^

Sức khoẻ

A
A
A

Amblyopia

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những rối loạn cảm giác thường gặp nhất ở tình trạng lưỡng cực đơn là thiếu ngủ, nghĩa là giảm chức năng thị lực mắt do không hoạt động, không sử dụng.

Thông thường, cố định là foveal. Sự cố định noncentral có thể là paraphoretic, macular, paramacular, và disc (ngoại vi), với hình ảnh rơi vào phần lệch tâm của võng mạc.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân của thị lực

Về cơ chế giảm thị lực có thể strabismic, t. E. Phát sinh do hậu quả của vi phạm tầm nhìn ống nhòm, được quan sát thấy trong lác, khi độ lệch của mắt tham gia vào các hành động hình ảnh sẽ giảm đáng kể, hoặc khúc xạ, đó là một hệ quả của sự chậm trễ trong việc bổ nhiệm và đeo kính liên tục với lỗi khúc xạ, tạo ra một mờ hình ảnh trên đáy.

Trong sự có mặt của anisometropia không sửa chữa, chứng mất thị cơ không đều. Chống khúc xạ khúc xạ có thể được khắc phục thành công bằng phương pháp hiệu chỉnh quang học hợp lý và liên tục (kính, kính sát tròng).

Kéo mây phương tiện truyền thông mắt (đục thủy tinh thể bẩm sinh, đục thủy tinh thể), có thể gây giảm thị lực của che khuất, rất khó để điều trị, phục vụ xóa kịp thời đòi hỏi phẫu thuật (ví dụ bẩm sinh khai thác đục thủy tinh thể, giác mạc ghép).

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Triệu chứng của thị lực

Amblyopia có thể là một và hai mặt.

Với độ nhậy cảm, màu sắc và độ nhạy tương phản cũng giảm.

Khi không thể tránh khỏi xảy ra lác nhìn đôi, như hình ảnh trong mắt nheo mắt rơi trên phần chênh lệch của võng mạc, nhưng nhờ vào các cơ chế thích nghi của hệ thống thị giác-thần kinh thích nghi với vị trí đối xứng của mắt, và có một ức chế chức năng, ức chế, hoặc "trung hòa" [ngữ LI Sergievsky (1951)], hình ảnh trong con mắt cắt. Về mặt lâm sàng, điều này được thể hiện trong sự nổi lên của một scotoma chức năng. Không giống như gia súc đúng, tổn thương cơ quan sát trong cơ quan của tầm nhìn, -điểm tối chức năng trong lác chỉ tồn tại nếu cả hai mắt mở, và biến mất khi cố định bằng một mắt (khi con mắt còn lại được bao phủ). U mạch máu chức năng là một dạng của sự thích ứng cảm giác làm giảm sự phân đôi được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân với chứng cứng khớp thân thiện.

Với lồi mắt đơn phương, sự hiện diện của một scotoma vĩnh viễn trong mắt cắt giảm dẫn đến sự giảm thị lực liên tục. Trong trường hợp mắc bệnh strabismus xen kẽ, scotoma xuất hiện luân phiên ở bên phải hoặc trong mắt trái, tùy thuộc vào mắt đang được cắt, vì vậy thị lực không phát triển.

Một hình thức thích ứng cảm giác với bệnh mờ mắt thân thiện là cái gọi là sự tương ứng bất bình thường của võng mạc, hoặc thị giác hai mắt không đối xứng. Ngoại mạch biến mất do sự xuất hiện của cái gọi là sai macula. Có một kết nối chức năng mới giữa hố trung tâm của mắt cố định và đoạn võng mạc của mắt cắt, trên đó hình ảnh giảm do độ lệch (độ lệch mắt). Hình thức thích ứng này cực kỳ hiếm (5-7% bệnh nhân) và chỉ ở những góc nhỏ của màng cứng (microdeviation), khi võng mạc của mắt chệch hướng là có tổ chức và chức năng ít khác so với hố trung tâm. Ở những góc lớn của vết mờ, khi hình ảnh chạm vào phần ngoại vi vô cảm của võng mạc, khả năng tương tác của nó với các lỗ khoan trung tâm có chức năng cao của mắt cố định được loại trừ.

Độ mập mờ

Xét về mức độ giảm sắc nét thị giác, theo phân loại của ES Avetisov, độ phân giải thấp được phân biệt - trong tầm nhìn của mắt cắt giảm 0,8-0,4, trung bình - 0,3-0,2, cao - 0,1-0, 05, rất cao - 0,04 và thấp hơn. Amblyopia của mức độ cao thường đi kèm với một sự vi phạm của thị giác cố định của mắt cắt.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Phân loại amblyopia

Amblyopia - một mặt hoặc hai bên (thường xuyên hơn) làm giảm thị giác rõ nét nhất do tước thị lực đồng nhất và / hoặc các đường nối bệnh lý khi không có bệnh lý hữu cơ của mắt và con đường thị giác.

  1. Sự giảm thị lực ở xương tế bào (vết rậm) phát triển trong mối quan hệ hai mắt bệnh lý với sự đàn áp đơn nhân kéo dài của mắt bị khước từ. Sự giảm thị lực là đặc trưng ngay cả khi có sự cố định bạo lực.
  2. Sự thu hẹp không đối xứng xảy ra với sự khác biệt trong khúc xạ> 1 hình cầu dpt. Sự kết nối hình đôi bất thường xảy ra khi chồng lên nhau là một hình ảnh thị giác khác biệt và không tập trung (aniseikonium). Các yếu tố tước thị giác đều cũng diễn ra, vì một phép chiếu liên tục của hình ảnh mờ xảy ra. Nó thường kết hợp với mô mờ và có thể kết hợp với chứng giảm thị lực dysbinocular.
  3. Ám ảnh amblyopia xảy ra với tước thị giác và có thể là một mặt hoặc hai mặt. Lý do có thể là độ mờ đục của phương tiện quang học (đục thủy tinh thể) hoặc ptosis ở mức độ thứ ba.
  4. Ngưỡng thái độ thị lực xảy ra khi thiếu tầm nhìn thống nhất. Giảm thị lực hai mặt thường do dị thường khúc xạ đối xứng, thường gặp nhất là hypermetropia.
  5. Mâu thuẫn thương mại xảy ra khi thiếu thị lực trong một kinh tuyến và có thể là một mặt hoặc hai mặt. Nguyên nhân là loạn thị không điều chỉnh.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Chẩn đoán của amblyopia

Ánh sáng rõ nét. Trong trường hợp không có sự thay đổi hữu cơ, sự khác biệt trong việc sửa chữa thị lực ở hai dòng hoặc nhiều hơn cho thấy sự thịnh vượng. Hình ảnh sắc nét với amblyopia và quá trình nghiên cứu sắc nét thị giác của cá nhân optotypes là cao hơn trong dòng. Hiện tượng "đông đúc" này có thể xảy ra và là bình thường, nhưng rõ ràng hơn là khi thịnh vượng.

Bộ lọc mật độ trung hòa cho phép bạn phân biệt một cách gián tiếp tầm nhìn bị giảm trong bệnh lý hữu cơ do thiếu ánh sáng. Bộ lọc làm giảm độ sắc nét thị giác trong tiêu chuẩn bằng hai dòng. Nó được sử dụng trong các trường hợp sau:

  • khi xác định độ sắc nét thị giác có sự điều chỉnh;
  • khi xác định độ sắc nét thị giác với một bộ lọc
    được cài đặt trước mắt;
  • nếu sự sắc nét thị giác khi sử dụng bộ lọc không giảm, điều này cho thấy thị giác;
  • nếu sự sắc nét thị giác khi sử dụng bộ lọc được giảm, thì một bệnh lý hữu cơ được giả định.

Độ sắc nét thị giác, được xác định từ lưới hình sin (tức là khả năng phân biệt lưới của các tần số không gian khác nhau), thường cao hơn so với thị lực được xác định bởi các hình ảnh Snellen.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Những gì cần phải kiểm tra?

Amblyopia: điều trị với sự trợ giúp của occlusion, pleoptics và penalization

Khoảng thời gian nhạy cảm, trong thời gian điều trị mất thị lực hiệu quả, là 7-8 năm đối với giảm thị lực disbinocular và 11-12 năm đối với chứng giảm thị lực.

Pleoptics là một phần của nhãn khoa phát triển các phương pháp điều trị chứng thiếu thị lực, ảnh hưởng đến khoảng 70% trẻ em bị chứng màng ngoài da. Nhiệm vụ chính điều trị thiếu ngủ là để có được thị lực rõ nét cho phép khả năng tầm nhìn hai mắt. Đây nên được coi là thị giác cấp tính, bằng 0,4 Dpt và cao hơn. Để điều trị chứng giảm thị lực sau khi đeo kính.

Các phương pháp điều trị chủ yếu của chứng giảm thị lực bao gồm tắc nghẽn trực tiếp, điều trị bằng cách sử dụng một hình ảnh tuần tự âm, kích thích "mù quáng" cục bộ bằng ánh sáng của hố trung tâm của võng mạc.

Thu gọn - tắt từ hành động nhìn thấy một mắt. Mục đích của việc tắt mắt thường trực là để đạt được cùng một độ sắc nét thị giác của cả hai mắt và dịch lõm sang một bên để xen kẽ. Việc điều trị như vậy được thực hiện ít nhất bốn tháng.

Sự đậy mắt của mắt khỏe mạnh để tăng cường thị giác mắt mắt là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Phương thức đeo khẩu trang (cả ngày hoặc theo định kỳ) phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và mức độ giảm thị lực. Trẻ nhỏ bệnh nhân, sự cải thiện nhanh hơn, nhưng đồng thời nguy cơ thiếu ánh sáng trên mắt khỏe mạnh sẽ tăng lên. Với kết quả này, trong quá trình điều trị, cần phải kiểm soát được độ sắc nét thị giác của cả hai mắt. Độ sắc nét thị giác càng cao với việc chỉ định ngắt quãng, thời gian đắp mí mắt càng ngắn. Nếu thị giác không tăng trong vòng 6 tháng. Thì việc điều trị sẽ không hiệu quả.

Việc sử dụng một hình ảnh tuần tự âm là trong khi chiếu sáng võng mạc của cực sau của mắt, đồng thời che khu vực uveal bằng một quả bóng. Kết quả là một hình ảnh thị giác tuần tự xuất hiện, theo đối tượng che phủ, có một trường trung tâm.

Địa phương "làm mù" kích thích ánh sáng của hố mắt trung tâm của võng mạc được kích thích ánh sáng hố mắt đèn flash hoặc một laser helium-neon, được giới thiệu vào hệ thống kính soi đáy mắt bezrefleksnogo lớn.

Orthoptics - sự phát triển của thị giác hai mắt. Ngay khi cơ chế chỉnh hình được thiết lập dưới ảnh hưởng của điều trị hoặc phẫu thuật, nếu độ thị giác của mắt thị giác là 0,4 và cao hơn, cần phải gắn với các bài tập thể dục nhịp cho sự phát triển thị lực hai mắt. Điều trị này được thực hiện trên các thiết bị haploscopic - synoptophores.

Synoptophor là một hiệu ứng hình ảnh cải tiến. Nó bao gồm hai ống có mắt kính, qua đó mỗi mắt được trình bày với một bản vẽ. Nếu bệnh nhân có khả năng cạn kiệt các hình ảnh của vật thể, các bài tập về đồng bộ cho việc phát triển dự trữ lưu huỳnh được thực hiện.

Nếu sau khi một phức tạp của các bài tập pleopto-orthoptic strabismus không phải là loại bỏ, sau đó họ viện để điều trị phẫu thuật. Trong một số trường hợp (thường ở các góc cạnh lớn của vết mổ), can thiệp phẫu thuật có thể được tiến hành trước điều trị orthotopic.

Chấm dứt là một phương pháp thay thế, trong đó thị lực tốt hơn so với nhìn thấy mắt mờ bởi việc cài đặt atropine. Phương pháp này có thể có hiệu quả trong việc điều trị giảm thị lực ở mức độ thấp (6/24 và ở trên) khi kết hợp với hypermetropia. Việc phạt tiền không gây ra hiệu quả nhanh chóng như bị tắc nghẽn, và chỉ có hiệu quả nếu tầm nhìn của mắt bình thường dưới điều kiện của tình trạng penisation thấp hơn mức độ thị giác của thị giác, ít nhất là khi cố định một vật gần đó.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.