Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Hội chứng khoang
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 07.07.2025
Hội chứng khoang là tình trạng tăng áp lực mô trong các khoảng cân khép kín, dẫn đến thiếu máu cục bộ mô. Triệu chứng sớm nhất là đau, không tương xứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chẩn đoán dựa trên việc đo áp lực nội cân. Điều trị là phẫu thuật cắt cân.
Hội chứng khoang là một vòng luẩn quẩn. Nó bắt đầu bằng phù nề, thường là sau chấn thương (ví dụ, do sưng mô mềm hoặc tụ máu). Nếu phù nề này tích tụ trong không gian cân, thường ở khoang trước hoặc sau của chân, sẽ có ít chỗ để phù nề mở rộng và áp lực kẽ bắt đầu tăng lên. Khi áp lực kẽ tăng trên 20 mmHg, tưới máu tế bào chậm lại và cuối cùng có thể ngừng lại. (Lưu ý: vì 20 mmHg thấp hơn đáng kể so với huyết áp động mạch, nên tưới máu tế bào có thể ngừng lại rất lâu trước khi mạch biến mất.) Tình trạng thiếu máu cục bộ mô kết quả làm tăng thêm phù nề, do đó kéo dài vòng luẩn quẩn. Khi tình trạng thiếu máu cục bộ tiến triển, hoại tử cơ xảy ra, có thể mất chi và nếu không được điều trị, bệnh nhân có thể tử vong. Hội chứng khoang cũng có thể do thiếu máu cục bộ mô thứ phát do tổn thương động mạch.
Các nguyên nhân phổ biến bao gồm gãy xương, bầm tím nghiêm trọng và trong một số trường hợp hiếm gặp là rắn cắn, bó bột và các thiết bị cố định cứng khác làm hạn chế thể tích sưng tấy và tăng áp lực nội cân.
Hội chứng khoang thường xảy ra nhất ở khoang cân trước của chân. Biểu hiện sớm nhất là đau tăng lên. Nó thường không cân xứng với mức độ tổn thương có thể nhìn thấy và trở nên trầm trọng hơn do căng cơ thụ động của các cơ bên trong khoang (ví dụ, đối với khoang trước của chân, cơn đau trở nên trầm trọng hơn do co các ngón chân thụ động do co các cơ duỗi của ngón chân). Sau đó, các dấu hiệu thiếu máu cục bộ mô khác được thêm vào: đau, dị cảm, liệt, da nhợt nhạt và mất mạch; khoang cân có thể căng khi sờ nắn.
Chẩn đoán dựa trên việc đo áp lực nội cân (bình thường - <20 mm Hg) bằng ống thông đặc biệt. Ở áp suất từ 20 đến 40 mm Hg, trong một số trường hợp, điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau, có thể nâng cao chi và nẹp. Bóc hoặc cắt thạch cao. Ở áp suất >40 mm Hg, thường cần phải phẫu thuật cắt cân ngay để giảm áp lực.
Chẩn đoán và điều trị phải được thực hiện trước khi xuất hiện tình trạng nhợt nhạt và mất mạch, cho thấy sự khởi phát của hoại tử. Hoại tử có thể là dấu hiệu cho việc cắt cụt chi. Hoại tử có thể gây ra tình trạng tiêu cơ vân và nhiễm trùng.