^

Sức khoẻ

A
A
A

Đa xơ cứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.02.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện trong não và tủy sống của các đám cháy lan ra của demyelination.

Trong số các triệu chứng đặc trưng, rối loạn thị giác và động kinh, mất cảm giác, suy nhược, các cơ quan vùng chậu suy giảm và suy giảm nhận thức.

Thông thường, thâm hụt thần kinh là nhiều, với sự nhồi máu và trầm trọng, dần dần dẫn đến tàn tật. Việc chẩn đoán bệnh đa xơ cứng đặt trong sự hiện diện của thuyên giảm và đợt kịch phát, tại chỗ ít nhất 2 riêng biệt rối loạn thần kinh được xác định trên lâm sàng hoặc instrumentally, những thay đổi trong MRI hoặc các tiêu chí khác (tùy thuộc vào khiếu nại). Điều trị bệnh đa xơ cứng: các glucocorticoid với các đợt tràn dịch, các máy điều hoà miễn dịch để phòng ngừa các đợt trầm trọng và điều trị triệu chứng.

Đọc thêm: Đa xơ cứng: mặt đối mặt

Bệnh đa xơ cứng là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra sự thoái hóa thần kinh trung ương, mà trên thực tế là một quá trình viêm nhằm chống lại myelin của não và tủy sống. Là một căn bệnh khá phổ biến ở Tây bán cầu và châu Âu, xơ cứng đa xơ cứng là một trong những nguyên nhân chính gây tàn tật trên đường phố ở độ tuổi trung niên. Đối với đa số, nếu không phải cho tất cả các bệnh nhân, bệnh đa xơ cứng là một nguồn đáng kể về thể chất và tinh thần, và đối với xã hội, nó gây ra những thiệt hại kinh tế và xã hội đáng kể. Tại Hoa Kỳ, xơ cứng đa xơ cứng ảnh hưởng đến 300-400 nghìn người. Mặc dù nguyên nhân chính xác của MS là không rõ và hoàn toàn chữa khỏi căn bệnh này không thể, trong những năm gần đây, đại lý có ảnh hưởng đến quá trình bệnh, ảnh hưởng đến quá trình bệnh sinh cơ bản nó, và có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và sức khỏe.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học về chứng đa xơ cứng

Có thể với bệnh đa xơ cứng (PC) có một cơ chế miễn dịch, có thể có một nhiễm trùng (một virus tiềm ẩn) gây ra phản ứng miễn dịch thứ phát. Sự gia tăng tỷ lệ hiện nhiễm ở một số gia đình và một số allotypes của phức hợp mô mạch chính (HLA-DR2) chứng tỏ với khuynh hướng di truyền. Bệnh đa xơ cứng phổ biến hơn ở những người đã trải qua 15 năm đầu đời ở khí hậu ôn đới (1/2000) so với vùng nhiệt đới (1/10 000). Tăng nguy cơ và hút thuốc. Sự ra đời của bệnh ở tuổi 15-60 tuổi, điển hình là 20-40 năm. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn.

Đa xơ cứng - Dịch tễ học

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Nguyên nhân của đa xơ cứng

Có thể xác định được các vị trí nhồi máu (được gọi là mảng bám), bên trong và xung quanh là sự suy thoái của sẹo lồi, viêm tạng mạch, thay đổi thành phần lipid và protein của myelin. Có thể là tổn thương trục, nhưng cơ quan tế bào và các sợi trục được bảo vệ đầy đủ. Các rải rác CNS mảng fibrin gliosis phát triển đầu tiên trong chất trắng, đặc biệt là ở các cột bên và sau (đặc biệt là ở cột sống cổ tử cung), các dây thần kinh thị giác, và các khu vực quanh não thất. Ảnh hưởng đến các con đường của não giữa, cầu và tiểu não. Các chất xám của não và tủy sống bị ít hơn.

Đa xơ cứng - Nguyên nhân và bệnh sinh

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Các triệu chứng của chứng đa xơ cứng

Đối với bệnh đa xơ cứng, nhồi máu và các cơn trầm cảm thần kinh thâm hụt là đặc trưng. Tần suất tràn dịch xảy ra, trung bình, khoảng 3 lần một năm. Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất là dị cảm ở một hoặc nhiều chi, thân hoặc một mặt của mặt; sự yếu kém hoặc vụng về trong cánh tay hoặc chân và rối loạn thị giác (như mù một phần và đau ở một mắt retrobupbarnogo do viêm dây thần kinh, nhìn đôi do liệt của các dây thần kinh mắt vận động, -điểm tối). Các triệu chứng sớm thường gặp khác của chứng xơ cứng đa xơ bao gồm tê hoặc mệt mỏi của chi, bất thường trong đi bộ và các cơ quan vùng chậu, chóng mặt. Những dấu hiệu này, chỉ ra sự liên quan đến mosaic của hệ thống thần kinh trung ương, có thể không đáng kể. Khi nhiệt độ tăng (nóng, nóng, sốt), các triệu chứng có thể trầm trọng hơn.

Thường thì sự suy giảm nhận thức, sự thờ ơ, sự suy giảm trong những lời chỉ trích và sự chú ý, cũng như các chứng rối loạn tình cảm, bao gồm cảm giác tình cảm, hưng phấn hoặc, thường xuyên hơn, trầm cảm. Trầm cảm có thể phản ứng hoặc phát triển do tổn thương não. Động kinh động kinh là có thể.

Thần kinh sọ

Viêm dây thần kinh thị giác đơn phương (bất đối xứng) và viêm mắt tràng đôi song song. Viêm giác mạc của dây thần kinh thị giác dẫn đến thị lực kém (từ gia súc đến mù), đau mắt, đôi khi thu hẹp các vùng thị giác, phù mắt của đĩa quang, khuyết tật một phần hoặc hoàn toàn. Bệnh thiếu máu ngoài cơ thể là kết quả của một tổn thương của dây chằng dọc theo trung gian kết hợp các nhân của các cặp dây thần kinh sọ III, VI. Trong nháy mắt trong một máy bay ngang dẫn đến một mắt giảm và nystagmus của người khác xuất hiện; Sự hội tụ không bị vi phạm. Sự dao động nhanh, biên độ thấp của mắt với một cái nhìn trực tiếp (nang tắc thận) là đặc trưng của chứng đa xơ cứng, nhưng thường không thường xuyên. Chóng mặt là phổ biến. Có thể gây tê mặt một bên liên tục, đau (tương tự như chứng đau dây thần kinh sinh ba), tê liệt hoặc co thắt. Dysarthria nhẹ có thể xảy ra do rối loạn cấy bulgar, tổn thương não hoặc rối loạn kiểm soát vỏ não. Sự thất bại của các dây thần kinh khác là không đặc trưng, nhưng có thể làm tổn thương tổn thương thân não.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Động cơ

Sự thoái hóa khớp gối song phương của các chi dưới thường xảy ra do sự thất bại của các khối u vỏ não ở mức độ tủy sống. Các phản xạ gân (đầu gối và Achilles) được tăng lên, phản xạ đáy cây căng (phản xạ Babinsky) và bàn chân bàn chân và đầu gối thường được tiết lộ. Các rối loạn tĩnh mạch theo thời gian có thể khiến bệnh nhân ngồi xe lăn. Trong giai đoạn sau, để đáp ứng với các kích thích cảm giác (ví dụ, liên lạc của khăn trải giường), co thắt đau đớn của flexor nảy sinh. Tổn thương não có thể dẫn đến liệt nửa người.

Rung động thâm canh dao động trong suốt quá trình vận động - có thể mô phỏng sự rối loạn tiểu não (các động tác chân tay). Cũng có một sự run rẩy của nghỉ ngơi, đặc biệt đáng chú ý, khi người đứng đầu mất hỗ trợ thêm.

Cerebellum

Trong các giai đoạn phát triển đa xơ cứng đa xơ cứng, chứng thiếu máu não và co cứng dẫn đến tình trạng tàn tật dai dẳng. Trong số các biểu hiện khác của sự liên quan đến tiểu cầu, dysarthria, bài phát biểu chanted (chậm phát âm với sự vấp ngã ở đầu của một từ hoặc âm tiết), có thể cố gắng run và nystagmus.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Độ nhạy

Đặc điểm của mất cảm giác và mất một phần độ nhạy của bất kỳ loại nào (ví dụ như trên bàn tay hoặc bàn chân). Các rối loạn cảm giác khác nhau (ví dụ cảm giác nóng hoặc đau, như sốc điện) có thể xảy ra tự phát hoặc đáp ứng cảm giác, đặc biệt khi tủy sống bị ảnh hưởng. Một ví dụ là triệu chứng của Lermitt, khi nào, với đầu nghiêng về phía trước, cơn đau do kiểu điện giật lên từ đỉnh xuống dọc theo xương sống và vào chân. Dấu hiệu khách quan của rối loạn cảm giác là thoáng qua.

Tủy sống.

Sự liên quan đến tủy sống dẫn đến sự gián đoạn các cơ quan vùng chậu (ví dụ, sự thôi thúc bắt buộc, trì hoãn hoặc không kiềm chế được). Táo bón, rối loạn cương dương ở nam giới và gây tê cho bộ phận sinh dục ở phụ nữ là có thể.

Viêm tủy ( bệnh Devik ) - một biến thể của chứng đa xơ cứng - viêm thần kinh cấp, đôi khi song phương của dây thần kinh thị giác kết hợp với demyelination trong tủy sống cổ hoặc ngực; dẫn đến sự mất thị giác và mất thị lực. Một lựa chọn khác là cô lập động cơ yếu do tổn thương tủy sống mà không có các chứng thiếu máu thần kinh khác (tiến triển bệnh thần kinh).

Đa xơ cứng - Triệu chứng

Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng cần được nghi ngờ trong viêm dây thần kinh thị giác, chứng ophthalmoplegia và các triệu chứng khác tương thích với chứng đa xơ cứng, đặc biệt nếu thâm hụt là multifocal hoặc liên tục. Hầu hết các tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh đa xơ cứng đều cần đến các đợt trầm trọng và tái phát cũng như dữ liệu khách quan chỉ ra sự có mặt của hai hay nhiều tổn thương trọng điểm của hệ thần kinh trung ương. Thực hiện MRI của đầu và đôi khi tủy sống. Nếu dữ liệu MRI và hình ảnh lâm sàng không thuyết phục, có thể cần phải có một cuộc kiểm tra bổ sung để cung cấp một mô tả khách quan về các xung quanh các xung. Nó thường bắt đầu với phân tích CSF và, nếu cần, gợi lên tiềm năng.

MRI là phương pháp nhạy cảm nhất không trực quan. Nó cho phép loại bỏ bệnh đa xơ cứng-bắt chước bệnh có khả năng đảo ngược. Trong số đó, các tổn thương không myelin hóa trong vùng chuyển tiếp của tủy sống đến hình trụ thuôn (ví dụ, u nang và mô u mạch trong vùng của khe chẩm lớn). Tương phản tăng cường với gadolinium giúp phân biệt viêm hoạt tính từ các mảng cũ. Ngoài ra, CT có độ tương phản là có thể. Độ nhạy của MRI và CT có thể tăng lên bằng cách đưa lại độ tương phản và quét chậm.

Thông thường, nội dung IgG liên quan đến protein (định mức <11%), albumin (định mức <27%) và các thông số khác tăng trong CSF. Mức IgG tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh. CSF điện di agarose thường cho thấy một vùng các cụm oligoclonal. Trong giai đoạn làm demyinination, protein chính của myelin có thể tăng lên. Nội dung của lymphocytes và protein trong CSF có thể tăng lên.

Phương pháp kích thích tiềm ẩn (thời gian đáp ứng với kích thích cảm giác) để chẩn đoán bệnh đa xơ cứng thường nhạy cảm hơn so với phàn nàn. Tiềm năng phát hiện tia phát hiện thấy tổn thương não tiềm ẩn (ví dụ, chỉ trong các tế bào tủy sống được xác nhận). Đôi khi đánh giá các tiềm năng gợi lên cảm giác ảo, bao gồm cả ở mức độ của bộ não. Thử máu định kỳ đôi khi loại trừ, ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống, bệnh Lyme, vv

Đa xơ cứng - Chẩn đoán

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh đa xơ cứng

Mục tiêu của điều trị là giảm thời gian trễ, giảm tần số và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại; đặc biệt là khả năng đi bộ. Trong đợt cấp, dẫn đến một mục tiêu thiếu (ví dụ, giảm thị lực, sức mạnh hoặc phối hợp) chỉ định khóa học ngắn hạn của glucocorticoid (prednisolone 60-100 mg po 1 lần / ngày với liều giảm trong 2-3 tuần, methyl prednisolone 500-1000 mg i.v. 1 lần / ngày trong 3-5 ngày). Cotricosteroids có thể rút ngắn thời gian của cuộc tấn công cấp tính, nhưng không mang lại hiệu quả lâu dài. Tuy nhiên, methylprednisolone có thể trì hoãn sự tiến triển của viêm thần kinh cấp của các dây thần kinh thị giác.

Điều trị miễn dịch điều trị làm giảm tần số xuất hiện và có thể trì hoãn nguy cơ tàn tật. Trong số các loại thuốc điều hoà miễn dịch interferon beta 1b 8 triệu ME dưới da mỗi ngày, mỗi tuần một lần tiêm bắp interferon-beta 1a Me mỗi tuần. Tác dụng phụ: triệu chứng giống cúm, trầm cảm (cuối cùng giảm), sự xuất hiện của các kháng thể trung hòa sau vài tháng điều trị và cytopenia. Bạn có thể dùng glatiramer acetate 20mg tiêm dưới da 1 lần / ngày. Interferon beta và glatiramer acetate không ức chế miễn dịch, trong khi dần tiến triển máy tính có thể giúp ức chế miễn dịch mitoxantrone 12 mg / m 2 tĩnh mạch mỗi 3 tháng trong năm. Natalizumab - kháng thể chống lại alpha 4 -integrin - ức chế sự di chuyển bạch cầu qua hàng rào máu-não; với truyền hàng tháng, nó giúp làm giảm tần số xuất hiện và sự xuất hiện của các hội chứng mới, nhưng việc nhập viện vào thị trường bị đình chỉ cho đến khi hoàn thành một nghiên cứu về mối liên quan của nó với bệnh não leo quang tuyến tụ đa tiến triển. Nếu liệu pháp điều hòa miễn dịch không hiệu quả, việc sử dụng immunoglobulin đường tĩnh mạch hàng tháng có thể giúp ích. Khi bày tỏ, các bệnh đa xơ cứng tiên tiến được sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamid, cladribine), nhưng biện minh cho việc sử dụng của họ vẫn còn là một đề tài tranh luận.

Khi co cứng quy định baclofen, tăng dần liều 10-20 mg uống 3-4 lần / ngày hoặc 4-8 mg TIZANIDINE uống 3 lần / ngày. Tập luyện và tập luyện thể dục đều hiệu quả. Thần kinh đau gabapentin 100-600 mg uống ba lần / ngày, thay thế - thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, amitriptyline, 25-75 mg uống trước khi đi ngủ nếu amitriptyline gây tác dụng phụ kháng acetylcholin, các 25-100 mg desipramine bên trong trước khi đi ngủ), carbamazepin 200 mg đường uống 3 lần / ngày và opioid. Đối với vi phạm các cơ quan vùng chậu, điều trị phụ thuộc vào cơ chế cụ thể của chúng.

Trợ giúp được khuyến khích và hỗ trợ. Ngay cả ở giai đoạn tiến xa, các cơ và cơ tim đào tạo được thể hiện các bài tập thể dục thường xuyên (tập thể dục, chạy bộ, bơi lội). Chúng giảm spasticity, giúp ngăn ngừa sự phát triển của contractures và có ích về mặt tâm lý. Bệnh nhân nên, nếu có thể, duy trì lối sống tích cực, nhưng tránh làm việc quá sức và quá nóng. Tiêm chủng không làm tăng nguy cơ trầm trọng thêm. Bệnh nhân suy nhược cần phải ngăn ngừa nhiễm trùng đường niệu và đường niệu; đôi khi là sự tự hủy hoại tự thân của bàng quang liên tục.

Thuốc men

Dự báo cho bệnh đa xơ cứng

Các khóa học của bệnh là không thể đoán trước và có thể thay đổi. Thường xuyên hơn, thông thường khi bệnh bắt đầu với viêm thần kinh thị giác, sự thuyên giảm có thể kéo dài hơn 10 năm. Trong những trường hợp khác, đặc biệt ở nam giới bị ốm ở độ tuổi trung niên, có những trường hợp trầm trọng, dẫn đến tình trạng tàn tật. Các khóa học của bệnh có thể tăng tốc độ hút thuốc lá. Tuổi thọ chỉ giảm ở những trường hợp nghiêm trọng nhất.

trusted-source[51], [52], [53], [54]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.