^

Sức khoẻ

Sự rối loạn chuyển động của mắt mà không bị co giật

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nếu sự vi phạm của các chuyển động mắt không đi đôi, thì điều này giả định bản chất siêu hạt nhân của tổn thương, nghĩa là vi phạm mắt. Khi kiểm tra lâm sàng, liệt chỉ xảy ra với các cử động mắt thân thiện, trong cả hai mắt đều thấy sự thiếu hụt các cử động tương tự, mắt vẫn giữ song song với việc bảo vệ hướng của mắt. Nếu có một vết lõm không tăng gấp đôi, thì có một trong hai chứng rối loạn khác: tình trạng cứng khớp thân tính hoặc chứng thiếu máu cơ tim. Chúng ta hãy xem xét ba tình huống này lần lượt.

A. Thất bại thân thiện.

Thân thiện tê liệt (vi phạm các chuyển động mắt mà không có sự phân kỳ dọc theo trục) luôn gây ra bởi thiệt hại cho các trung tâm hạt nhân.

  • I. Chứng liệt (tê liệt) của sự ngắm nhìn sang một bên.
    • Đánh bại trung tâm gốc của mắt (đột qu,, khối u, chứng đa xơ cứng, ngộ độc).
    • Sự thất bại của trung tâm vỏ não trước của mắt trong trường 8, bệnh nhân "nhìn vào sự bùng phát" (đột qu,, khối u, quá trình táo bón, chấn thương).
  • II. Liệt (liệt) nhìn lên (cũng như đi xuống) là khác nhau từ tình trạng tê liệt ngoại vi bên ngoài của hiện tượng cơ mắt hiện diện Chuông hiện tượng "mắt búp bê."
    • Khối u não.
    • Nesoobschevayuschayasya úng thủy.
    • Phá hoại tử thể tiến triển.
    • Bệnh vẩy nến.
    • Bệnh Wilson-Konovalov.
    • Horea Huntington.
    • Bệnh thiếu máu não đa cấp tiến bộ ở các khối u ác tính ác tính.

B. Khoảng cách khác:

  • Sai lệch mắt (mắt dao động trên một vật thể cố định, được quan sát thấy trong các bệnh của tiểu cầu).
  • Bệnh apraxia nhãn khoa bẩm sinh (hội chứng Kogan)
  • Khủng hoảng ôn hòa
  • Sai lệch tâm thần của mắt

C. Mù mắt thân thiện

D. Đau mắt ngoài cơ thể (tổn thương mạch máu não, xơ cứng đa nang, sưng, hiếm khi các nguyên nhân khác)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

A. Thất bại thân thiện.

trusted-source[6], [7], [8]

I. Tê liệt của mắt sang một bên.

Các rối loạn chuyển động của mắt mà không có sự phân kỳ dọc theo trục được gọi là tê liệt thân thiện. Chúng luôn gây ra bởi sự hư hại đối với các trung tâm nhìn siêu hạt nhân trong vỏ não hoặc vỏ não. Nystagmus trong trường hợp bị nhồi máu mắt thường kèm theo các rối loạn khác. Cách phân biệt tiến bệnh teo cơ mắt (chậm bệnh tiến triển thường kèm theo ptosis, suy giảm chức năng của các cơ họng) mắc bệnh tê liệt hoàn toàn của tất cả các chuyển động của mắt trục song song, hiếm khi khó khăn. Nguyên nhân gây tê liệt thân thể có thể bao gồm:

Đánh bại trung tâm thân của mắt ("hạt nhân para-abducens") ở phần đuôi của cây cầu. Sự thất bại của trang web này dẫn đến sự không thể nhìn vào bên bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân: mạch máu (thường ở bệnh nhân cao tuổi, khởi phát đột ngột, luôn kèm theo các rối loạn khác), khối u, chứng đa xơ cứng, nhiễm độc (ví dụ carbamazepine).

Sự thất bại của trung tâm vỏ não trước của sự nhìn vào cánh đồng 8. Khi nó bị xóa, mắt và đầu bị từ chối đối diện với nhau, đôi khi biến thành một cuộc tấn công bất lợi về động kinh. Thiệt hại cho khu vực này dẫn đến sự lệch hướng của mắt và đầu đến bên cạnh tổn thương, vì hoạt động của trường đối diện chiếm ưu thế 8 (độ lệch thân thiện); "Bệnh nhân nhìn vào lò sưởi." Vài ngày sau khi xuất hiện vết thương, bệnh nhân có thể nhìn thẳng về phía trước, nhưng vẫn có những lo lắng về nhãn cầu khi cố nhìn theo hướng ngược lại. Theo thời gian, ngay cả chức năng này sẽ được phục hồi. Nhưng vẫn còn có một cái nystagmus, quan sát bằng ánh mắt của mắt, với một thành phần nhanh chóng để phía đối diện. Các phong trào theo dõi mắt vẫn còn.

Nguyên nhân thất bại của trung tâm mắt nhìn trước bao gồm đột ques, khối u (thường đi kèm với các triệu chứng kích ứng, đôi khi có rối loạn tâm thần ở mặt trước); các quá trình tê liệt (ở bệnh nhân cao tuổi, đi kèm với chứng sa sút trí tuệ và các rối loạn vỏ não khác, đặc biệt là thần kinh tâm thần); chấn thương (lịch sử, đôi khi chấn thương bên ngoài, gãy xương sọ, các triệu chứng chủ quan của chấn động, máu trong dịch não tủy, và hiếm khi các rối loạn thần kinh khác).

Song phương bại cái nhìn ngang (hiện tượng thần kinh hiếm) bộc lộ các bệnh đa xơ cứng, cầu não máu cơ tim, xuất huyết trong cầu, di căn, áp xe và tiểu não như rối loạn bẩm sinh.

II. Chứng liệt (tê liệt) của sự ngắm nhìn trở lên (cũng như xuống)

Nhược điểm của sự ngắm nhìn trở lên (hội chứng Parino, khi đi kèm với một sự vi phạm hội tụ), cũng như giảm xuống cho thấy một tổn thương trong khu vực của vỏ lốp của các bộ phận rostral của não giữa. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nhiều bệnh nhân, đặc biệt là người cao tuổi, đang ở trong tình trạng nghiêm trọng hoặc ngột ngạt với sự lo lắng của nhãn cầu khi nhìn lên. Sự tê liệt thật sự của sự nhìn thẳng đứng có thể được nhận biết (và khác với tê liệt ngoại biên của các cơ mắt bên ngoài) do có các triệu chứng sau đây:

Hiện tượng của Bella. Người kiểm tra thụ động nâng mí trên, khi bệnh nhân cố gắng nhắm mắt lại bằng vũ lực; cho thấy một vòng quay phản xạ của nhãn cầu trở lên. Hiện tượng "con rối mắt". Khi bệnh nhân nhìn thẳng vào đối tượng ngay trước mắt, giám khảo sẽ uốn cong đầu của bệnh nhân. Trong trường hợp này, sự chú ý của bệnh nhân vẫn cố định trên vật thể do sự xoay vòng của sự nhìn lên phía trên (bất chấp sự xoắn ốc hướng lên của sự quan sát tùy ý).

Các nguyên nhân gây ra chứng liệt nửa nướu dọc theo tiến trình có thể là:

Khối u não (một nguyên nhân phổ biến, biểu hiện và các rối loạn mắt vận động khác hội tụ rối loạn thần kinh bại và khác, bao gồm các triệu chứng của não giữa, nhức đầu, tăng áp lực nội sọ biểu hiện ở pinealoma như dậy thì sớm).

Bệnh tràn dịch não không lan truyền được (các triệu chứng gia tăng áp lực nội sọ được ghi nhận, ở trẻ em, tăng kích thước đầu).

Phá hoại hạt nhân tiến bộ, hội chứng

Stila-Richardson-Olydevsky (quan sát thấy ở bệnh nhân cao tuổi, kèm theo hội chứng parkinsonian cận động, chứng sa sút trí tuệ, hiếm khi toàn bộ bệnh ngoài mắt).

Sốt Bệnh (viêm niêm mạc miệng, chứng mất trí, rối loạn dạ dày-ruột).

Bệnh Wilson - Konovalov.

Horea Huntington.

Bệnh thiếu máu não đa cấp tiến bộ ở bệnh ác tính.

B. Các vi phạm khác của mắt

Các hành vi vi phạm khác của sự ngắm nhìn (có phần biểu hiện là khó đọc) cũng cần được đề cập ngắn gọn:

Sai lệch về mắt, trong đó mắt dao động trên một vật cố định. Rối loạn này được tìm thấy trong các bệnh của tiểu cầu.

Bệnh apraxia mắt thường bẩm sinh hoặc hội chứng Kogan. Để nhìn vào một vật khác, bệnh nhân phải quay đầu xa hơn vật thể cố định. Khi từ vị trí quay vòng đầu quá mức, đôi mắt lại được cố định trên vật, đầu quay trở lại đúng hướng. Quá trình này dẫn đến các chuyển động kỳ quặc của đầu (phải được phân biệt với đánh dấu), cũng như những khó khăn trong việc đọc và viết (cần phân biệt với alexia bẩm sinh).

Khủng hoảng ám ảnh là sự lệch hướng không tự nguyện của mắt vào một bên, hoặc thường xuyên trở lên. Trước đây chúng ta quan sát thấy ở Parkinson postencephalitic, là triệu chứng sớm của bệnh (chỉ ra một lịch sử của một bệnh kèm theo sốt cao, triệu chứng ngoại tháp khác, giúp phân biệt từ hysteria). Hiện nay, nguyên nhân phổ biến nhất là iatrogenic (tác dụng phụ của thuốc thần kinh).

Sai lệch tâm thần của mắt.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

C. Mù mắt thân thiện

Thân móng thân thiện có các đặc điểm sau: Được quan sát từ thời thơ ấu.

Thường đi kèm với sự giảm thị lực (thị lực). Trong nghiên cứu về chuyển động của mắt, người ta đã nhận thấy vết nhầy, một mắt không tham gia vào các hướng di chuyển nhất định.

Khi nghiên cứu riêng về chuyển động của mắt, khi một mắt đóng lại, các cử động của mắt khác được thực hiện đầy đủ.

Mắt không tập trung (đóng bởi người kiểm tra) được chuyển hướng sang một bên (một thân mềm khác hoặc hội tụ da liễu). Hiện tượng này có thể xen kẽ ở cả hai mắt (thân thiện với nhau, như nhau), và có thể được phát hiện bằng một xét nghiệm với mắt nhắm lại. Cũng lác là kết quả của rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải cân bằng sớm (cân bằng) của các cơ mắt, thường kèm theo giảm thị lực ở một mắt, không có giá trị về thần kinh cụ thể.

trusted-source[14], [15]

D. Đột tử nội mạc tử cung

Internuclear ophthalmoplegia gây một sự xáo trộn của các trục mắt mà không bóng mờ. Đánh bại dầm dọc trung gian giữa thân và tâm của các xung hạt nhân mắt làm mắt vận động thần kinh cho làm gián đoạn cảnh bên kéo dài từ trung tâm và hạt nhân não homolateral abducens uống để lõi thứ ba vị trí thần kinh, kiểm soát các cơ bắp rectus nội bộ của mắt đối diện. Mắt rút lại dễ dàng di chuyển theo chiều ngang. Mắt giảm không qua đường giữa. Tuy nhiên, hội tụ được bảo tồn trên cả hai mặt, bởi vì các xung đến cả hai mắt của trung tâm giống mỏ chim nằm tụ (Pearl hạt nhân), cho phép "paretic" di chuyển mắt với mắt "neparetichnym".

Hoàn toàn ophthalmoplegia hoàn toàn là hiếm, nhưng ở nhiều bệnh nhân bị một phần do thiếu máu cục bộ phần dưới, bệnh biểu hiện với các túi nhỏ chỉ có ở mắt giảm.

Nguyên nhân gây ra chứng mắt ngoài cơ thể thường là tổn thương mạch máu của bộ não; bệnh đa xơ cứng hoặc sưng. Rất hiếm khi, sự vi phạm của các chuyển động mắt với sự phân kỳ dọc theo trục mà không tăng gấp đôi là kết quả của các nguyên nhân khác - ví dụ như là một phần của hội chứng viêm tủy-tế bào khổng lồ.

Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim nhân tạo

  • Tổng quát và phân tích sinh hóa máu,
  • MRI hoặc CT,
  • Các tiềm năng kích động của các phương thức khác nhau
  • Điều tra dịch não tủy, đáy mắt, tư vấn mắt.

Tê liệt toàn cầu của mắt là không có khả năng di chuyển một cách tùy tiện theo hướng bất kỳ (tổng số ophthalmoplegia). Tê liệt toàn cầu của cái nhìn trong hình thức cô lập là rất hiếm; Nó thường kèm theo các triệu chứng liên quan đến cấu trúc liền kề.

Những lý do chính: apraxia mắt vận động; Hội chứng Guillain-Barré; nhược cơ; ophthalmopathy tuyến giáp (đặc biệt là khi kết hợp với nhược cơ); Hội chứng của ophthalmoplegia bên ngoài tiến triển mạn tính; bệnh Wilson; ngập máu tuyến yên; ngộ độc thực phẩm; uốn ván; bại supranuclear tiến bộ; nhiễm độc với thuốc chống co giật; Bệnh não Wernicke; thiệt hại song phương cấp tính ở cầu não hoặc mezodientsefalona, abetalipoproteinemia, HIV bệnh não, bệnh Alzheimer, adrenoleukodystrophy, thoái hóa cortico-cơ bản, bệnh đèn pha, bệnh Gaucher, bệnh Leigh, hội chứng thần kinh ác tính, giang mai thần kinh, hội chứng paraneplastichesky, bệnh Whipple của

Làm rõ chẩn đoán MRI; xét nghiệm myasthenic; EMG. Cần loại trừ ngộ độc.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.