^

Sức khoẻ

A
A
A

Gangrene chân

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh hoặc loét ăn mòn cơ thể do thối rữa (phân hủy và chết) của các mô, người Hy Lạp gọi là gangraina. Vì vậy, hoại thư chân là sự phá hủy và chết của các mô của nó, gây ra bởi sự chấm dứt cung cấp máu và / hoặc nhiễm vi khuẩn. Đây là một căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến cắt cụt hoặc tử vong.

Dịch tễ học

Theo thống kê lâm sàng cho thấy, khoảng một nửa các trường hợp hoại thư ướt là kết quả của chấn thương nghiêm trọng ở các chi và 40% có liên quan đến các can thiệp phẫu thuật. [1]

Trong 59-70% trường hợp, hoại tử mô mềm là do nhiễm trùng đa bào. [2]

Trong một nửa số bệnh nhân bị hoại tử khí ở chân, nhiễm trùng huyết bắt đầu (tỷ lệ tử vong là 27-43%) và trong gần 80% trường hợp, bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường. [3]

Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), tỷ lệ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường tăng theo tuổi của bệnh nhân và sự phát triển của hoại thư, được quan sát thấy ở một phần ba số bệnh nhân, tăng mạnh sau 65 năm (ở nam giới gấp 1,7 lần so với phụ nữ).

Trên toàn cầu, có tới 45% tất cả các trường hợp cắt cụt chân được thực hiện ở bệnh nhân tiểu đường. [4]

Nguyên nhân chân hoại thư

Chứng hoại thư chân có thể bắt đầu bằng bỏng sâu, với gãy xương hở, với các vết thương do nén và nghiền nát của các mô mềm, vết thương do dao đâm và súng - trong trường hợp nhiễm staphylococcus tan máu, liên cầu khuẩn, proteus, clostridia. Nguyên nhân của sự phân hủy mô có thể là sự  tê cóng của  chân. [5]

Gangrene thường ảnh hưởng đến bắp chân ở xa, đặc biệt là các ngón tay trên bàn chân. Ví dụ, hoại thư ngón chân cái hoặc hoại thư ngón tay út có thể là kết quả của  panaritium  và dạng nghiêm trọng nhất của nó - viêm đại tràng, cũng như viêm đa giác mạc.

Ở những người nghiện rượu mãn tính, các quá trình của các tế bào thần kinh bị teo dần với sự phát triển của  bệnh đa dây thần kinh do rượu , trong đó bàn chân mất một phần hoặc hoàn toàn sự nhạy cảm với đau và nhiệt độ. Do đó, sự xuất hiện của hoại tử trong trường hợp chấn thương hoặc tê cóng ở bàn chân ở những người nghiện rượu lâu dài đã nhận được một cái tên không chính thức - chứng hoại thư ở chân.

Bản chất của bất kỳ hoại thư nào là hoại tử, và sự phát triển của nó là do thiếu oxy của các tế bào (thiếu máu cục bộ) do sự ngừng cung cấp máu của chúng. Vì nguồn cung cấp máu được cung cấp bởi hệ thống mạch máu, trong nhiều trường hợp, các nguyên nhân gây hoại thư ở chân có liên quan đến  bệnh lý mạch máu chân tay .

Với chứng xơ vữa động mạch nghiêm trọng ,  do sự lắng đọng cholesterol trên các thành mạch máu bên trong, lưu thông máu trong các động mạch ngoại biên, đặc biệt là các động mạch của chi dưới, xấu đi - với sự phát triển của  các bệnh tiêu diệt của các chi dưới . Việc thu hẹp lòng mạch làm hạn chế nghiêm trọng lưu lượng máu, và nó có thể bị chặn hoàn toàn, và sau đó loét động mạch vành xảy ra   và hoại tử xơ vữa động mạch của chân hoặc cả hai chân bắt đầu phát triển. Theo ICD-10, xơ vữa động mạch của các động mạch chi tự nhiên với hoại thư được mã hóa I70.261-I70.263. [6]

Hậu quả của các vấn đề lưu thông máu chân tiến triển trong nhiều năm  , bao gồm tắc động mạch hoặc  suy tĩnh mạch mạn tính , là hoại thư chân ở tuổi già, được gọi là hoại thư già. [7]Ngoài ra, sau 60 năm, hoại thư chân có thể xảy ra sau đột quỵ - nếu bệnh nhân bị xơ vữa động mạch và các bệnh mạch máu ngoại biên phát sinh từ nó, cũng như các biến chứng của bệnh tiểu đường hiện có.

Ở độ tuổi trẻ hơn, hoại tử mô và hoại thư chân do hút thuốc có thể bắt đầu, trong một số trường hợp dẫn đến viêm các mạch máu của chi dưới (động mạch và tĩnh mạch), sự hình thành cục máu đông và tắc nghẽn - viêm tắc tĩnh mạch  . [8]

Tắc nghẽn huyết khối là nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu cục bộ chi cấp tính dẫn đến sự phát triển của hoại thư. Hầu hết các cục máu đông tích tụ gần các mảng xơ vữa động mạch, và sau khi phẫu thuật tái thông mạch máu, các cục máu đông có thể hình thành trong các tuyến tiền liệt mạch máu do rối loạn đông máu.

Tóm tắt hậu quả của các bệnh lý tĩnh mạch, các nhà phleb lưu ý nguy cơ tiềm tàng cao đối với sự sống  của huyết khối tĩnh mạch sâu của chi dưới  (iliac và xương đùi) và huyết khối tĩnh mạch của cả hai chân có thể phát triển. [9],  [10], [11]

Sự hiện diện của phù dày đặc của chi dưới với huyết khối tĩnh mạch sâu, ngăn chặn lưu thông tài sản thế chấp và chảy ra tĩnh mạch, các chuyên gia tranh luận một câu trả lời tích cực cho câu hỏi: phù chân có thể dẫn đến hoại thư? Ngoài ra, cái gọi là khoang cider , xảy ra với phù ngoại biên của các mô mềm của chi dưới, có thể dẫn đến hoại tử mô .

Trong khu vực có nguy cơ đặc biệt cao - bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, do hoại thư chân với bệnh tiểu đường phát triển do  bệnh lý đái tháo đường , và theo quy luật, đây là chứng  hoại thư bàn chân . [12]

Các yếu tố rủi ro

Xác định các yếu tố nguy cơ phát triển hoại thư chân, các chuyên gia lưu ý chấn thương của nhiều nguyên nhân khác nhau, đái tháo đường, thay đổi bệnh lý ở động mạch và tĩnh mạch chi dưới, cũng như hút thuốc và suy giảm miễn dịch.

Ngoài ra, có nhiều tình trạng bệnh lý và bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của hoại thư (khô) do tổn thương mạch máu. Điều này áp dụng cho viêm mạch hệ thống (đặc biệt là dạng hoại tử của bệnh thấp khớp), bệnh u hạt với viêm polyangi (bệnh u hạt Wegener), bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp phản ứng, viêm khớp phản ứng, viêm khớp phản ứng, viêm khớp phản ứng.

Sinh bệnh học

Người ta đã lưu ý rằng bản chất của hoại thư là  hoại tử , và cơ chế bệnh sinh của sự phân hủy mô hạch có cùng đặc điểm mô học.

Đặc biệt, hoại tử thiếu máu cục bộ với hoại thư khô - trong trường hợp không bị nhiễm vi khuẩn - ở cấp độ tế bào có tất cả các thông số của đông máu. Với nó, các mô bị mất nước, và vùng hoại tử khô và lạnh do sự bốc hơi của độ ẩm và sự ngừng lưu thông máu. Một màu nâu hoặc xanh đen của khu vực bị ảnh hưởng cho thấy sự chết của các tế bào hồng cầu với sự giải phóng và biến đổi sinh hóa của hemoglobin. Chứng hoại thư dạng khô lan truyền chậm trong các mô - đến giới hạn nơi có lưu thông máu và mô hoại tử bị ly giải (hòa tan) bởi đại thực bào và bạch cầu trung tính ở khu vực bị ảnh hưởng.

Sự phát triển của hoại thư ướt của chân có liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn và biểu hiện mô học là hoại tử va chạm. Vi khuẩn gây nhiễm trùng các mô gây ra sưng (phù) và phân hủy, tiến triển nhanh chóng do sự chèn ép của các mạch bởi các mô bị sưng và ngừng crosca. Sự ứ đọng máu ở khu vực bị ảnh hưởng tạo ra sự phát triển nhanh chóng của vi khuẩn, và mủ và vảy trắng bẩn hình thành do phản ứng viêm làm cho hoại tử ướt. [13]

Trong trường hợp hoại thư khí, cơ chế hoại tử mô có liên quan đến sự nhiễm trùng của chúng với các chủng vi khuẩn Clostridium spp., Do đó, hoại thư này được gọi là hoại tử clostridial. Độc tố Clostridia alpha phá vỡ protein của màng tế bào của mô cơ bằng cách cắt liên kết peptide của axit amin, gây kết tập tiểu cầu, huyết khối và giải phóng histamine. Độc tố Theta trực tiếp làm hỏng mạch máu và phá hủy các tế bào bạch cầu, dẫn đến phản ứng viêm. Các khí do vi khuẩn tiết ra tạo điều kiện cho quá trình lan truyền của chúng đến các mô khỏe mạnh gần đó và sự tích tụ của các khí này trong mô cơ dẫn đến hoại tử mô tăng tốc. Cũng đọc -  Nhiễm trùng kỵ khí . [14]

Kết luận mô tả ngắn gọn về sinh bệnh học, rất thích hợp để trả lời câu hỏi: bệnh hoại thư chân có lây cho người khác không? Như các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm lưu ý, với chứng hoại thư khí, mầm bệnh có thể lây lan qua tiếp xúc - từ khu vực của chi bị ảnh hưởng bởi hoại tử. Do đó, trong các cơ sở được điều trị, các phường có bệnh nhân như vậy được kiểm soát vệ sinh đặc biệt.

Nhưng đối với nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium spp. Với sự phát triển của hoại thư, vi sinh vật phải xâm nhập vào các mô bị thiếu máu cục bộ (bão hòa kém oxy), vì clostridia chỉ có thể chuyển từ hô hấp hiếu khí sang phương pháp sản xuất ATP. Đó là từ việc sản xuất các enzyme này, độc hại cho các mô, mà độc lực của vi khuẩn clostridian phụ thuộc.

Triệu chứng chân hoại thư

Làm thế nào để hoại thư chân bắt đầu? Dấu hiệu đầu tiên của nó khác nhau tùy thuộc vào sự phát triển cụ thể của quá trình bệnh lý - chẳng hạn như hoại tử mô - và giai đoạn hoại thư chân.

Chứng hoại thư chân khô thường bắt đầu bằng cơn đau nhức, được thay thế bằng tê tại chỗ bằng cách làm mờ và hạ nhiệt độ da. Sau đó, màu sắc của khu vực bị ảnh hưởng của chi thay đổi: từ nhạt sang đỏ hoặc hơi xanh, sau đó chuyển sang màu nâu xanh và đen. Theo thời gian, toàn bộ khu vực này (bao gồm mô dưới da và một phần của các mô bên dưới) bị nén với sự hình thành một đường viền rõ ràng giữa các khu vực bị ảnh hưởng và khỏe mạnh; vùng hoại tử có dạng xác ướp. Giai đoạn cuối của hoại thư khô là sự đào thải mô chết. [15]

Trong trường hợp bàn chân đái tháo đường, triệu chứng đầu tiên thường là vết loét đau giống như miệng núi lửa với hoại thư chân - với một vành đen của da chết. Và trong sự hiện diện của  loét chiến lợi phẩm với bệnh tiểu đường ở chân,  hoại tử bắt đầu phát triển trong chúng. [16]

Giai đoạn ban đầu của hoại thư ướt của chân thường đi kèm với phù và tăng huyết áp của khu vực bị ảnh hưởng. Đau dữ dội với hoại thư chân liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn cũng được ghi nhận. Đầu tiên, vết loét chảy máu hoặc mụn nước hình thành trên chân, nhưng rất sớm có dấu hiệu phân hủy rõ ràng ở các mô mềm: tẩy da chết (tẩy da chết), tiết dịch huyết thanh với mùi hôi thối - do giải phóng pentane-1,5-diamine (cadaverine) và 1, 4-diaminobutane (putrescine) trong quá trình phân hủy protein mô. Thiếu oxy và chất dinh dưỡng, mô trở nên ẩm và đen. Nhiệt độ với hoại thư chân tăng (+ 38 ° C), vì vậy bệnh nhân bị hoại thư ướt liên tục sốt. [17]

Các triệu chứng đầu tiên của chứng hoại thư khí ở chân được biểu hiện bằng cảm giác nặng nề, sưng tấy và đau ở vùng bị ảnh hưởng. Da đầu tiên trở nên nhợt nhạt, và sau đó thu được màu đồng hoặc màu tím, sau đó là sự hình thành của bullae (mụn nước) có chứa dịch tiết huyết thanh hoặc xuất huyết với mùi hăng.

Ở giai đoạn tiếp theo, phù nề lan rộng, và khối lượng của chân bị ảnh hưởng tăng đáng kể. Khí thải của các mô bị nhiễm bởi vi khuẩn Clostridium spp. Dẫn đến sự hình thành của mụn mủ dưới da, và khi sờ nắn da có một vết nứt đặc trưng (crepitus).

Trong giai đoạn cuối, nhiễm trùng clostridial gây tan máu và suy thận. Kết quả có thể là sốc nhiễm trùng với hậu quả gây tử vong.

Các hình thức

Có ba loại hoặc loại hoại thư chính: khô, ướt và khí (được coi là một tiểu loại của hoại thư ướt).

Chứng hoại thư chân khô là kết quả của sự tắc nghẽn mạch máu, từ từ dẫn đến teo mô, và sau đó cái chết của nó - khô dần mà không có dấu hiệu viêm. Loại hoại thư này được gọi là vô khuẩn, hoại tử bắt đầu ở phần xa của chi và có thể ở những người bị xơ vữa động mạch, tiểu đường, cũng như ở những người hút thuốc. Là kết quả của nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch và bệnh tiểu đường, hoại thư khô có thể chuyển thành hoại thư ướt. [18]

Loại hoại tử ướt của các mô của chi dưới trong cuộc sống hàng ngày có một tên - hoại thư chân ướt. Sự phát triển của hoại thư ướt có liên quan đến các chủng vi khuẩn khác nhau, bao gồm Streptococcus pyogenes (nhóm pt-hemolytic Streptococcus A nhóm), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosac. [19]

Chứng hoại thư như vậy có thể xảy ra sau một chấn thương hoặc là kết quả của bất kỳ yếu tố nào khác đột nhiên gây ra sự ngừng lưu thông máu cục bộ đến các ngón tay, bàn chân hoặc các khu vực nằm ở vị trí cao hơn của chân. Trong bệnh tiểu đường, loại hoại thư này cũng không phải là hiếm, vì bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do khả năng chữa bệnh kém.

Dạng hoại tử nghiêm trọng nhất là hoại tử kỵ khí hoặc hoại tử chân khí,  [20]thường được gây ra bởi các vi khuẩn hình thành bào tử kỵ khí tùy ý của chi clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), tạo ra nhiều loại vi khuẩn. [21]Loại hoại thư này thường được quan sát thấy nhiều nhất sau khi vết thương đóng ban đầu, đặc biệt là vết thương hở do bị nghiền nát, cũng như mặt đất bị ô nhiễm. Một tình trạng chết người có thể phát triển đột ngột và tiến triển nhanh chóng. Xem chi tiết -  Gas Gangrene

Chứng hoại thư Iatrogenic liên quan đến việc sử dụng thuốc vận mạch không đúng cách như alkaloids adrenaline và ergot. [22]

Các biến chứng và hậu quả

Chứng hoại thư khô - nếu nó chưa bị nhiễm và không biến thành ướt - như một quy luật, không phức tạp do nhiễm độc máu và không gây hậu quả nghiêm trọng. Tuy nhiên, hoại tử mô cục bộ có thể kết thúc bằng cắt cụt tự phát - từ chối các mô chân tay ở khu vực bị ảnh hưởng với sự hình thành của các vết sẹo cần phẫu thuật tái tạo.

Khoảng 15% bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết, thường phức tạp do sự phá hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu với sự giảm mạnh của hematocrit. Các biến chứng thường gặp bao gồm vàng da, hạ huyết áp và suy thận cấp.

Trong trường hợp nghiêm trọng, với nhiễm độc toàn thân, nhiễm trùng huyết phát triển với hoại thư chân, gây tử vong. [23]

Chẩn đoán chân hoại thư

Chẩn đoán hoại thư dựa trên sự kết hợp giữa khám sức khỏe, tiền sử bệnh và xét nghiệm.

Xét nghiệm máu được thực hiện (nói chung, sinh hóa, cho nhiễm trùng); máu và chất lỏng vi khuẩn từ khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện - để xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng (và xác định tác nhân kháng khuẩn hiệu quả nhất). [24]. [25]

Chẩn đoán bằng dụng cụ liên quan đến việc hình dung các mạch máu bằng  chụp động mạch ; siêu âm song song và  siêu âm các tĩnh mạch của chi dưới , cũng như CT hoặc MRI, để đánh giá mức độ lan rộng của hoại thư.

Siêu âm Doppler sphygmomanometry có thể được thực hiện (để xác định áp lực tưới máu mao mạch cục bộ); Lưu lượng kế Doppler (để xác định chỉ số vi tuần hoàn); oxy hóa mô (cho phép bạn thiết lập mức độ bão hòa oxy mô).

Nếu hoại thư khí là một chẩn đoán lâm sàng, trong các trường hợp khác, chẩn đoán phân biệt có thể được thực hiện với các bệnh có một số triệu chứng tương tự. Điều này áp dụng cho erysipelas, áp xe, viêm mủ màng phổi và viêm trực tràng (phát sinh từ sự xâm lấn qua da của chân do vi khuẩn hiếu khí Pseudomonas aeruginosa), viêm hoại tử liên cầu khuẩn).

Mặc dù hoại tử khí nên được phân biệt với bệnh nhược cơ, liên quan đến sự thất bại của vi khuẩn gram âm kỵ khí Aeromonas hydrophila với vết thương ở chân xâm nhập trong nước ngọt. Do đó, chẩn đoán chính xác chứng hoại thư khí thường phải phẫu thuật kiểm tra vết thương.

Điều trị chân hoại thư

Các chiến thuật điều trị hoại thư chân được xác định bởi loại hoại tử, giai đoạn và quy mô của nó. Trong giai đoạn đầu của hoại thư, chân thường có thể điều trị bằng cách loại bỏ triệt để các mô hoại tử và tiêm tĩnh mạch thuốc kháng khuẩn.

Đó là, điều trị phẫu thuật là cần thiết - cắt bỏ hoại tử trong đó tất cả các mô không thể cắt bỏ được, ngoài ra, chất lỏng được lấy ra khỏi vùng hoại tử, phù nề giảm và hoại tử va chạm được chuyển thành đông máu. Thủ tục này có thể được lặp đi lặp lại. [26]

Có thể điều trị hoại thư chân mà không cần phẫu thuật? Với hoại thư ướt và khí, không thể làm gì nếu không phẫu thuật khẩn cấp làm sạch vùng bị ảnh hưởng của chi. Nhưng không cần cắt cụt thì có thể, nhưng, than ôi, không phải trong mọi trường hợp.

Cắt cụt chân với hoại thư được thực hiện trong trường hợp hoại tử thiếu máu cục bộ do nguyên nhân mạch máu và một khối lượng lớn các mô bị phân hủy của các cơ của chi (cả ở khu vực và độ sâu của tổn thương) với một vùng viêm nhiễm rộng. Cắt cụt khẩn cấp là cần thiết với hoại thư ướt tiến triển nhanh và nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết đe dọa, nhiễm độc với hoại thư khí - khi có một mối đe dọa thực sự đối với sự sống. Trong trường hợp tương tự, cắt cụt chân với hoại thư ở người cao tuổi là cần thiết. [27] Mức độ cắt cụt được xác định bởi đường phân giới. [28]

Không chậm trễ, kháng sinh được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp cho hoại thư chân. Đây là  những kháng sinh phổ rộng như: Clindamycin, Metronidazole, Ciprofloxacin,  Ceftriaxone , Ceftazidime, Amoxiclav, Clarithromycin, Amikacin, Moxifloxacin.

Các loại thuốc khác bao gồm thuốc giảm đau do hoại thư chân (NSAID và thuốc giảm đau, trong một số trường hợp opioids) và chất lỏng truyền chống sốc. 

Làm thế nào để xử lý hoại thư chân? Các chất khử trùng và kháng khuẩn được sử dụng để điều trị bề mặt của vùng hoại tử: hydro peroxide (dung dịch)  Dekasan , Povidone-iodine,  Iodicerin , dung dịch Betadine, Doxine, Dioxizole.

Các loại thuốc mỡ thích hợp nhất cho chứng hoại thư chân (trên cơ sở hòa tan trong nước) bao gồm: thuốc mỡ Sulfargin hoặc kem Dermazin và Argosulfan (với bạc sulfathiazole), thuốc  mỡ kháng sinh Baneocin,  thuốc mỡ Steptolaven.

Do cơ sở chất béo,  thuốc mỡ Vishnevsky  với hoại thư chân ở các phòng khám hiện đại không được sử dụng trước hoặc sau khi cắt bỏ hoại tử.

Điều trị vật lý trị liệu hỗ trợ điều trị hoại thư chân - để cải thiện việc cung cấp oxy mô - được thực hiện bằng cách sử dụng  oxy hóa hyperbaric . [29]Mặc dù, theo đánh giá của Nhóm vết thương Cochrane (2015), liệu pháp oxy không ảnh hưởng đến tốc độ chữa bệnh hoại thư khí. [30]

Nếu hoại tử mô là đông máu (khô), thì xoa bóp bằng gangren của chân (khu vực không bị ảnh hưởng của các chi) sẽ giúp cải thiện việc cung cấp máu cho các mô còn nguyên vẹn.

Trong các quá trình bệnh lý như hoại tử mô, vi lượng đồng căn là không thực tế, nhưng có các biện pháp khắc phục chứng hoại thư khô: Secale cornatum, Asen Album, đối với chứng hoại thư ướt: Anthracinum, Silicea và Lachesis; từ hoại thư sau khi đóng băng - Agaricu, cũng như thực vật Carbo - từ hoại thư ngón chân trong trường hợp rối loạn tuần hoàn.

Làm thế nào điều trị thay thế hiệu quả của hoại thư chân có thể chưa được biết, vì không có nghiên cứu lâm sàng về phương pháp thay thế đã được tiến hành. Tuy nhiên, nên điều trị chứng hoại thư ướt hàng ngày bằng dung dịch cồn keo ong như một chất bổ trợ.

Với hoại thư khô, nên thực hiện nén từ tỏi nghiền hoặc hành tây; Bôi trơn bề mặt bị ảnh hưởng bằng mật ong, dầu hắc mai biển, nước ép lô hội. Và cũng thực hiện điều trị bằng các loại thảo mộc: tắm chân với nước dùng của tatarnik gai, melilot trắng, celandine, cinquefoil thẳng đứng, arnica núi.

Điều trị bằng Phoenicia cừu ruồi sericata (Lucilia) có thể được khuyến cáo trong trường hợp hoại thư và viêm tủy xương khó điều trị, khi điều trị bằng kháng sinh và điều trị phẫu thuật không thành công. [31]. [32]

Phòng ngừa

Ngăn ngừa sự phát triển của hoại thư chân là một biện pháp nhằm ngăn ngừa thương tích và bệnh lý mạch máu gây thiếu máu cục bộ các mô của chi dưới (xem phần - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ). Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để đảm bảo lưu thông bình thường.

Bệnh nhân bị tiểu đường, viêm mạch hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch với bất kỳ tổn thương nào ở chân nên được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa nhiễm trùng. Và người hút thuốc là tốt nhất để từ bỏ thói quen này. Chế độ ăn nhiều chất béo, không lành mạnh có thể làm trầm trọng thêm chứng xơ vữa động mạch hiện có và làm tăng nguy cơ hoại thư.[33]

Dự báo

Theo quy định, những người bị hoại thư khô có cơ hội phục hồi hoàn toàn tốt nhất, vì nó không liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn và lây lan chậm hơn các loại hoại thư khác.

Triển vọng phục hồi với hoại thư ướt khó có thể được gọi là tốt - vì mối đe dọa nhiễm trùng huyết.

Trong trường hợp thiếu máu cục bộ chi nghiêm trọng (giai đoạn muộn của bệnh lý mạch máu), tiên lượng là âm tính: trong 12%, do sự phát triển của hoại thư, cắt cụt chân được thực hiện trong vòng một năm sau khi xác định chẩn đoán; sau năm năm, tử vong do hoại thư chân xảy ra ở 35-50% bệnh nhân và sau mười năm - trong 70%.

Với chứng hoại thư liên quan đến bàn chân đái tháo đường, số ca tử vong lên tới 32%. Chứng hoại thư ngoại biên đối xứng có tỷ lệ tử vong từ 35% đến 40% và tỷ lệ mắc cao tương đương; tài liệu báo cáo tỷ lệ cắt cụt trên 70%. [34],  [35] Bao nhiêu sống phần còn lại? Theo một số báo cáo, tỷ lệ sống sót trong một năm được cố định ở mức 62,7%; tỷ lệ sống hai năm là khoảng 49% và năm năm không vượt quá 20%. 

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.