^

Sức khoẻ

A
A
A

Phẫu thuật điều chỉnh ametropia

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bằng cách thay đổi cường độ quang học của hai yếu tố quang học chính của mắt - giác mạc và thấu kính, có thể tạo ra một khúc xạ lâm sàng của mắt và do đó làm giảm cận thị, tăng thị lực, loạn thị.

Phẫu thuật khúc xạ khúc xạ được gọi là phẫu thuật khúc xạ.

Tùy thuộc vào nội địa hoá của vùng phẫu thuật, giác mạc, hoặc giác mạc, và thấu kính phẫu thuật được cô lập.

Giác mạc là thấu kính sinh học dễ tiếp cận nhất trong hệ thống quang học của mắt. Với sự giảm hoặc tăng khúc xạ của nó, sự khúc xạ của mắt như một toàn thể thay đổi đáng kể. Ngoài ra, giác mạc là một cấu trúc mắt rất dễ thực hiện phẫu thuật. Một giác mạc khỏe mạnh không có mạch máu, nó nhanh chóng biểu hiện, giữ được sự trong suốt. Phẫu thuật khúc xạ của giác mạc không đòi hỏi sự mở rộng của nhãn cầu và cho phép liều lượng chính xác của hiệu ứng khúc xạ.

Được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa người Colombia - H. Barraque vào năm 1949. Trong những năm gần đây, số ca phẫu thuật đã tăng nhanh: khoảng 1,5 triệu ca mổ được thực hiện hàng năm trên thế giới.

Mục đích của phẫu thuật với cận thị là "làm suy yếu" sức mạnh khúc xạ quá mạnh của mắt, tập trung hình ảnh ở phía trước võng mạc. Điều này đạt được bằng cách làm giảm khúc xạ giác mạc ở trung tâm từ 40,0-43,0 đến 32,0-40,0 D, phụ thuộc vào mức độ cận thị. Các thông số của hoạt động (kế hoạch của nó) được tính bằng các chương trình máy tính đặc biệt. Các thông số quang lý giải phẫu của mắt và dữ liệu của sự khúc xạ của nó được đo trước khi phẫu thuật. Hiệu quả của phẫu thuật khúc xạ phụ thuộc phần lớn vào độ chính xác của việc đo các thông số giải phẫu học và quang học của mắt, tính toán máy tính của kế hoạch hoạt động và hiệu suất của bác sĩ phẫu thuật, và sự tuân thủ với tất cả các yêu cầu của phẫu thuật khúc xạ.

Để sửa chữa cận thị, áp dụng:

  • phẫu thuật mở tủy trước mặt;
  • rụng tóc;
  • giới thiệu các vòng và ống kính bên trong.

Phẫu thuật mở hai mặt trước, được phát triển bởi SN Fedorov năm 1974, được sử dụng để điều chỉnh mắt giả 0.5-6.0. Kỹ thuật của phẫu thuật là áp dụng các vết rạch sâu (90% dày) xuyên giác mạc quanh giác mạc bằng một con dao kim cương được định lượng. Phần ngoài của giác mạc bị suy yếu bởi các vết nở phồng dưới ảnh hưởng của áp lực nội nhãn và phần trung tâm làm phẳng.

Đường kính của vùng giác mạc trung tâm của giác mạc, vẫn không có vết cắt (3,2-4 mm), số vết cắt (4-12) và chiều sâu của chúng được lựa chọn bởi bác sỹ phẫu thuật sử dụng chương trình máy tính, tùy thuộc vào các thông số của mắt và tuổi của bệnh nhân.

Tiếp tuyến hoặc dọc keratotomy - hoạt động đặc biệt làm giảm sự khúc xạ của giác mạc đến 4,0 diopters dọc theo kinh tuyến tương ứng với trục loạn thị, sử dụng liều lượng cắt giảm áp dụng vuông góc hoặc song song với trục của cao khúc xạ, được thiết kế cho việc sửa loạn thị thiển cận.

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật sọ não, do H. Barracker phát triển năm 1964, đã thay đổi đáng kể. Các màng nhân tạo đặc biệt cho phép cắt chính xác các lớp hốc của giác mạc ở độ sâu 130-150 micron (với độ dày 550 microns) và tạo thành một "mũ". Sau lần cắt thứ hai, cắt sâu hơn, các lớp cắt nội bộ được cắt bỏ, và "nắp" được đặt đúng vị trí. Độ dày của lớp thùy giác mạc được lấy ra "liều" mức độ làm phẳng của trung tâm giác mạc và ảnh hưởng của hoạt động. Bệnh rung tâm thắt lưng được sử dụng với cận thị trên 6,0 dptr.

Hiện nay, sự cắt bỏ cơ học của stroma giác mạc được thay bằng cách bốc hơi bằng laze excimer, và hoạt động này được gọi là "Lasik".

Việc đưa các vòng nhựa vào các lớp ngoại vi của giác mạc và các ống mạch vành bên trong không hiệu quả, vì vậy phương pháp này không được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Mục tiêu của phẫu thuật khúc xạ giác mạc của chứng hyperopia là "củng cố" bộ máy quang học yếu của mắt, tập trung hình ảnh phía sau võng mạc. Để đạt được mục tiêu này, phẫu thuật, phát triển năm 1981 bởi SN Fedorov, được thực hiện - thermokeratocagged giác mạc.

Với chứng tăng thị lực, cần tăng cường độ khúc xạ của giác mạc từ 40,0-43,0 đến 42,0-50,0 D, tùy thuộc vào mức độ hypermetropia. Điều này đạt được bằng cách tác động vào phần ngoại vi của giác mạc hồng ngoại năng lượng (nhiệt), dưới tác động của được hóa lỏng chất nền giác mạc collagen, phần vòng ngoại vi của giác mạc bị giảm, trong khi các khu quang trung ương "phình", sự khúc xạ tăng giác mạc.

Tiếp xúc nhiệt được thực hiện với một cây kim đặc biệt tốt (điện cực), tự động vschvigaetsya đến độ sâu xác định trước và tại thời điểm tiêm giác mạc đun nóng đến 700-1000 "C, vì vậy giảm mô xảy ra trên toàn bộ chiều dày của giác mạc. Số lượng tiêm và vị trí của họ được tính bằng một máy tính đặc biệt chương trình, tùy thuộc vào các thông số của mắt của bệnh nhân. Các hoạt động cho phép để sửa chữa viễn thị bằng diopters 0,75-5,0 và hyperopia loạn thị (khi tiếp xúc với một trong những kinh tuyến chính của Chương astigmatic trở lên) đến 4,0 diopters.

Hiện nay, nhờ sử dụng laser trạng thái rắn, năng lượng nhiệt đã được thay thế bởi một tia laze, làm giảm hoạt động chấn thương. 

Phẫu thuật khúc xạ giác mạc bao gồm một số phương pháp ảnh hưởng đến sự khúc xạ của mắt:

  • loại bỏ ống kính trong suốt - phẫu thuật khúc xạ khúc xạ bằng việc đưa vào ống kính nhân tạo hoặc không có ống kính;
  • đưa thêm một ống kính âm hoặc dương tính vào mắt.

Việc tháo ống kính trong suốt để điều chỉnh cận thị đã được đề xuất bởi Fukala từ năm 1890 nhưng không lan rộng do các biến chứng nghiêm trọng. Hiện nay, nhờ sử dụng kỹ thuật vi phẫu hiện đại, nguy cơ biến chứng giảm, nhưng phương pháp này có thể được sử dụng cho cận thị không quá 20,0 Dpt.

Với mục đích điều chỉnh độ cao của một mức độ cao, hoạt động thay thế thấu kính trong suốt bằng ống kính trong của mắt 30-48 D phụ thuộc vào các thông số giải phẫu học và quang học của mắt.

Hiện nay, việc điều chỉnh ametropia bậc cao sử dụng kỹ thuật đưa thêm một ống kính vào mắt - "kính bên trong mắt". Thấu kính co giãn siêu mỏng được đưa vào buồng sau của mắt thông qua một vết rạch tối thiểu và đặt ở phía trước của ống kính trong suốt, do đó nó được gọi là ống kính liên xúc. Một thấu kính tiêu cực cho phép điều chỉnh cận thị đến -20.0-25.0 D, một thấu kính dương tính - viễn thị lên đến 12,0-15,0 Dpt. Phương pháp phẫu thuật khúc xạ hiện đại rất hiệu quả, cung cấp một tầm nhìn ổn định về chất lượng và thay kính và kính áp tròng thành công.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.