^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm ruột thừa cấp tính: tiêu chảy, loét, hoại tử

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm ruột thừa là một dạng viêm cấp tính của ruột thừa, đặc trưng bởi sự lắng đọng của fibrin trên bề mặt của nó, nồng độ lớn của mủ và phù niêm rõ ràng.

trusted-source[1], [2], [3],

Dịch tễ học

  1. Phụ nữ thường bị đau ở độ tuổi 15-40, đàn ông - 12-20;
  2. Đàn ông bị bệnh ít hơn nhiều, nhưng phụ nữ có tiên lượng tốt hơn và ít nguy cơ biến chứng.
  3. Viêm ruột thừa ít nhất là chẩn đoán ở trẻ sơ sinh đến một năm và những người ở lứa tuổi cao hơn.
  4. Sau năm mươi năm, nguy cơ phát triển chứng viêm ruột thừa giảm xuống còn 2%;
  5. Loại bỏ phụ lục chiếm 80% các hoạt động đơn giản được thực hiện.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân viêm ruột thừa giả

Nguyên nhân của căn bệnh chưa được thiết lập đầy đủ.

Có vài lý do cho sự xuất hiện của viêm ruột thừa:

  1. Các huyết khối của các mạch phụ, và do hậu quả thiếu máu của mô của nó. Do đó, chức năng như mô lymphoid giảm như là một chất bảo vệ, viêm xảy ra và hoạt động của hệ thực vật gây bệnh có hiệu lực trong ruột tăng lên.
  2. Ngoài ra, nguyên nhân gây viêm ruột thừa là sự xuất hiện của một biến chứng của dạng catarrhal của bệnh.
  3. Sự gia tăng cơ của phụ lục.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ lớn nhất đối với sự phát triển của viêm ruột thừa là tuổi từ 20 đến 30 năm. Mặc dù bệnh cũng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Hầu hết các yếu tố nguy cơ là:

  • nội tiết - sự hiện diện trong ruột thừa của màng nhầy của một số tế bào tạo ra hormone serotonin.
  • casuistic - sự hiện diện của cơ thể nước ngoài (ví dụ như hạt nho, vỏ hạt hướng dương, cân cá) trong ruột người.
  • thực phẩm - khi một người ăn chủ yếu là các sản phẩm thịt hoặc thực phẩm, giàu protein động vật.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Sinh bệnh học

Đường ruột của nhiễm khuẩn thường là nguyên nhân của bệnh. Đồng thời, trong một vai trò rất quan trọng trong quá trình sinh bệnh của bệnh, con đường sinh dục và lyphogenic thực tế không chơi.

Các vi sinh vật khác đang trong quá trình này (nguyên sinh vật, virut và vi khuẩn) là nguyên nhân gây ra chứng viêm. Về cơ bản, đây là một dạng thực vật kị khí (k an khí), thường ít hơn - hiếu khí (enterococci, E. Coli).

trusted-source[19], [20], [21]

Triệu chứng viêm ruột thừa giả

Sự biểu hiện của viêm ruột thừa là khá rõ ràng:

  • Dấu hiệu đầu tiên sẽ là cơn đau cấp tính, rất có thể là bản địa mờ, được khuếch đại bởi chuyển động. Bệnh suất thêm sẽ tăng lên và có vị trí chính xác hơn.

Các triệu chứng khác là:

  1. say mê nói chung của cơ thể và hôn mê,
  2. xám hoặc trắng trên lưỡi,
  3. thiếu thèm ăn,
  4. buồn nôn, nôn mửa là có thể,
  5. đầy bụng, tiêu chảy hoặc táo bón,
  6. nhức đầu và tăng nhiệt độ nhẹ.

Khi bệnh nhân được kiểm tra bởi một nhân viên y tế, các dấu hiệu sau đây sẽ được tiết lộ:

  • thay vào đó là những cảm giác đau đớn sẽ thấy được cường độ của các mô cơ của ổ bụng;
  • các triệu chứng khẳng định "trượt" và kích thích phúc mạc.

Các hình thức

Có rất ít trường hợp viêm ruột thừa có biểu hiện dị dạng:

  1. viêm ruột thừa cấp tính - xảy ra trong một khoảng thời gian rất ngắn (vài giờ). Đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính của chứng viêm, với những thay đổi không có tính chất huỷ hoại, nhưng có mủ.
  2. Viêm ruột thừa loét loét - chống lại nền móng phát triển niêm mạc của ruột thừa với các chứng loét, viêm sưng xảy ra.
  3. giai đoạn mủ áp xe ruột thừa - "tăng trưởng" ở nhiệt độ cơ thể, phát triển hơn nữa của quá trình nhiễm độc, làm trầm trọng thêm cường độ của đau - tất cả điều này nói về nguồn gốc của tổn thương có mủ cục bộ trên các bức tường của quá trình này. Lý do là sự phát triển liên tục của vi sinh vật.
  4. Viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ được biểu hiện bằng một chứng viêm nhiễm chất tẩy uế của toàn bộ ruột thừa. Khi một cuộc kiểm tra vĩ mô được nhìn thấy, nó được làm dày lên, tất cả đều được bao phủ bởi fibrin, mạnh mẽ màu đỏ. Nhiễm siêu vi có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi của tất cả các lớp trong ruột thừa, có dấu hiệu của sự ứ đọng và một phần nhỏ trong niêm mạc niêm mạc.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

Các biến chứng và hậu quả

Viêm ruột thừa có thể có những hậu quả rất bất lợi khi không tìm kiếm trợ giúp y tế. Đó là:

  • tắc ruột;
  • Nối thêm đầm chặt hoặc áp xe;
  • viêm tĩnh mạch của tĩnh mạch chậu hoặc khung chậu;
  • huyết khối;
  • viêm phúc mạc, như là kết quả của sự vỡ của ruột thừa;
  • viêm tĩnh mạch gan;
  • nhiễm khuẩn huyết;
  • nhiều cơ quan thất bại;
  • kết quả chết người.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Chẩn đoán viêm ruột thừa giả

Nghiên cứu về các cơ quan bụng và chụp X quang sẽ không thể phát hiện thấy viêm trong phần phụ của cổ tử cung.

Chụp X quang chỉ giúp làm sáng tỏ sự khác biệt của viêm ruột thừa do loét dạ dày và tá tràng.

Chẩn đoán siêu âm đường tiêu hóa trong trường hợp này có thể được sử dụng để phân biệt viêm ruột thừa do viêm da mật hoặc túi urinoznom.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Loại nghiên cứu này được thực hiện để chẩn đoán đúng với cả một nhóm bệnh.

Viêm túi mật. Nhấn mạnh vào góc phần tư phía trên bên phải, "Giving" đau ở xương bả vai hoặc vai, đặc điểm lịch sử cuộc sống của bệnh nhân của bệnh sỏi mật trước đó, và kết quả của các nghiên cứu siêu âm trỏ đến một tình trạng viêm cấp tính của túi mật và sẽ giúp để phân biệt nó với viêm ruột thừa. Thông thường, túi mật, tăng kích thước, là rất thấp (thậm chí đôi khi dưới rốn), và đau được xác định bởi toàn bộ nửa bên phải của bụng. Hoặc phần ruột thừa, viêm và nằm dưới gan, có thể kích thích sự phát triển của viêm túi mật cấp. Do đó, rất khó để chẩn đoán mà không cần nghiên cứu thêm.

Pleuropneumonia hoặc viêm phổi bên phải thùy dưới. Để phân biệt bệnh lý này với viêm ruột thừa, bạn cần thử giọng phổi. Đồng thời, bạn sẽ nghe một hơi thở và khò khè. Và với viêm phổi màng phổi, nó cũng giống như cọ màng phổi bằng cách thở. Nếu trong khoang phải có tắc nghẽn của chất lỏng từ các mạch máu - sẽ làm trầm cảm giọng điệu của tiếng gõ, giảm tiếng ồn hô hấp. Ngoài ra, với bệnh này, có thể có ho, sốt và đau với chiếu xạ ở nửa bên phải của bụng.

Mesadenite. Do địa phương hóa đau từ phía hông phải, có thể làm mất phương hướng của chuyên gia y tế. Tuy nhiên, sự có mặt của anamnesis của bệnh chuyển vị gần đây của đường hô hấp trên, và kết hợp với sự gia tăng các hạch bạch huyết, và trong sáu phần trăm cũng có iersiniosis, không để nghi ngờ gì trong chẩn đoán.

Viêm dây chằng của Meckel ( viêm túi thừa ). Cũng như viêm ruột thừa đại tràng, nó đòi hỏi phải nhập viện khẩn cấp và can thiệp phẫu thuật. Bệnh hiếm khi được xác định trước khi phẫu thuật và nội soi, được thực hiện với mục đích chẩn đoán. Để chẩn đoán, nên tiến hành rà soát lại vết thương của ruột hồi ruột ở khoảng 100 cm.

Viêm tụy cấp. Tương tự như triệu chứng viêm ruột thừa của Shchetkin-Blumberg. Rất thường có nhiều nôn. Bụng hơi sưng lên ở phần trên. Tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân là nghèo nàn, nhưng nhiệt độ gần như không tăng lên. Phân tích cho thấy một mức độ tăng của enzym tiêu hóa trong nước tiểu.

Nhiễm trùng đường ruột cấp. Chẩn đoán có thể rất khó khăn, đặc biệt là với khối u ở ruột già. Điều này sẽ giúp làm cho sự hiện diện của đau chãn, tăng tiếng ồn của peristalsis, táo bón và đầy hơi. Trên x-quang, "cốc" của Clauber hiển thị rõ ràng.

Bệnh Crohn. Đặc trưng bởi đau nặng ở vùng bụng dưới. Rất hiếm khi bị tiêu chảy, bạch cầu. Ở phía bên phải, sự hình thành rõ ràng là có thể nhận ra, điều đó gây tổn thương. Về cơ bản, chẩn đoán được thực hiện trong quá trình cắt ruột thừa, do nhầm lẫn nhập viện vì bệnh viêm ruột thừa cấp tính. Để chẩn đoán chính xác, nội soi sẽ giúp nhân viên y tế. Ngoài ra, trước khi sửa đổi trong khoang bụng, bạn phải chú ý đến những thay đổi trong phụ lục. Nếu nó không giống như trước khi phẫu thuật, bạn nên chú ý tới hồi tràng trong ruột.

Viêm dạ dày-ruột cấp. Nó được đặc trưng bởi một cơn đau của spastic, khuếch tán bản chất. Bệnh nhân phàn nàn buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và kích thích giả dối để đi vệ sinh. Thông thường có sưng và ồn ào của bụng. Các triệu chứng phụ sẽ không đặc trưng ở đây.

U xơ thận ở phía bên phải. Đặc trưng bởi đi tiểu thường xuyên. Khi xét nghiệm nước tiểu, phát hiện thấy một macro hoặc microhematuria. Cũng có thể có đầy hơi. Triệu chứng chính là triệu chứng của Pasternatsky, vì nó không cần thiết cho viêm ruột thừa (nếu bạn không tính đến các trường hợp ruột thừa rút ra). Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán, nên tiến hành kiểm tra bằng phóng xạ về đường niệu. Rất có thể sẽ có một sự hiện diện của "đá" trong niệu quản bên phải và các dấu hiệu của pyeloakzation. Và "pokalachivaniya" trong vùng thắt lưng, sẽ giúp chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể sử dụng Novocaine blockade trong dây thần kinh hoặc tử cung đúng. Với chứng đau thắt ruột, cơn đau sẽ giảm nhanh, và với viêm ruột thừa sẽ vẫn còn.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Điều trị viêm ruột thừa giả

Khi chẩn đoán - viêm ruột thừa, điều trị phẫu thuật nên được thực hiện ngay lập tức.

Can thiệp được thực hiện dưới gây tê tổng quát. Nếu không có chống chỉ định, nó đi với sự trợ giúp của gây tchết nội soi. Loại gây tê này không giới hạn sự di chuyển của bác sĩ phẫu thuật, và làm cho nó có thể, nếu cần thiết, để thực hiện phẫu thuật mở rộng khoang bụng. Nếu bệnh nhân có một sự không khoan dung cá nhân, có thể sử dụng gây tê cục bộ.

Phổ biến nhất được sử dụng là cắt ruột thừa truyền thống hoặc nội soi.

Nội soi

Được sử dụng khi:

  • không có quá trình viêm trên ruột;
  • Tôi không có adhesions trên ruột;
  • không có biến chứng dưới dạng viêm phúc mạc, viêm nhiễm thấm hoặc phúc mạc phúc mạc.

Chống chỉ định cho việc thực hiện của nó sẽ là: thai kỳ trong tam cá nguyệt thứ ba, béo phì, chảy máu nhiều, và nếu phụ lục nằm ở vị trí không điển hình.

Phẫu thuật nội soi được thực hiện dưới gây tê tổng quát.

Các giai đoạn của hoạt động:

  1. Cần phải thực hiện ba lỗ thủng trên thành bụng (từ 5 đến 10 cm), vì vậy một trong số đó nằm trên rốn.
  2. Giới thiệu một máy quay video và các công cụ đặc biệt để loại bỏ quá trình.
  3. Can thiệp.

Loại phẫu thuật này có thể làm giảm thời gian nằm viện của bệnh nhân, giảm đau trong giai đoạn hậu phẫu, có phục hồi nhanh hơn ruột, vết sẹo có vẻ ngoài mỹ phẩm.

Cắt cổ tử cung

Các giai đoạn can thiệp:

  • Lĩnh vực hoạt động được xử lý và nó được bao phủ bởi khăn ăn vô trùng.
  • Bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch da (dài 10-12 cm) trong vùng ruột phải.
  • Sau khi cắt mỡ dưới da, bác sĩ, với một dao mổ và kéo phẫu thuật đặc biệt, cắt gân của cơ bụng xiên. Sau đó, ở góc trên của bề mặt vết thương, cơ được cắt và phúc mạc mở ra với sự trợ giúp của các móc cùn.
  • Vết thương được rữa bằng khăn ăn. Để xác định hệ vi khuẩn, cần phải phân tích.
  • Sau đó, bác sĩ tìm thấy cecum và chiết xuất nó lên vết thương sâu hơn. Căng, nếu có, sẽ bị cắt. Để cẩn thận xem xét các kênh bên và ống dẫn trứng đại tràng, nếu chúng can thiệp, thu hồi các vòng của ruột non. Điều này rất dễ thực hiện, vì quá trình này có thể xảy ra nhất trên vòm của bộ phận mù của hệ tiêu hóa. Bác sĩ phẫu thuật, có tính đến việc cần phải sửa phần phụ xa xa, giữ một dây chằng dưới nó và giọt đỉnh vào trong ổ bụng.
  • Phẫu thuật được áp dụng cho mesentery phụ, do đó các động mạch của phụ vermiform được băng bó. Để tránh trượt sợi chỉ, nếu mesentery bị lỏng, dây buộc được khâu.
  • Sau đó, nếp gấp của phúc mạc phải được cắt bỏ. Cắm phần phụ dưới ở đáy và buộc nó.
  • Với sự trợ giúp của một kim chích ma túy, bác sĩ, đã rút lui 1,5 cm, thực hiện một đường nối vòng tròn.
  • Sau 0.5 cm từ đường may, kẹp lại được áp dụng, và phần phụ đã bị cắt.
  • Trợ lý của bác sĩ điều trị, xử lý các stump với một giải pháp của iốt, và nắm nó với một nhíp đặc biệt, chèn vào các đường may vòng tròn. Bác sĩ phẫu thuật làm việc thắt chặt.
  • Trước khi gắn mái vòm, bạn phải làm lại một đường nối chữ Z, và đưa phần trên của ổ trứng vào khoang phúc mạc.
  • Bác sĩ phẫu thuật cần phải ngừng chảy máu, bằng cách làm khô khoang của khoang từ dịch hạch được hình thành.
  • Vết thương được rửa bằng dung dịch muối sinh lý để loại trừ khả năng biến chứng do các mô mảnh, máu hoặc tràn dịch.
  • Làm 2-3 vết thương, bác sĩ nái cơ. Tiếp theo, với sự trợ giúp của một sợi phức tạp, khâu vết bớt bên ngoài của cơ xiên.

Hoạt động này được đặc trưng bởi một giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật dài.

Phẫu thuật cắt lát ngược

Thực hiện trong trường hợp không có khả năng cô lập quá trình vào khoang vết thương. Sự khác biệt của nó với sự cắt bỏ ruột thừa thông thường là trong trường hợp này tuyến yên mạc mạc treo không bị cắt bỏ ngay lập tức và bảo vệ nguồn cung cấp máu, nuôi cành và sau khi lấy đi ruột thừa.

Đặc điểm của phẫu thuật với viêm ruột thừa giả:

  1. Do viêm niêm mạc ruột thừa, nên có khả năng xuất hiện tràn dịch ở vùng khí quyển đúng. Do đó, bác sĩ nên làm khô rãnh, kênh bên phải bên phải và khoang của xương chậu nhỏ, nhất thiết phải lấy tinh dịch để phân tích. Nếu nó là đục, nó được yêu cầu phải đưa kháng sinh song song.
  2. Khi bác sĩ phẫu thuật nghi ngờ về việc loại bỏ hoàn toàn quá trình viêm phổi, cần phải cài đặt hệ thống thoát nước trong ba hoặc bốn ngày.
  3. Trong trường hợp biến chứng dưới hình thức thủng, cắt phúc mạc được thực hiện với sự tiếp cận tuyệt đối, qua đó tạo điều kiện cho việc san hô và loại bỏ mô bệnh lý.

Giai đoạn sau phẫu thuật

Để giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật, bệnh nhân nên tránh. Vì vậy, ra khỏi giường sau khi phẫu thuật có thể được không sớm hơn 6-8 giờ, nhưng chỉ khi ý thức và thở đã được khôi phục hoàn toàn.

Có lẽ, đối với bệnh nhân có nguy cơ xuất hiện sau phẫu thuật thoát vị, cần phải mặc một băng vết thương đặc biệt.

Bệnh nhân cần phải băng bó mỗi ngày, nhất thiết phải đánh giá giai đoạn chữa lành vết thương và sử dụng chất khử trùng. Tùy thuộc vào cơn đau sử dụng thuốc giảm đau mạnh mẽ.

Trong trường hợp khi có một nhu cầu cho một hệ thống thoát nước để ngăn ngừa các biến chứng có mủ, hậu phẫu yêu cầu quản lý của các loại thuốc chống vi trùng như trong lớp các cephalosporin hoặc macrolid.

Các mũi khâu được lấy ra từ bảy đến tám ngày sau khi phẫu thuật, nếu vết thương không lành vết thương.

Sau phẫu thuật viêm ruột thừa đại tràng, không nên tập thể dục nặng trong khoảng ba tháng. Bác sĩ có thể kê đơn chỉ liệu pháp tập thể dục hoặc các môn thể dục hô hấp.

Chế độ ăn kiêng sau khi vận hành với viêm ruột thừa abscess

Trong hai đến bốn tuần sau khi phẫu thuật và xuất viện, để tránh xuất hiện táo bón, bạn phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Bạn chỉ có thể ăn các loại thực phẩm do bác sĩ trồng.

Hai ngày đầu tiên bạn cần ăn ngũ cốc độc quyền ở dạng lỏng và rau cải cô. Nó cũng có giá trị thêm vào chế độ ăn kiêng của kẹo hoặc kefir ít chất béo. Sau đó, dần dần đưa bánh mì đen với một lượng nhỏ bơ. Sự chuyển đổi sang thức ăn thông thường, quen thuộc với thức ăn của bệnh nhân chỉ có thể có sức khoẻ tuyệt vời và phân bình thường. Nhưng đừng quên rằng thức ăn không nên cay, ngâm, hun khói, béo, chiên hay cứng. Cũng trong chế độ ăn uống nên được loại trừ cà phê và trà mạnh, soda, bánh nướng. Tất cả các món ăn được chuẩn bị bằng cách nướng hoặc nấu.

Bạn cần ăn những phần nhỏ, khoảng 5-6 lần một ngày.

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Thông tin thêm về cách điều trị

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để phòng ngừa viêm ruột thừa. Điều quan trọng nhất là tiếp cận kịp thời với nhân viên y tế để cung cấp chăm sóc có tay nghề.

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Dự báo

Nếu điều trị được bắt đầu theo đúng thời gian, tiên lượng sẽ thuận lợi. Tỷ lệ tử vong không nhiều hơn 0,03%, và nguy cơ biến chứng, thường là viêm phúc mạc ở người suy giảm, không nhiều hơn 9%. Tình trạng viêm phúc mạc thường xảy ra, nhưng nó nhanh chóng bị giới hạn bởi màng phổi hoặc các bức tường của các cơ quan bên trong.

Hiếm khi có thể hình thành một thâm nhiễm, sau đó, sau một thời gian, gai sẽ hình thành .

trusted-source[56], [57], [58], [59], [60]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.