnh nhân phục hồi một số sức mạnh ở các chi dưới và hầu hết lấy lại khả năng đi lại chức năng. Khi mất vận động, quá trình phục hồi nhanh hơn ở bên đối diện và chậm hơn ở bên cùng bên.


Cổng thông tin iLive không cung cấp tư vấn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.
Thông tin được công bố trên cổng thông tin chỉ mang tính tham khảo và không nên được sử dụng mà không hỏi ý kiến chuyên gia.
Đọc kỹ các quy tắc và chính sách của trang web. Bạn cũng có thể liên hệ với chúng tôi!

Bản quyền © 2011 - 2025 iLive. Đã đăng ký Bản quyền.