^

Sức khoẻ

A
A
A

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới: thông tin chung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới (GVT) xảy ra khi máu bị ứ đọng trong tĩnh mạch sâu ở đầu (thường là chân dưới hoặc đùi) hoặc xương chậu. Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới là nguyên nhân chính gây tắc phổi. Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới phát triển ở những tình trạng xấu đi trở lại mạch máu, dẫn đến tổn thương nội tâm mạc và rối loạn chức năng của nó.

Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể phát triển trong các tĩnh mạch sâu ở chi trên (4-13% các trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu), chi dưới hoặc xương chậu .. Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới có nhiều khả năng gây nghẽn mạch phổi (PE), có thể là vì sự to lớn hơn một thrombus. Các tĩnh mạch đùi và xương sống trên xương hông, cũng như tĩnh mạch hẹp sau ở chân dưới, thường gặp nhất. Sâu tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch đùi hiếm khi trở thành một nguồn của thuyên tắc lớn nhưng có thể gây tái phân phối của thuyên tắc nhỏ hoặc mở rộng đến các tĩnh mạch đùi gần và sau đó dẫn đến một thuyên tắc phổi. Khoảng 50% số bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi là không có triệu chứng, nhưng khoảng 20% bệnh nhân bị huyết khối chẩn đoán, nghẽn mạch phổi, tĩnh mạch sâu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới

Nhiều yếu tố có thể góp phần vào huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới. Bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu ở phần dưới là kết quả của việc giảm tĩnh mạch trở lại (ví dụ ở những bệnh nhân cố định), tổn thương nội mô, suy giảm chức năng (ví dụ sau khi gãy chân) hoặc tăng khối u.

Nguyên nhân gây huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới?

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Các triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới

Hầu hết thrombi tĩnh mạch sâu xảy ra trong tĩnh mạch nhỏ ở chân dưới, chúng không có triệu chứng. Khi có triệu chứng (ví dụ, đau đau mơ hồ, đau dọc theo tĩnh mạch, phù nề, ban đỏ), họ đều là phòng không cụ thể, những thay đổi về tần số và mức độ nghiêm trọng, và cùng nằm trong tay và bàn chân. Có lẽ là mở rộng rõ ràng hoặc rõ ràng của các tĩnh mạch mặt bích. Khó chịu ở chân, khi chân cong phát hiện ở khớp mắt cá chân khi đầu gối sửa chữa (Homans triệu chứng), đôi khi được tìm thấy trong huyết khối tĩnh mạch sâu của chân đoạn xa, nhưng nó thiếu nhạy và độ đặc hiệu.

Bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu ở những vùng thấp hơn: Các triệu chứng

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới

Anamnesis và khám lâm sàng giúp xác định nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu trước khi nghiên cứu. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm Doppler với điều tra dòng chảy (siêu âm duplex). Nhu cầu nghiên cứu bổ sung (ví dụ, nghiên cứu về nội dung của D-dimer), sự lựa chọn và tính nhất quán của chúng phụ thuộc vào kết quả của siêu âm. Không có giao thức nghiên cứu nào được công nhận là tốt nhất.

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới: Chẩn đoán

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16],

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới

Điều trị chủ yếu nhằm ngăn ngừa tắc mạch phổi, và thứ hai là giảm triệu chứng, phòng ngừa suy tĩnh mạch mạn tính và hội chứng sau hội chứng. Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới và trên là chung.

Tất cả các bệnh nhân nhận thuốc chống đông máu, heparin tiêm đầu tiên (trọng lượng không phân đoạn hay thấp phân tử), sau đó warfarin (trong vòng 24-48 giờ đầu tiên). điều trị chống đông đủ trong vòng 24 giờ đầu tiên có thể làm tăng nguy cơ nghẽn mạch phổi. Viêm huyết khối tĩnh mạch sâu có thể được điều trị trên cơ sở ngoại trú, nếu không nghi ngờ thuyên tắc phổi, triệu chứng nghiêm trọng (trong trường hợp này cho thấy thuốc giảm đau đường tiêm), sắc thái khác cản trở việc điều trị bệnh nhân an toàn, cũng như một số yếu tố cụ thể (ví dụ, rối loạn chức năng, xã hội kinh tế).

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới: Điều trị

Thuốc men

Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới

Bệnh nhân có nguy cơ thấp của huyết khối tĩnh mạch sâu (ví dụ, đã trải qua một ca phẫu thuật nhỏ, nhưng không có bất kỳ yếu tố lâm sàng đối với huyết khối tĩnh mạch sâu, cũng như những người cần phải được tạm thời bị hạn chế trong phong trào cho một thời gian dài, chẳng hạn như trong du lịch hàng không) phải đi bộ hoặc định kỳ thực hiện chuyển động đá khác nhau. Rõ ràng, 10 lần mỗi giờ là đủ lọn tóc chân. Không cần điều trị.

Làm thế nào để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới?

Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới

Nếu không điều trị đúng đắn của huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới có nguy cơ 3% của thuyên tắc phổi gây tử vong. Tử vong do huyết khối tĩnh mạch sâu ở phần trên là rất hiếm. Nguy cơ tái huyết khối tĩnh mạch sâu là ít có khả năng ở những bệnh nhân có nguy cơ tạm thời (ví dụ, phẫu thuật, chấn thương, thời gian bất động) và là vĩ đại nhất trong sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ vĩnh viễn (ví dụ, suy tim, bệnh lý ác tính), vô căn huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc độ phân giải đầy đủ cuối cùng huyết khối tĩnh mạch sâu (huyết khối còn sót lại). Nội dung của D-dimer <250 ng / mL sau khi ngưng warfarin có thể giúp dự đoán nguy cơ tái phát là tương đối thấp huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi. Nguy cơ suy giảm tĩnh mạch không thể tiên đoán. Yếu tố nguy cơ bao gồm postflebiticheskogo hội chứng huyết khối gần, tái phát huyết khối tĩnh mạch sâu, trên một mặt, thừa cân (BMI 22-30 kg / m) và béo phì (BMI> 30 kg / m). 

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.