^

Sức khoẻ

Điều trị triệu chứng đa xơ cứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bài viết này mô tả ngắn gọn các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh đa xơ cứng và điều trị dược lý của họ. Bệnh nhân bị bệnh đa xơ cứng trong nền của bất kỳ sốt xuất xứ có thể xảy ra psevdoobostreniya điều này giải thích sự thay đổi độ dẫn nhiệt độ phụ thuộc vào thể đảo ngược trong sợi trục demyelinated. Methylprednisolone không nên dùng với một nhiễm trùng không được điều trị, như nó có, nó có thể là nguyên nhân của sự gia tăng các triệu chứng. Trong bệnh giai đoạn tiên tiến, nhiều bệnh nhân nhận được một sự kết hợp của nhiều phương tiện để giảm bớt các triệu chứng. Điều quan trọng là hãy nhớ rằng xác suất của phản ứng phụ (ví dụ, rối loạn chức năng nhận thức trong việc áp dụng các thuốc kháng cholinergic) tăng đồng thời tham gia một vài loại thuốc, ví dụ, có nghĩa là cho bình thường hóa chức năng tiết niệu, các chất chống co thắt GABAergic, thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm ba vòng để điều trị đau và trầm cảm. Nó thường rất khó để quyết định xem các triệu chứng mới được gây ra, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc yếu cơ, ảnh hưởng của thuốc hoặc do bệnh gây ra.

Bệnh nhân bị xơ cứng đa xơ cứng có thể cần chăm sóc y tế tổng quát, nhưng họ cần các thiết bị đặc biệt để bù đắp cho khuyết tật động cơ của họ (ví dụ một bảng đặc biệt để khám phụ khoa). Tuy nhiên, với bệnh đa xơ cứng, hiếm khi có bất kỳ thủ tục hoặc thuốc cần thiết cho các bệnh khác chống chỉ định. Chúng cũng không được chống chỉ định chung hoặc gây tê vùng, mang thai, sinh đẻ hoặc tiêm chủng. Các nghiên cứu cẩn thận đã không cho thấy tác dụng phụ của tiêm chủng cúm trên tần suất xuất hiện cơn trầm trọng hoặc tỷ lệ tiến triển của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Spasticity

Spasticity xuất hiện như là một kết quả của sự thất bại của neuron động cơ trung tâm và loại bỏ các hiệu ứng ức chế của họ trên các thiết bị phân đoạn của tủy sống, qua đó các vòng cung phản xạ được đóng lại. Nó thường gây ra bởi thiệt hại cho các khu vực kim tự tháp giảm dần. Sự thất bại của các đường kim tự tháp là nguyên nhân thường gặp nhất của rối loạn động cơ trong đa xơ cứng. Nó được thể hiện bởi sự yếu đuối của các chi, tăng cơ bắp, co thắt cơ ở phần trên và đặc biệt ở các chi dưới. Với chứng co thắt vừa phải, sự chuyển động ở khớp rất khó. Hầu hết các cơn co thắt xuất hiện, kèm theo sự co lại của đùi niệu quản và sự mở rộng của xương chày. Sự co thắt linh hoạt với sự uốn cong ở khớp gối thường có tính chất đau đớn và đặc biệt khó điều trị. Với sự vi phạm nghiêm trọng các động tác ở chân tay, sự co lại trong khớp có thể phát triển. Tình trạng co thắt có thể tồi tệ hơn với sốt, nhiễm trùng tiểu, và trong một số trường hợp trong điều trị INFBET.

Baclofen. Baclofen là một chất tương tự của axit gamma-aminobutyric (GABA), chất ức chế thần kinh chính trong tủy sống và não. Baclofen ức chế cả phản xạ tủy sống đơn âm và polysynaptic, và cũng có thể có một số ảnh hưởng lên cấu trúc supraspinal. Liều của ông chủ yếu giới hạn hiệu ứng buồn nản trên hệ thống thần kinh trung ương, có thể biểu hiện buồn ngủ hoặc nhầm lẫn. Liều thuốc bị hạn chế bởi các phản ứng phụ khác, ví dụ như táo bón và tiết niệu. Sau khi nồng độ thuốc trong máu tiêu hóa đạt đến một đỉnh cao trong 2-3 h, là 2,5-4 giờ loại bỏ một nửa. 70-80% thuốc bài tiết trong nước tiểu không thay đổi. Điều trị bắt đầu bằng liều 5-10 mg vào ban đêm, và sau đó tăng dần, chuyển sang tiếp nhận 3-4 lần. Trong một số trường hợp, liều hiệu quả là 100-120 mg hoặc nhiều hơn. Trong trường hợp nặng, khi liều tối đa được chỉ định bên trong, không mang lại một hiệu ứng đầy đủ có thể tiêm trong vỏ (endolyumbalnoe) quản lý Baclofen qua bơm cấy, cho phép để kiểm soát tốc độ xuất hiện của thuốc.

Các chất chủ vận khác là GABA. Diazepam hoặc clonazepam có thể được sử dụng để tăng hiệu quả của baclofen, đặc biệt là để giảm co cứng cơ ban đêm, mặc dù chúng có tác dụng trầm cảm rõ rệt hơn đối với hệ thống thần kinh trung ương so với baclofen. Clonazepam có tác dụng dài nhất (lên đến 12 giờ) và có thể dùng liều 0,5-1,0 mg 1-2 lần một ngày. Diazepam được kê theo liều 2 và 10 mg đến 3 lần một ngày.

Tizanidine. Tizanidine là chất chủ vận thụ thể alpha2-adrenergic, hoạt động chủ yếu ở các phản xạ cột sống đa giác (nhưng không monosynap). Sau khi uống, nồng độ thuốc trong huyết thanh đạt đến đỉnh sau 1,5 giờ, và thời gian loại bỏ nửa là 2,5 giờ. Khi dùng, tính khả dụng sinh học là 40% (do sự trao đổi chất của đoạn đầu tiên qua gan). Mặc dù hoạt động hạ huyết áp của tizanidine thấp hơn 10-15 lần so với clonipine nhưng có thể xuất hiện sau khi dùng 8 mg thuốc. Theo quan điểm của tác dụng độc gan, nên kiểm tra mức độ chuyển aminotransferase 1, 3, 6 tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc và sau đó ở một chu kỳ nhất định. Tizanidine nên được sử dụng cẩn thận ở người cao tuổi và những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận do giảm thanh thải của thuốc. Điều trị bắt đầu với liều 4 mg, trong liều tiếp theo sẽ tăng lên 24 mg / ngày.

Các thuốc khác dùng để điều trị chứng co giật. Dantrolene được chỉ định ở những bệnh nhân có biểu hiện co cứng với tính không hiệu quả của các thuốc khác. Khả năng tổn thương gan nghiêm trọng và các tác dụng phụ khác sẽ hạn chế việc sử dụng nó trong bệnh đa xơ cứng. Các cơn co thắt cơ ở các phần trên và dưới có thể bị suy giảm do ảnh hưởng của thuốc chống co giật, bao gồm carbamazepine, phenytoin, hoặc axit valproic. Những loại thuốc này có thể có hiệu quả trong trường hợp các triệu chứng bất lợi của một loại khác, bao gồm đau (ví dụ như chứng đau dây thần kinh sinh ba), chứng loạn nhịp tim hoặc chứng loạn dưỡng. Đối với việc điều trị co cứng ở xơ cứng đa xơ cứng, sử dụng thuốc tiêm botulinum ở bắp thịt cục bộ.

Sự suy nhược cơ xương chậu

Viêm tiểu tiện là một trong những triệu chứng phổ biến nhất trong bệnh đa xơ cứng. đi tiểu đôi khi tàn tật nghiêm trọng ghi nhận trong trường hợp phần còn lại của những biểu hiện của bệnh là nhẹ. Giperreflektorny bàng quang được đặc trưng bởi giảm khả năng chức năng do co thắt bức niệu disinhibited. Trong trường hợp này holinoliticheskie phương tiện hiệu quả cơ của bàng quang, ví dụ, oxybutynin, tolteradin hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng như imipramine hoặc amitriptyline thư giãn. Oxybutynin hydrochloride được quản lý trong một liều 5-10 mg 2-4 lần một ngày, tolteradin - với liều 1,2 mg 2 lần mỗi ngày, thuốc chống trầm cảm ba vòng đầu tiên sử dụng ở liều 25-50 mg mỗi đêm, sau đó dần dần tăng cho đến khi kết quả mong muốn .

Hyoscyamine sulfate là một alkaloid của belladonna với hoạt tính cholinolytic. Thuốc được chỉ định trong một liều 0,125 mg mỗi 4 giờ. Hyoscyamine cũng được tiết ra trong một liều lượng được duy trì kéo dài, được kê toa 0,375 mg 2 lần một ngày.

Một chất thay thế cho thuốc kháng cholinergic hoặc bổ sung vào chúng có thể là vasopressin, nó cũng giúp đi tiểu nhanh. Nó được sử dụng dưới dạng xịt mũi, được kê đơn mỗi ngày một lần - vào buổi tối hoặc buổi sáng. Propanthelin bromua hoặc dicyclomine hydrochloride cũng được sử dụng.

Vi phạm để tháo nước tiểu có thể xảy ra do co thắt bức niệu yếu hoặc vì các cơn co thắt bức niệu xảy ra trong bối cảnh của một cơ vòng bên ngoài khép kín (dyssynergia cơ bức niệu và cơ vòng ngoài). Khi bức niệu yếu hiệu quả nhất đặt ống thông liên tục, để ngăn chặn sự tích tụ của một số lượng lớn nước tiểu còn sót lại, nhưng có thể thuốc cholinergic hữu ích như bethanechol. Các thuốc đối kháng thụ thể alpha2-adrenergic (ví dụ: terazosin và phenoxybenzamine), cơ vòng hồi phục có thể được sử dụng để điều trị chứng bất hòa. Cũng có thể sử dụng clonidin, chất đồng vận agonist alpha 2-adrenoreceptor.

Sự gián đoạn chức năng của ruột có thể được thể hiện bằng táo bón, tiêu chảy, hoặc không kiềm chế được nước tiểu. Thuốc có tác dụng holinoliticheskim, được sử dụng để điều trị chứng co giật, rối loạn tiểu tiện hoặc trầm cảm, có thể làm tăng khả năng táo bón hiện tại. Với táo bón, một chế độ ăn uống có hàm lượng chất xơ cao sẽ được khuyến cáo, cũng như sử dụng thuốc nhuận tràng.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Tính dạ dày

Cơ chế sinh lý của sự mệt mỏi gia tăng trong chứng đa xơ cứng không được hiểu rõ. Trong một số trường hợp, sự mệt mỏi có thể liên quan đến chi phí năng lượng lớn để vượt qua sự co thắt với hoạt động hàng ngày. Tuy nhiên, mệt mỏi với chứng đa xơ cứng có thể được phát âm và thậm chí có thể là một triệu chứng hàng đầu ở bệnh nhân có khiếm khuyết động cơ tối thiểu và thậm chí không có khuyết tật động cơ. Ở những bệnh nhân đa xơ cứng có giảm sức mạnh, trầm cảm nên được loại trừ. Đối với việc điều trị mệt mỏi bất thường trong bệnh đa xơ cứng hai loại thuốc thường được sử dụng: amantadine - agonist thụ thể dopamine gián tiếp và pemoline - amphetamine như ma túy. Amantadin, được cho trong một liều 100 mg 2 lần một ngày, thường dung nạp tốt, nhưng chỉ có tác động vừa phải lên mệt mỏi. Thỉnh thoảng, nó gây ra một võng mạc trên da. Pemolin được kê với liều 18,75-3,7,5 mg mỗi ngày một lần. Do khả năng điều trị dự phòng liên quan đến tác dụng chống suy nhược của pemoline nên khuyến cáo nên uống thuốc trong 1-2 ngày mỗi tuần.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Đau

Đau đôi khi xảy ra ở bệnh nhân bị tổn thương tủy sống. Thông thường nó có cùng địa phương như rối loạn độ nhạy và được mô tả bởi bệnh nhân là đốt cháy, giống như chứng tê hoặc, ngược lại, như sâu. Để giảm đau áp dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co giật, bao gồm thuốc có tác dụng GABA-yergicheskim - gabapentin, diazepam hoặc clonazepam. Baclofen cũng có thể hữu ích trong những trường hợp này.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.