Tiếp xúc điều chỉnh thị lực: chỉ định và chống chỉ định

Liên hệ sửa chữa được sử dụng rộng rãi trong cận thị. Được biết, bệnh nhân bị cận thị cao, đặc biệt là anisometropia, đừng chịu đựng một sự điều chỉnh đầy đủ của kính, bên cạnh xảy ra quang sai không được bồi thường kính. Liên hệ với ống kính được dung nạp tốt trong cận thị hầu như bất kỳ mức độ và hậu môn vị thị giác với bất kỳ sự khác biệt trong khúc xạ của cả hai mắt. Họ đóng góp vào sự phục hồi của thị lực ống nhòm, cải thiện tình trạng của bộ máy accommodative của mắt và cung cấp hiệu suất thị giác cao, trong khi đó khi đeo kính phải bằng lòng với chỉ chỉnh chấp nhận được (với một sự khác biệt trong sức mạnh quang học của ống kính cảnh tượng không phải là hơn 2,0 diopters).

Do đó, cận thị là loại ametropia, trong đó kính áp tròng có lợi thế tuyệt đối trên kính.

Các chỉ thị tương đối cho việc điều chỉnh tiếp xúc của mắt có thể được xem là siêu tăng giảm và chứng giãn mạch hypermetropic. Nếu kính trừ kính làm giảm kích thước của hình ảnh trên võng mạc, sau đó cộng thêm, trái lại, tăng lên, vì vậy bệnh nhân bị tăng trương lực thích ứng với kính áp tròng, điều mà, như đã biết, không thay đổi kích thước của hình ảnh.

Khi chứng loạn thị không phải lúc nào cũng có thể đạt được mức độ sắc nét thị giác tối đa với sự trợ giúp của việc chỉnh sửa hình ảnh. Liên hệ với ống kính thành công đền bù cho các biến dạng giác mạc. Khi sử dụng ống kính, bệnh nhân không phàn nàn về chứng châm biếm. Các ống kính tiếp xúc mềm Toric và các ống kính tiếp xúc cứng với chất trao đổi nhanh cho hình ảnh rõ ràng và tương phản cao.

Liên hệ với ống kính cũng được sử dụng để sửa aphakia.

Với keratoconus, độ sắc nét trung bình của bệnh nhân sử dụng kính áp tròng cao gấp 2 lần so với điều chỉnh hình ảnh. Ngoài ra, bệnh nhân đeo kính áp tròng có tầm nhìn hai mắt ổn định. Để điều chỉnh thị lực trong giai đoạn ban đầu của keratoconus, sử dụng kính áp tròng cứng cứng. Với sự biến dạng nghiêm trọng của giác mạc, việc lựa chọn các kính áp tròng là rất khó, và nếu có thể làm được, khả năng dung nạp của chúng sẽ giảm đi. Trong trường hợp này, đã được chỉ định keratoplasty.

Mặt nạ làm mặt nạ thẩm mỹ được sử dụng thành công trong tổn thương mắt bẩm sinh và chấn thương mắt. Trong trường hợp coloboma của mống mắt hoặc aniridia màu kính áp tròng với một khu vực ngoại vi và một học sinh trong suốt không chỉ cung cấp một hiệu ứng thẩm mỹ, mà còn giảm tán xạ ánh sáng trên võng mạc, loại bỏ sợ ánh sáng và cải thiện thị lực.

Để điều chỉnh chứng lão hóa, kính áp tròng cứng được sử dụng, nhưng trong những năm gần đây, kính áp tròng kính ngắm hai bên và đa hướng đã xuất hiện.

Liên hệ sửa chữa được sử dụng trong điều trị của amblyopia. Để kết thúc này, chỉ định kính áp tròng mỹ phẩm với một khu vực sinh sản có màu (đục) hoặc một ống kính có năng lượng quang cao để tắt mắt nhìn tốt hơn. Điều này tạo điều kiện để kết nối đôi mắt thị giác với công việc thị giác.

Liên hệ với ống kính có thể được áp dụng với mục đích điều trị cho các bệnh khác nhau của giác mạc. Thực tế cho thấy kính áp tròng mềm, ma túy bão hòa rất hiệu quả trong điều trị các bệnh về mắt và chấn thương (ví keratopathy bóng nước toàn thân, không chữa bệnh loét giác mạc, hội chứng khô mắt, giác mạc để duy trì độ ẩm cho phục hồi chức năng của bệnh nhân sau Keratoplasty và mắt bị bỏng).

Tuy nhiên, có những chống chỉ định y học khách quan để liên hệ với sự điều chỉnh. Trước hết, đây là các bệnh viêm của phần trước của mắt. Đeo kính áp tròng gây ra sự xấu đi của bệnh nhân bị bệnh mắt ký sinh trùng (đặc biệt là bệnh viêm màng phổi do nấm sau mổ) - demodecosis. Với sự chăm sóc đặc biệt, kính áp tròng nên được kê toa cho bệnh nhân có mắt khô. Trong trường hợp này, tốt hơn nên sử dụng kính sát tròng mềm cao hydrophilic (với độ ẩm trên 55%), và sử dụng các giọt giữ ẩm đặc biệt khi đeo kính.

Liên hệ với ống kính chống chỉ định cho tắc nghẽn và viêm dạ dày.

Với iterigium và pingvecula, việc lựa chọn các kính áp tròng rất khó khăn do những trở ngại cơ học đối với sự di chuyển dọc theo giác mạc. Trong những trường hợp này, bạn nên làm một điều trị phẫu thuật trước.

Cuối cùng, chống chỉ định tuyệt đối tuyệt đối khi đeo kính áp tròng là bệnh tâm thần.

Các nguyên tắc cơ bản về lựa chọn ống kính tiếp xúc và các tính năng của chúng. Main kính áp tròng cứng tiêu chí ưu tiên trước khi kính áp tròng mềm - sự hiện diện của loạn thị thể hiện (hơn 2,0 diopters), nhỏ mạc mi nứt, đường kính nhỏ kính áp tròng mềm không dung nạp giác mạc. Cần nhấn mạnh rằng việc chăm sóc kính áp tròng cứng là dễ dàng hơn, chúng gây ra ít biến chứng hơn, chúng có thể được sử dụng trong một khoảng thời gian dài.

Để lựa chọn các thông số tối ưu cho kính áp tròng cứng, nên xác định đường kính tổng thể của ống kính, đường kính của vùng quang học, công suất quang của thấu kính, và hình dạng bề mặt bên trong. Khi chọn đường kính tổng thể của kính áp tròng cứng, tính đến khoảng cách mắt, vị trí và giai điệu của mí mắt, mức độ của nhãn cầu, đường kính và hình dạng của giác mạc. Tổng đường kính của kính áp tròng cứng phải thấp hơn 1,5-2 mm so với đường kính ngang của giác mạc. Bề mặt bên trong của ống kính tiếp xúc với kính hiển vi cứng có ba khu: vùng trung tâm, quang học, vùng trượt và cạnh. Đường kính của vùng quang học của thấu kính nên lớn hơn chiều rộng của mắt học được xác định bởi ánh sáng khuếch tán, sao cho ống kính chuyển động khi nhấp nháy không dẫn tới sự thay đổi đáng kể của vùng quang học của thấu kính ngoài lớp học. Khu vực trượt phải tương ứng càng nhiều càng tốt với hình dạng của giác mạc tại địa điểm này và được thiết kế để giữ các ống kính tiếp xúc cứng nhắc trên giác mạc do các lực thu hút mao dẫn. Áp lực của thấu kính nhỏ hơn trên giác mạc trong vùng trượt, áp lực ống kính càng thấp. Hình dạng của cạnh của ống kính được xác định theo kinh nghiệm. Nó nên cung cấp sự hình thành của một chất lỏng nước mắt men và không gây cảm giác khó chịu của bệnh nhân. Để giữ ống kính trên mắt do lực mao mạch, khoảng cách giữa thấu kính và giác mạc nên nhỏ, đủ gần với màng nước mắt tự nhiên.

Lực quang của ống kính tiếp xúc được xác định từ kết quả nghiên cứu khúc xạ lâm sàng: nó bằng với thành phần khúc xạ hình cầu + 1/2 giá trị của thành phần hình trụ. Cuối cùng, quyền lực quang học của ống kính được thiết lập với một ống kính thử nghiệm, có quyền lực quang học gần với giá trị khúc xạ lâm sàng. Đối với ống kính thử nghiệm

Gắn kính khác nhau từ thiết lập để có được độ sắc nét tối đa thị giác. Khi điều chỉnh cận thị, hãy chọn một ly năng lượng dioptric tối thiểu để có được độ sắc nét thị giác lớn nhất, và khi hiệu chỉnh hypermetropia và aphakia, kính là lực dioptric tối đa.

Để tính toán độ khúc xạ của ống kính tiếp xúc với năng lượng quang học của ống kính thử nghiệm, sức mạnh quang học của kính hiển thị mà bệnh nhân có độ sắc nét tối đa được thêm vào. Sự thành công của việc lựa chọn các ống kính tiếp xúc phụ thuộc vào các yếu tố sau: tương ứng của bề mặt bên trong của thấu kính với hình dạng của giác mạc, trung tâm của thấu kính và tính di động của nó.

Khi lựa chọn một kính áp tròng cứng phấn đấu cho sự tuân thủ tối đa ống kính bên trong hình dạng bề mặt của giác mạc với việc bảo tồn một lớp chất lỏng dày nước mắt nhất định giữa ống kính và giác mạc trong các khu khác nhau. Chất lỏng lệ đạo màu với 0,5% sodium fluorescein với một đèn khe trong ánh sáng màu xanh bộ lọc màu phân phối đánh giá của fluorescein dưới ống kính dùng thử và xác định nhu cầu thay đổi trong thiết kế của ống kính được sản xuất riêng.

Điều rất quan trọng là phải điều tra độ nhạy của giác mạc, tình trạng của các cơ tử cung, sản xuất nước mắt và thời gian vỡ của màng nước mắt. Sau đó xác định kích thước của cổ mắt, sự rung động của mí mắt và đường kính của học sinh.

Sau một nghiên cứu nhãn khoa thường lệ, họ bắt đầu chọn hình dạng của ống kính và năng lượng quang học của nó. Sử dụng một thước đo mắt xác định bán kính độ cong của giác mạc trong các kinh tuyến chính và quyết định chọn loại ống kính.

Gây tê tại chỗ (0,5% dung dịch tetracain) tại mắt đeo kính áp tròng cứng từ một tập thử nghiệm của ống kính, trong đó sức mạnh quang học và các thông số thiết kế (tổng đường kính, đường kính của vùng quang học và hình dạng của bề mặt bên trong của) các trận đấu vĩ đại nhất mắt thể sửa chữa được. Đánh giá vị trí của ống kính trên mắt, tính di động của nó, sự phân bố của huỳnh quang dưới ống kính. Nếu thiết kế của ống kính được lựa chọn từ bộ kiểm tra là tối ưu, một ống kính tiếp xúc riêng lẻ được sản xuất.

Để xác nhận cuối cùng về tính đúng đắn của việc lựa chọn thấu kính tiếp xúc cứng nhắc thấm khí, cần phải quan sát bệnh nhân trong 2-3 ngày, dần dần tăng thời gian để đeo kính mỗi ngày. Trong giai đoạn thích ứng, ống kính có thể được sửa đổi. Vào cuối giai đoạn thử nghiệm, ống kính được sản xuất được đưa ra cho bệnh nhân, hướng dẫn cho anh ta về các quy tắc sử dụng và chế độ mặc.

Ống kính tiếp xúc mềm cầu, do tính đàn hồi của chúng, chỉ có hiệu lực khi không có sự thay đổi đáng kể về hình dạng của giác mạc, vì chúng thường được lặp lại ở dạng sai (ví dụ, khi chứng loạn thị cao hơn 2.0 D). Sự lựa chọn của kính áp tròng mềm khá đơn giản và dựa trên kết quả đo mắt. Có các bảng đặc biệt cho bán kính giác mạc và khúc xạ, sức mạnh quang học của kính đeo mắt và ống kính tiếp xúc mềm. Độ dày của ống kính tiếp xúc mềm được chọn có tính đến các đặc điểm cá nhân của mắt. Với chứng loạn kinh bình thường hoặc giảm sản xuất nước mắt, kính áp tròng mềm dày hơn được quy định (các kính áp tròng mềm nhẹ rất dễ bị thủy phân nhanh chóng mất nước nhanh và không làm biến chứng loạn thị). Sau khi lựa chọn ban đầu của ống kính tiếp xúc mềm, vị trí của ống kính trên mắt, tính di động của nó và cảm giác chủ quan của bệnh nhân được đánh giá.

Vị trí chính xác của thấu kính có thể được kiểm tra với một bài kiểm tra trộn "" khi ống kính được di chuyển dọc theo giác mạc 1/3 đến 1/2 của đường kính của nó: phù hợp, ống kính nên dần dần trở lại vị trí trung tâm.

Thời gian đề nghị dùng kính áp tròng mềm trong thời gian thích ứng: trong 3 ngày đầu tiên - 1-2 giờ trong ngày, trong 3 ngày tiếp theo - lên đến 3 giờ trong ngày, từ tuần thứ 2 - trong 4 ngày trong 4 giờ trong ngày, sau đó 3 ngày trong 5 giờ mỗi ngày, từ tuần thứ 3 hàng ngày sẽ tăng thời gian đeo kính áp tròng mềm trong 1 giờ, đưa nó lên đến 12 giờ mỗi ngày.

[1], [2], [3], [4], [5]