^

Sức khoẻ

A
A
A

Anisometropia ở trẻ em và người lớn

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số các bệnh lý về thị lực hiện có, các bác sĩ nhãn khoa đã ghi nhận chứng bất thường. Cái gì đây Đây là sự mất cân bằng khúc xạ - khi mắt phải và mắt trái của một người có công suất khúc xạ không đồng đều và sự khác biệt này có thể là một vài diop. Vi phạm khúc xạ (ametropia) này trong ICD-10 có mã H52.3. [1]

Dịch tễ học

Một số nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu theo tuổi [2],  [3] trong khi những nghiên cứu khác cho thấy mối quan hệ phi tuyến tính giữa tuổi và bệnh thiếu máu [4],  [5]hoặc thiếu mối quan hệ giữa tuổi và tỷ lệ mắc bệnh bất thường. [6],  [7]Khác biệt giới trong sự phổ biến của anisometropia ở trẻ em trong độ tuổi đi học, như một quy luật, không được tìm thấy. [8], [9]Tuy nhiên, nó đã được báo cáo rằng tỷ lệ mắc bệnh bất thường và loạn thị loạn thị [10]có thể cao hơn ở trẻ em gái so với trẻ em trai.

Tỷ lệ mắc bệnh bất thường ở các độ tuổi khác nhau trung bình khoảng 2% (dao động từ 1% đến 11%).

Sự bất thường của khúc xạ này được phát hiện ở khoảng 6% trẻ em trong độ tuổi 6-18.

Atkinson và Breddik [11],  [12]cho thấy ít hơn 1,5% trẻ em (tuổi từ 6 đến 9 tháng) anisometropia là lớn hơn hoặc bằng 1,5 diopters. Chứng giảm thị lực dị thường ít gặp hơn bất thường và thường ảnh hưởng ít hơn 1,5% dân số.

Theo các chuyên gia, trong một phần ba trường hợp, rối loạn khúc xạ hai bên có cùng độ lớn chiếm ưu thế (cả hai mắt là cận thị hoặc hyperopic).

Nguyên nhân dị hướng

Mặc dù các nghiên cứu về các đặc điểm cấu trúc và cơ học của mắt, cũng như các đặc điểm của  hệ thống quang học của mắt , các nguyên nhân chính gây dị ứng tiềm ẩn vẫn chưa được hiểu rõ. Ở trẻ em, nó thường nhất là bẩm sinh, ở người lớn - mắc phải.

Có nhiều tật khúc xạ khác nhau  : cận thị (cận thị), viễn thị (viễn thị), loạn thị và viễn thị (giảm khả năng lưu trú do mất độ đàn hồi của ống kính khi về già).

Lý do cho cận thị là quá nhiều năng lượng quang học của mắt (tiêu cự phía sau) hoặc trục sagittal (trước mắt) quá dài của mắt, ví dụ, do kéo dài nhãn cầu. Điều này dẫn đến sự dịch chuyển của tiêu điểm quang học chính của mắt trước võng mạc của khoang sau của nó. Khi kết hợp bất thường và cận thị, cận thị dị hướng được xác định  .

Với dị tật hypermetropic, anisometropia và hyperopia cùng tồn tại , những lý do cũng liên quan đến các đặc điểm hình thái của mắt: trục trước bị rút ngắn hoặc không đủ năng lượng quang học - với sự dịch chuyển tập trung ngoài võng mạc.

Lý do cho sự phát triển của chứng bất thường ở một số người trưởng thành là không rõ ràng, nhưng, như dự đoán, trong hầu hết các trường hợp là hậu quả  của hội chứng mắt lười  (nhược thị). [13]

Chứng bất thường ở người trưởng thành cũng có thể liên  quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khúc xạ  hoặc thay đổi ống kính ở một mắt so với nền viễn thị.

Nhưng bất thường ở trẻ em và thanh thiếu niên có liên quan về mặt căn nguyên không chỉ với sự phát triển của khúc xạ bị suy giảm  , mà còn với:

  • khuyết tật giải phẫu bẩm sinh;
  • di truyền, ban đầu xác định trạng thái của hệ thống quang học của mắt;
  • kích thước mắt khác nhau, ví dụ, với microphthalmia đơn phương - giảm nhãn cầu bẩm sinh.

Hơn nữa, bất thường ở một thiếu niên bị cận thị tiếp tục gia tăng trong suốt tuổi trưởng thành. Thêm thông tin trong tài liệu -  Bất thường khúc xạ ở trẻ em .

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của anisometropia trong chuyên người lớn liên quan đến một số bệnh, chẳng hạn như cận thị, lịch sử chấn thương mắt,  [14]đục thủy tinh thể,  [15]loạn dưỡng võng mạc,  [16]ống kính thay đổi, thoát vị của thủy tinh thể, ptosis, các biến chứng vi mạch của bệnh tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường không đối xứng,  [17]lồi mắt trong khuếch tán bướu cổ độc, bệnh mô liên kết tự miễn.

Ở trẻ em, bệnh toxoplasmosis bẩm sinh,  [18]bệnh võng mạc sớm,  [19]hemangioma mao mạch của mí mắt, u thần kinh đệm mắt (phát triển trong quỹ đạo),  [20]tắc nghẽn bẩm sinh đơn phương của ống thông mũi họng, nhược cơ bẩm sinh  [21], vv.

Sinh bệnh học

Cơ chế phát triển, nghĩa là cơ chế bệnh sinh của bệnh dị ứng không được hiểu đầy đủ.

Có lẽ thực tế là rất ít người được sinh ra có cùng năng lượng quang học của cả hai mắt, nhưng não bù đắp cho điều này, và người đó thậm chí không nghi ngờ rằng đôi mắt của mình không giống nhau.

Do đó, sự phát triển của các cơ bắp và tính hữu dụng chức năng của chúng với sự tăng trưởng của nhãn cầu có thể khác nhau; suy yếu của màng cứng (sự hỗ trợ chính của nhãn cầu); suy võng mạc do tăng áp lực nội nhãn, vv [22]

Mối quan hệ của các tật khúc xạ dị hướng với sự khác biệt giữa mắt trội và mắt không trội trong quá trình cận thị được nghiên cứu. Hóa ra, với sự phát triển của cận thị, kích thước của mắt trái tăng lên ở mức độ thấp hơn so với bên phải - khi mắt phải "nhắm", nghĩa là chiếm ưu thế (oculus dominans).

Ở trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh bất thường tăng từ 5 đến 15 tuổi, khi ở một số trẻ, mắt trở nên dài hơn và cận thị phát triển. Tuy nhiên, bất thường đi kèm với viễn thị, cho thấy sự tồn tại của các cơ chế khác của mất cân bằng khúc xạ.

Triệu chứng dị hướng

Đôi khi bất thường có thể xuất hiện khi sinh, mặc dù nó thường không có triệu chứng ở một độ tuổi nhất định.

Các triệu chứng chính của chứng bất thường được biểu hiện:

  • mỏi mắt và khó chịu về thị giác;
  • suy giảm thị lực hai mắt;
  • nhìn đôi (nhìn đôi), đi kèm với chóng mặt và đau đầu;
  • mẫn cảm với ánh sáng;
  • giảm mức độ tương phản của tầm nhìn (hình ảnh có thể nhìn thấy bị mờ);
  • sự khác biệt trong lĩnh vực quan sát của mắt;
  • vi phạm stereopsis (thiếu nhận thức về độ sâu và khối lượng của các đối tượng).

Anisometropia và aniseikonia. Một triệu chứng của sự khác biệt rõ rệt về khả năng khúc xạ của mắt là aniseikonia - vi phạm nhận thức hợp nhất của hình ảnh, do đó một người nhìn thấy một hình ảnh nhỏ hơn với một mắt và một hình ảnh lớn hơn ở bên kia. Trong trường hợp này, hình ảnh tổng thể bị mờ. [23]

Các hình thức

Các loại dị thường sau đây được phân biệt: [24]

  • dị tật đơn giản, trong đó một mắt bị cận thị hoặc viễn thị, và khúc xạ của mắt thứ hai là bình thường;
  • dị tật phức tạp, khi có cận thị hai bên hoặc viễn thị, nhưng cường độ của nó ở một mắt cao hơn so với mắt kia;
  • dị tật hỗn hợp - với cận thị của một mắt và viễn thị của mắt kia. 

Ngoài ra, ba độ bất đẳng hướng được xác định:

  • yếu, với sự khác biệt giữa mắt của tối đa 2.0-3.0 diop;
  • trung bình, với sự khác biệt giữa mắt của diop 3.0-6.0;
  • cao (hơn 6.0 diop).

Các biến chứng và hậu quả

Trong quá trình phát triển hệ thống quang học của mắt, dị tật dẫn đến  nhược thị . Người ta tin rằng gần một phần ba của tất cả các trường hợp nhược thị không thể sửa chữa được gây ra bởi chứng bất thường. Điều này được giải thích là do vi phạm thị giác hai mắt, khi vỏ thị giác của não trong quá trình phát triển (trong 10 năm đầu đời) không sử dụng cả hai mắt với nhau, triệt tiêu tầm nhìn trung tâm của một trong số chúng. [25],  [26], [27]

Đồng thời, nguy cơ cận thị cao hơn khoảng hai lần với viễn thị.

Ngoài ra, hậu quả và biến chứng của chứng bất thường bao gồm strabismus hoặc  strabismus ở trẻ em mắc ít nhất 18% bệnh nhân mắc loại ametropia này, cũng như esotropia (strabism strabismus) và exotropia (strabism).

Chẩn đoán dị hướng

Phát hiện sớm và điều trị chứng bất thường rất quan trọng cho sự phát triển của chức năng thị giác tối ưu.

Anisometropia ban đầu có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra phản xạ đỏ hai mắt của mỗi mắt bằng xét nghiệm Bruckner.

Đọc thêm về cách chẩn đoán các tật khúc xạ được thực hiện, đọc trong một ấn phẩm riêng -  Khám mắt .

Hãy chắc chắn để thực hiện chẩn đoán dụng cụ, xem -  Phương pháp nghiên cứu khúc xạ

Mục đích của chẩn đoán phân biệt là xác định dị tật bẩm sinh của nhãn cầu, thủy tinh thể, cơ thể thủy tinh thể, võng mạc, bằng cách này hay cách khác ảnh hưởng đến khả năng khúc xạ của mắt.

Ai liên lạc?

Điều trị dị hướng

Hiện tại, phương pháp điều trị ban đầu cho những bệnh nhân trẻ mắc chứng bất thường và nhược thị bắt đầu bằng điều chỉnh quang học và sau đó bổ sung điều trị bổ sung nếu cần thiết (ví dụ, tắc). [28] Nếu hệ thống thị giác của con người chứng minh quá trình đẳng hướng, thì nên để những bệnh nhân này mà không cần điều trị để cho phép dị tật biến mất và do đó, để cải thiện chất lượng hình ảnh võng mạc trong mắt nhược thị. 

Các phương pháp hiệu chỉnh nhất được trình bày trong các tài liệu:

Nhân tiện, với mức độ bất thường cao, kính không mang lại hiệu quả mong muốn, hơn nữa, chúng có thể làm nặng thêm tình trạng suy giảm thị lực hai mắt, do đó, họ sử dụng kính áp tròng, chi tiết trong bài viết - Điều  chỉnh thị lực tiếp xúc . [30]

Phẫu thuật điều trị bất thường và phương pháp của nó được đưa ra trong các ấn phẩm:

Phòng ngừa

Không có phương pháp đặc biệt để phòng ngừa bất thường.

Dự báo

Bất đẳng hướng nhẹ có thể biến mất trong quá trình phát triển khúc xạ mắt. Một mức độ trung bình (≥ 3.0 diop) có thể tồn tại trong một thời gian dài và nhược thị thường xuất hiện ở trẻ mẫu giáo.

Với tuổi - sau 60 tuổi - nguy cơ dị tật tăng chỉ tăng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.