^

Sức khoẻ

A
A
A

Chỉnh sửa thị lực bằng ống kính mắt kính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiệm vụ chính của bất kỳ điều chỉnh ametropia cuối cùng là tạo ra điều kiện để tập trung hình ảnh của các đối tượng trên võng mạc. Tùy thuộc vào nguyên tắc hoạt động của các phương pháp để sửa ametropia có thể được chia thành hai nhóm lớn: phương pháp mà không làm thay đổi khúc xạ cơ bản của các phương tiện truyền thông khúc xạ mắt - kính và kính áp tròng, hoặc cái gọi là chỉnh truyền thống, phương tiện; phương pháp thay đổi khúc xạ của phương tiện khúc xạ chính của mắt, phẫu thuật.

Với cận thị, mục đích chính của việc hiệu chỉnh là làm giảm sự khúc xạ, với hypermetropia - khuếch đại của nó, và với loạn thị - một sự thay đổi không đều trong sức mạnh quang học của các kinh tuyến chính.

Trong một số trường hợp, khi lựa chọn phương pháp hiệu chỉnh ametropia, nên sử dụng thuật ngữ "không dung nạp" được của sự hiệu chỉnh. Thuật ngữ này tập thể: nó kết hợp một loạt các triệu chứng khách quan và chủ quan, trong trường hợp có áp dụng phương pháp điều chỉnh này hoặc phương pháp đó là hạn chế.

Nó là cần thiết để phân biệt giữa một tác động trực tiếp đến việc sửa chữa của thị lực và hiệu suất thị giác - hiệu ứng chỉnh quang "Tactical" và cũng ảnh hưởng đến sự năng động của khúc xạ, và một số điều kiện đau đớn của mắt (eye-căng, co thắt của chỗ ở, giảm thị lực, lác) - tác chiến lược. Hiệu ứng thứ hai là đến một mức độ nhất định nhận ra thông qua việc đầu tiên.

Mặc dù có những tiến bộ trong việc điều chỉnh thị lực tiếp xúc và phẫu thuật, kính vẫn là phương pháp phổ biến nhất để điều chỉnh ametropia. Lợi thế chính của chúng bao gồm khả năng tiếp cận, thực tế không có các biến chứng, khả năng mô hình hóa và thay đổi sức mạnh của việc hiệu chỉnh, cũng như khả năng đảo ngược của hiệu ứng. Hạn chế chính của kính là do ống kính quang phổ nằm ở khoảng cách nhất định (khoảng 12 mm) từ phía trên giác mạc và do đó không tạo nên một hệ thống quang học bằng mắt. Về mặt này, kính thiên văn (đặc biệt là cái gọi là chiết suất cao) có ảnh hưởng đáng kể đến độ lớn của hình ảnh võng mạc, được hình thành trên võng mạc, hình ảnh của vật thể. Các ống kính tán xạ khúc xạ suy giảm (tiêu cực) làm giảm chúng, và khuếch đại, thu thập (tích cực), ngược lại tăng lên. Ngoài ra, ống kính quang phổ có khúc xạ cao có thể thay đổi lĩnh vực xem.

Tùy thuộc vào hiệu ứng quang học, phân biệt, thị giác, hoặc hình cầu, astigmatic, hoặc aspheric, và lăng kính lăng kính được phân biệt. Trong các ống kính lõm (ống xi lanh), trục và mặt cắt quang hoạt động vuông góc với trục. Sự khúc xạ của các tia chỉ xảy ra trong mặt phẳng của mặt cắt hoạt tính. Theo số vùng quang phổ, ống kính quang phổ được chia thành các loại kính đơn và đa kính (từ hai vùng trở lên).

Khi kiểm tra một bệnh nhân với mục đích kê toa kính, hai nhiệm vụ liên quan chặt chẽ phải được giải quyết: để xác định khúc xạ tĩnh của mỗi mắt; chọn một sự điều chỉnh quang học thích hợp, phụ thuộc vào trạng thái khúc xạ tĩnh và năng động, tuổi của bệnh nhân, khả năng chịu đựng kính một mắt và hai mắt, cũng như chỉ dẫn cho mục đích của chúng.

Nên tuân theo thủ tục kiểm tra sau đây:

  • xác định độ sắc nét thị giác của mỗi mắt;
  • làm rõ các loại và mức độ lỗi khúc xạ bằng phương pháp chủ quan (trước đây có thể thực hiện đo khúc xạ tự động), dựa trên việc xác định thị lực tối đa với sự điều chỉnh (một sự cải thiện đáng kể trong thị lực chỉ mang ảnh hưởng chủ yếu của khúc xạ trên hình vẽ);
  • ở trẻ trước tuổi đến trường và bệnh nhân bị giảm thị lực, xích thuốc và định nghĩa khúc xạ với sự trợ giúp của các phương pháp khách quan và chủ quan trong điều kiện của người tàn tật;
  • làm rõ độ sắc nét thị giác tối đa với sự trợ giúp của việc điều chỉnh tiếp xúc với mẫu hoặc một mẫu có màng ngăn;
  • kính tùy thuộc vào các quy tắc chung ống kính kính mục đích sau đây với nhiều loại hình ametropia và khả năng dung nạp của các kết quả thử nghiệm với kính đeo cho 15- 30 phút (đọc sách, đi bộ, chuyển động của cái nhìn từ một đối tượng khác, các phong trào của người đứng đầu và mắt); trong khi xem xét chất lượng của kính viễn vọng của ống kính cho cả khoảng cách và gần.

Chỉ định cho việc bổ nhiệm kính cho viễn thị là các khiếu nại trầm trọng hoặc làm giảm thị lực của ít nhất một mắt. Trong các trường hợp như vậy, như một quy luật, một sự chỉnh sửa vĩnh viễn quang được bổ nhiệm phụ thuộc vào khoan dung chủ quan với một khuynh hướng chỉnh sửa tối đa ametropia. Nếu, với độ chao đảo, sự chỉnh sửa như vậy không cải thiện, sau đó cho công việc thị giác ở khoảng cách gần, mạnh hơn (1,0-2,0 D) ống kính được quy định. Với viễn thị thấp và mức độ sắc nét bình thường, bạn có thể hạn chế việc chỉ định kính để hoạt động ở khoảng cách gần.

Đối với trẻ từ 2 đến 4 tuổi có tầm nhìn xa hơn 3,5 diipet, nên đặt kính vào mặc vĩnh viễn với 1,0 diopt yếu hơn so với mức độ ametropia. Trong những trường hợp như vậy, ý nghĩa của việc chỉnh sửa quang học bao gồm việc loại bỏ các điều kiện cho sự xuất hiện của nheo mắt thích nghi. Nếu đứa trẻ có thị lực hai mắt ổn định và thị lực cao mà không sửa chữa, đến 6-7 mục tiêu, kính bị hủy bỏ.

Với cận thị từ nhẹ đến trung bình, theo nguyên tắc, nên áp dụng một sự điều chỉnh "dưới ngưỡng" (sửa chữa thị giác trong vòng 0,7-0,8). Trong một số trường hợp, có tính đến các hoạt động chuyên môn, có thể điều chỉnh đầy đủ. Các quy tắc về hiệu chỉnh quang học cho gần được xác định bởi trạng thái ở. Nếu nó bị suy yếu (giảm trữ lượng nơi ăn nghỉ tương đối, các loại bệnh lý ergograficheskih đường cong, khó chịu thị giác khi đọc kính), một cặp thứ hai của kính cho một quãng đường ngắn hoặc kính hai tròng để mặc liên tục. Nửa trên của kính trong các kính này phục vụ để xem trong khoảng cách và hoàn toàn hoặc hầu như hoàn toàn điều chỉnh cận thị, nửa dưới của kính được thiết kế để làm việc ở khoảng cách gần, yếu hơn đầu bởi 1,0; 2,0 hoặc 3,0 D, tùy thuộc vào các cảm giác chủ quan của bệnh nhân và mức độ cận thị: cao hơn, thường thì sự khác biệt về cường độ của ống kính dành cho khoảng cách và gần. Đây là phương pháp thụ động được gọi là điều chỉnh quang học của cận thị.

Với cận thị cao, điều chỉnh vĩnh viễn được quy định. Sức mạnh của ống kính cho khoảng cách và cho gần được xác định phụ thuộc vào sự khoan dung chủ quan của việc sửa chữa. Với sự không dung nạp của nó, bạn có thể giải quyết vấn đề tiếp xúc hoặc điều trị phẫu thuật cận thị.

Để tăng khả năng thích ứng của mắt cận thị, các bài tập đặc biệt được thực hiện cho cơ đùi. Nếu có thể đạt được mức độ bình thường hóa bình thường của khả năng này, thì việc điều chỉnh quang học đầy đủ hoặc gần hoàn toàn được quy định và để làm việc ở khoảng cách gần (phương pháp hiệu chỉnh ánh sáng cận thị). Trong những trường hợp này, kính sẽ thúc đẩy chỗ ở hoạt động.

Với chứng loạn kinh của tất cả các loại, thường xuyên đeo kính được hiển thị. Thành phần chỉnh sửa hồi quy được quy định tùy thuộc vào sự khoan dung chủ quan với xu hướng hoàn thiện sự soi sáng, hình cầu - phù hợp với các quy tắc chung về kê toa cho mắt nhìn xa và cận thị.

Với anisometropia, chỉnh sửa quang học vĩnh viễn được quy định có tính đến sự chênh lệch dung nạp chủ quan giữa cường độ của ống kính chỉnh cho mắt phải và trái. Khả năng của phép đo góc độ điều chỉnh mắt kính bị hạn chế do thực tế cường độ của hình ảnh trên võng mạc phụ thuộc vào năng lượng quang học của ống kính quang phổ. Hai hình ảnh khác nhau rất lớn về kích thước và không hợp nhất thành một hình ảnh duy nhất. Với sự khác biệt về cường độ thấu kính trên 3,0 D, aniseiconia được ghi nhận (từ anisos của Hy Lạp - không tương đối, eikon - hình ảnh), có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng chịu đựng kính. Trong những trường hợp này, có những chỉ dẫn y tế cho việc sử dụng kính áp tròng và phẫu thuật khúc xạ.

Thấu kính lăng trụ có tính chất làm lệch hướng tia sáng hướng về phía lăng trụ. Các chỉ dẫn chính cho việc bổ nhiệm các ống kính như vậy có thể được kết hợp thành ba nhóm chính:

  • dị tính (sự mất cân bằng của cơ mắt) với hiện tượng mất bù;
  • thị lực kép (ngoại hình) trong tình trạng thiếu máu cơ tim;
  • một số dạng thân mềm cứng (kết hợp với các phương pháp điều trị khác).

Hiệu lực thi hành Prismatic có thể đạt được bằng cách lăng kính truyền thống của thủy tinh, cái gọi là Fresnel ống kính (được cố định bằng cách nhấn trên bề mặt phía sau của thấu kính đeo mắt thông thường), kính hai tròng sferoprizmaticheskih (BSPO) và do decentration của ống kính trong khung.

Lăng kính hình kính được làm bằng thủy tinh với năng lượng quang học có từ 10 độ trở lên của lăng kính không được sản xuất do kích thước và trọng lượng lớn. Đầu phun Fresnel cho kính - tấm mỏng bằng nhựa mềm - nhẹ và dễ sử dụng. Sự dịch chuyển trung tâm của kính đeo mắt bằng 1,0 cm cung cấp một hiệu ứng lăng trụ của lăng kính 1,0 lăng kính cho mỗi diopter của năng lượng quang học của một ống kính thông thường. Trong thấu kính tích cực, đế của lăng kính được hướng tới sự dịch chuyển giữa và trong thấu kính âm đến đối diện. FBS, đề xuất bởi Ye V. Và Yu A. Utekhin, có thể được sử dụng để dỡ chỗ ở và hội tụ. Ở phía dưới "trừ" điểm cho các phần tử được đưa ra tại gần dán bao gồm sự kết hợp của "tích cực" trong phạm vi 2,25 diopters và sức mạnh lăng kính 6,75 diopters của lăng kính có cơ sở được quay về phía mũi.

Chỉnh sửa chứng cận thị là dựa trên việc sử dụng ống kính tích cực (thu thập) khi làm việc ở khoảng cách gần. Theo các nguồn tin khác nhau, độ tuổi mà nó trở nên cần thiết trong việc lựa chọn điểm "lão thị", dao động 38-48 năm, tùy thuộc vào loại và mức độ lỗi khúc xạ đồng thời, loại công việc, và vân vân. D. Cuối cùng câu hỏi của advisability của việc bổ nhiệm của kính lão thị đầu tiên quyết định riêng lẻ xem xét các khiếu nại của bệnh nhân. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của chứng viễn thị - cần phải di chuyển sang một bên từ mắt của đối tượng (do đó làm giảm mức độ căng thẳng nơi ăn nghỉ) và sự xuất hiện của khiếu nại của asthenopia vào cuối ngày làm việc.

Các phương pháp khác nhau để xác định độ mạnh của ống kính đeo mắt được dùng để điều chỉnh độ dài của chứng lão hóa (bao gồm cả việc cung cấp cho việc nghiên cứu khối lượng chỗ ở). Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, phương pháp phổ biến nhất là theo hướng dẫn của định mức tuổi: kính đầu tiên - +1.0 diopters được kê toa ở tuổi 40-43, sau đó tăng độ mạnh của kính lên khoảng 0,5-0,75 Dpt mỗi 5 -6 năm. Giá trị cuối cùng của việc chỉnh sửa trước 60 tuổi là +3,0 D, cho phép thực hiện công việc thị giác ở khoảng cách 33 cm.

Khi kết hợp với chứng giảm thị lực, lực của thấu kính được điều chỉnh bằng cách bổ sung lực của ống kính hình cầu (với dấu hiệu tương ứng), điều chỉnh cường độ trở lại của amitropia. Các thành phần chỉnh hình trụ, theo nguyên tắc, vẫn không thay đổi. Do đó, với hypermetropia và chứng lão hóa, thành phần hình cầu của kính cho khoảng cách được tăng lên bởi số tiền chỉnh sửa trước, và ngược lại, là giảm.

Cuối cùng, khi kê toa kính để điều chỉnh chứng lão hóa, việc kiểm tra sự khoan dung chủ quan - đọc văn bản với ống kính thử nghiệm trong một khoảng thời gian nhất định - rất quan trọng.

Để tránh việc áp dụng một số cặp kính khi chứng viễn thị, kết hợp với ametropia, nên quy định hai tròng và multifocal kính, ngay cả những phần trên trong số đó được sử dụng cho tầm nhìn xa và phía dưới - tầm nhìn gần. Ngoài ra còn có một phương pháp cho phép trong một sự chấp nhận chủ quan khác nhau trong quyền lực của ống kính một mắt được sửa chữa cho tầm nhìn xa và một cho gần tầm nhìn.

Khi kết hợp với chứng cận thị với sự thiếu hụt sự hội tụ, nên sử dụng ống kính spheroprymatic. Lăng kính, có cơ sở được chuyển sang mũi do sự lệch hướng của các tia trong mũi, giúp làm giảm mức độ hội tụ. Hiệu ứng hình lăng nhỏ có thể đạt được bằng cách cố tình giảm khoảng cách giữa các trung tâm của ống kính quang phổ tích cực so với khoảng cách giữa các lỗ thủng.

trusted-source[1]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.