Đau bên phải khi vận động

Là hội chứng đau ở bất kỳ vị trí nào – đau ở bên phải khi vận động, tức là xảy ra khi đi bộ, chạy và thậm chí khi thay đổi vị trí của cơ thể trong không gian (khi xoay hoặc cúi người) – đều có nguyên nhân cụ thể.

Nguyên nhân đau hông phải khi di chuyển

Trong y học lâm sàng, đau ở bên phải, được bệnh nhân cảm thấy khi nghỉ ngơi hoặc chỉ khi vận động, có liên quan đến các cơ quan bụng nằm ở bên phải: ở hạ sườn (phần tư trên bên phải của bụng), hơi thấp hơn - ở vùng bên phải, ở vùng chậu phải (giới hạn bởi cánh của xương chậu phải và xương mu của khung chậu). Gan và đại tràng xung quanh nó nằm ở những khu vực này; túi mật; đầu tụy; các quai của hồi tràng; phần phụ hình giun của manh tràng - phần phụ; thận phải và niệu quản; ở phụ nữ - phần phụ tử cung (buồng trứng và ống dẫn trứng). Các nguyên nhân có khả năng gây đau ở bên phải khi vận động nhiều nhất, cũng như các yếu tố nguy cơ gây ra chúng, có liên quan đến tình trạng của các cơ quan này.

Một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm có thể xác định nguồn gốc của cơn đau hông phải chỉ bằng tiền sử bệnh trong 80-90% các trường hợp. Để đạt được mục tiêu này, cần phải hiểu rõ về cơ chế sinh bệnh của nhiều bệnh lý bụng gây ra cơn đau và các con đường mà cơn đau được truyền đi. [ 1 ]

Đau nhói ở bên phải khi di chuyển - dưới dạng đau quặn - có thể là hậu quả của tình trạng viêm mãn tính ở ruột thừa, túi mật (viêm túi mật, đặc biệt là khi có sỏi), cũng như sự di chuyển của sỏi trong thận khi có sỏi thận. Để biết thêm chi tiết, hãy xem - Đau quặn thận [ 2 ]

Khi đi bộ, đau ở vùng chậu bên phải, tương tự như cơn viêm ruột thừa, có thể xảy ra do viêm các hạch bạch huyết của mạc treo ruột - viêm mesadenitis (viêm hạch mạc treo). Viêm hạch mạc treo có thể được chia thành hai nhóm: không đặc hiệu (hoặc nguyên phát) và thứ phát. Viêm hạch mạc treo nguyên phát là bệnh lý hạch bạch huyết, chủ yếu ở bên phải, không có quá trình viêm cấp tính rõ rệt. Viêm hạch mạc treo thứ phát có liên quan đến quá trình viêm trong ổ bụng có thể phát hiện được. [ 3 ]

Đau ở bên phải cũng có thể do:

• gan to – tình trạng gan to ra sau viêm gan do vi-rút hoặc do gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ); [ 4 ]
• Tắc ruột là một biến chứng hiếm gặp của bệnh sỏi mật, chỉ chiếm 2% trong tổng số các trường hợp tắc ruột. [ 5 ], [ 6 ]
• tăng đồng thời kích thước gan và lách - gan lách to, có thể phát triển sau đau thắt ngực do bạch cầu đơn nhân, bệnh sán máng đường ruột, [ 7 ] và cũng có trong sự hiện diện của nhiễm cytomegalovirus;
• bệnh lý van hồi manh tràng ngăn cách hồi tràng với đại tràng, đặc biệt là viêm hồi tràng mãn tính do vi khuẩn yersiniosis [ 8 ] hoặc thâm nhiễm mỡ ở van hồi manh tràng;
• Viêm túi thừa Meckel ở hồi tràng là một bệnh lý hiếm gặp và khó chẩn đoán, bao gồm sự nhô ra của phần còn lại của phôi thai của ống noãn hoàng-ruột; [ 9 ]
• thoát vị bẹn bên phải;
• sự hiện diện của các chất dính trong khoang phúc mạc;
• căng thẳng hoặc xoắn của nang hoặc cuống khối u ở buồng trứng phải;
• viêm phần phụ mãn tính bên phải (quá trình viêm của phần phụ tử cung); [ 10 ]
• thai ngoài tử cung. [ 11 ]

Bác sĩ chú ý đến cơn đau khi vận động và hoạt động thể chất với tình trạng sa các cơ quan bụng và cấu trúc ruột - rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải về sự cố định của chúng với sự thay đổi vị trí giải phẫu, được gọi là sa ruột, sa tạng hoặc sa tạng. Do đó, sa thận phải - sa thận - có thể kèm theo đau theo chu kỳ; [ 12 ] Sa thận phổ biến hơn ở phụ nữ với tỷ lệ 5-10: 1. Ngoài ra, nó phổ biến hơn ở bên phải (trong 70% trường hợp). Điều thú vị là gần 64% bệnh nhân bị loạn sản xơ cơ của động mạch thận cũng bị sa thận cùng bên. [ 13 ] Sa gan phải (chuyển thận phải xuống dưới); sa phần bên phải của đại tràng (sa đại tràng phải). [ 14 ]

Cần lưu ý rằng những người khỏe mạnh duy trì thể lực bằng cách chạy bộ vào buổi sáng cũng có thể bị đau ở bên phải. Trong những trường hợp như vậy, nguyên nhân gây đau được coi là sinh lý; lý do tại sao điều này xảy ra được giải thích chi tiết trong bài viết - Đau ở bên khi chạy.

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển, tức là quá trình sinh bệnh của cơn đau nội tạng và đau cơ thể với cường độ khác nhau, có thể cảm thấy ở bên phải khi vận động cũng như khi nghỉ ngơi, được thảo luận chi tiết trong các ấn phẩm:

• Đau ở bên phải
• Đau bên hông khi đi bộ
• Đau bên phải dưới xương sườn
• Đau ở gan

Để biết thông tin về cách đau bụng xảy ra, hãy xem bài viết – Đau nội tạng.

Chẩn đoán đau hông phải khi di chuyển

Bất kỳ cơn đau nào, bao gồm cả cơn đau ở bên phải khi vận động, đều là triệu chứng, nhằm mục đích xác định nguyên nhân cụ thể để chẩn đoán đau bụng, bao gồm thu thập tiền sử bệnh và đánh giá các triệu chứng đi kèm; tiến hành khám bụng, khám thận, v.v., bao gồm tất cả các xét nghiệm cần thiết (máu, nước tiểu, phân).

Chẩn đoán bằng dụng cụ là bắt buộc:

• Siêu âm ổ bụng;
• Siêu âm thận và niệu quản;
• Chụp X-quang ruột (đứng và nằm);

Chẩn đoán phân biệt

Khả năng đưa ra chẩn đoán chính xác được cung cấp thông qua chẩn đoán phân biệt – phân biệt các triệu chứng lâm sàng với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ gan, bác sĩ thận, bác sĩ phụ khoa).

Điều trị đau hông phải khi di chuyển

Khi nói đến cơn đau, điều trị triệu chứng nhằm mục đích làm giảm cơn đau. Để làm giảm cơn đau, thuốc chống co thắt được dùng qua đường uống: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan), v.v.

Thuốc chống co thắt nói chung là thuốc an toàn. Trong một phân tích tổng hợp của Ford và cộng sự, khoảng 14% bệnh nhân trưởng thành được kê đơn thuốc chống co thắt đã gặp phải các tác dụng phụ so với 9% được chỉ định dùng giả dược, với các tác dụng phụ phổ biến bao gồm khô miệng, chóng mặt và mờ mắt. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo trong bất kỳ nghiên cứu nào. [ 16 ] Một phân tích tổng hợp khác về các thử nghiệm mebeverine cho IBS cũng phát hiện ra rằng loại thuốc này được dung nạp tốt mà không có tác dụng phụ đáng kể nào. [ 17 ]

Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo tài liệu:

• Thuốc giảm đau dạ dày
• Thuốc giảm đau thận
• Điều trị đau nội tạng

Cách điều trị đau nhói, đọc trong ấn phẩm - Đau bụng bên phải.

Điều trị triệu chứng kết hợp với điều trị nguyên nhân các bệnh lý và tình trạng đi kèm với triệu chứng này. Do đó, viêm hạch mạc treo cần dùng kháng sinh, gan nhiễm mỡ cần dùng thuốc bảo vệ gan và điều trị bằng thảo dược; nếu nguyên nhân gây đau bên phải khi vận động là thận thì cần điều trị bệnh lý đã xác định của cơ quan này.

Bệnh sa ruột được điều trị theo một cách hoàn toàn khác, sử dụng phương pháp vật lý trị liệu; hãy đọc ấn phẩm - Sa ruột. Và các phương pháp điều trị dính được thảo luận trong tài liệu - Dính ruột và vùng chậu.

Trong một số trường hợp – viêm ruột thừa, thoát vị bẹn, xoắn nang buồng trứng, thai ngoài tử cung – cần phải điều trị phẫu thuật và tiến hành phẫu thuật gấp.

Các biến chứng và hậu quả

Tất nhiên, một triệu chứng như đau có thể có biến chứng – tăng cường và mãn tính. Tuy nhiên, các bệnh gây đau có hậu quả. Sa thận có thể dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch thận, viêm bể thận hoặc viêm bể thận; viêm ruột thừa – dẫn đến áp xe và thủng (với sự phát triển của viêm phúc mạc). Với thoát vị bẹn, nguy cơ tắc ruột không bị loại trừ và thai ngoài tử cung có thể dẫn đến mất một ống và giảm khả năng sinh sản.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa được sự xuất hiện của triệu chứng như đau bên phải khi di chuyển. Và nhiều tình trạng mà triệu chứng này xuất hiện không có biện pháp phòng ngừa, ví dụ như thai ngoài tử cung và xoắn cuống nang buồng trứng, phì đại hoặc sa gan, sa đại tràng, v.v.

Dự báo

Về mặt y khoa, tiên lượng chỉ có thể khả quan khi điều trị thành công các bệnh lý biểu hiện bằng đau bên phải khi cử động.