^

Sức khoẻ

A
A
A

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở các chi dưới: Chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Anamnesis và khám lâm sàng giúp xác định nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu trước khi nghiên cứu. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm Doppler với điều tra dòng chảy (siêu âm duplex). Nhu cầu nghiên cứu bổ sung (ví dụ, nghiên cứu về nội dung của D-dimer), sự lựa chọn và tính nhất quán của chúng phụ thuộc vào kết quả của siêu âm. Không có giao thức nghiên cứu nào được công nhận là tốt nhất.

Siêu âm cho thấy thrombi, trực tiếp hình thành thành tĩnh mạch, và chứng minh các đặc tính nén bệnh lý của tĩnh mạch, và siêu âm Doppler - dòng tĩnh mạch xấu đi. Nghiên cứu này có độ nhạy hơn 90% và đặc hiệu hơn 95% đối với chứng huyết khối tĩnh mạch đùi và đồi mồi, nhưng ít chính xác hơn đối với huyết khối hạch hay huyết khối của xương chày.

Nếu khả năng nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sâu đến trung bình hoặc cao, cần phải xác định nội dung của D-dimer kết hợp với một siêu âm duplex. D-dimer - một sản phẩm phụ của hủy fibrin, tăng số tiền giả định huyết khối gần đây và tan rã. Xét nghiệm này có độ nhạy trên 90%, nhưng chỉ có 5% đặc hiệu; do đó, con số cao hơn không hỗ trợ chẩn đoán, nhưng sự thiếu lưu thông D-dimer tránh huyết khối tĩnh mạch sâu, đặc biệt là khi ước tính ban đầu của xác suất huyết khối tĩnh mạch sâu <50%, và kết quả là âm duplex siêu âm. (Sử dụng enzyme liên kết xét nghiệm miễn dịch) là những trường hợp được báo cáo, khi nền của huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi, D-dimer không được phát hiện. Tuy nhiên, phương pháp mới hơn là ngưng kết latex hoặc ngưng kết máu toàn phần (phương pháp cụ thể hơn và nhanh) có thể sẽ áp dụng định nghĩa của D-dimer để sử dụng thường xuyên để tránh huyết khối tĩnh mạch sâu, nơi mà xác suất thấp hoặc vừa phải.

Ngược lại venography hiếm khi được sử dụng vì các tác nhân tương phản có thể gây huyết khối tĩnh mạch và phản ứng dị ứng, và ngoài ra, siêu âm atraumatic, dễ tiếp cận hơn và với hầu hết tính chính xác tương tự có thể phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu. Venography sử dụng khi kết quả siêu âm là bình thường, nhưng dữ liệu của nghiên cứu sơ bộ cho rằng có lợi cho huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc khi bệnh được phát hiện và nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu tại siêu âm thấp. Tỷ lệ biến chứng là 2% chủ yếu là do những phản ứng dị ứng với độ tương phản.

Các phương pháp không xâm lấn để tương phản venography đang ở giai đoạn nghiên cứu. Chúng bao gồm chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ và MRI mục tiêu của huyết khối, sử dụng các kỹ thuật đặc biệt, chẳng hạn như hình ảnh lặp lại T1-weighted echo; về mặt lý thuyết thì phương pháp này có thể cung cấp hình ảnh đồng thời của thrombi trong tĩnh mạch sâu và động mạch phổi dưới.

Bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu và nguyên nhân rõ rệt (ví dụ như bất động, phẫu thuật, chấn thương ở chân) không cần phải kiểm tra thêm nữa. Nếu các triệu chứng gây nghi ngờ phổi. Emboli., sử dụng các phương pháp nghiên cứu bổ sung (ví dụ, quét perfusion thông gió hoặc xoắn ốc CT).

Nghiên cứu để xác định tăng đông gây nhiều tranh cãi, nhưng đôi khi họ được quy định cho những bệnh nhân vô căn tái phát huyết khối tĩnh mạch sâu, cũng như có một huyết khối tĩnh mạch sâu, và lịch sử cá nhân hoặc gia đình của huyết khối và bệnh nhân trẻ khác không có yếu tố nguy rõ ràng. Một số bằng chứng cho thấy sự hiện diện của một tăng đông không dự đoán tái phát huyết khối tĩnh mạch sâu, cũng như yếu tố nguy cơ lâm sàng. Việc sàng lọc bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu vì có khối u ác tính có hiệu quả thấp. Kiểm tra phòng ngừa thường xuyên với lịch sử đầy đủ và kiểm tra sức khỏe nhằm phát hiện sự tăng trưởng ác tính, một số phương pháp chẩn đoán và nghiên cứu được chỉ định bởi một cuộc khảo sát - chiến thuật phù hợp hơn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.