^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm phân liệt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm bàng quang là một chứng viêm của dây chằng, có thể dẫn đến thành phình của thành ruột, viêm phúc mạc, thủng, lỗ rò, hoặc áp xe. Dấu hiệu ban đầu là đau vùng bụng. Chẩn đoán được thành lập với CT của khoang bụng. Điều trị viêm túi thừa bao gồm liệu pháp kháng sinh (ciprofloxacin hoặc cephalosporins của thế hệ thứ 3 cùng với metronidazole) và đôi khi điều trị phẫu thuật.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân gây viêm túi thừa là gì?

Viêm phân liệt phát triển trong trường hợp vi mô hoặc sự phóng đại của màng niêm mạc của túi mật với sự phóng thích của vi khuẩn đường ruột. Tình trạng viêm nhiễm phát triển vẫn còn hạn chế ở khoảng 75% bệnh nhân. 25% còn lại có thể phát triển áp xe, đục thủng vào khoang bụng miễn phí, tắc ruột hoặc lỗ rò. Thường thường, bàng quang có liên quan đến rò, nhưng ruột non, tử cung, âm đạo, thành bụng hoặc thậm chí đùi cũng có thể có liên quan.

Chứng Diverticulitis xảy ra nghiêm trọng ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người dùng prednisolone hoặc các thuốc khác làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hầu hết các trường hợp viêm túi thừa nặng nhất đều nằm trong phần sigmoid của ruột.

Các triệu chứng của viêm túi thừa

Viêm bàng quang thường đi kèm với đau, đau ở góc trái phía dưới bụng và sốt. Các triệu chứng phúc mạc của viêm túi thừa có thể xảy ra, đặc biệt nếu bị áp xe hoặc đục lỗ. Sự hình thành lỗ rò có thể được biểu hiện bằng khí phế thũng, phân âm đạo, sự phát triển của phình của thành bụng, đáy chậu hoặc đùi. Ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ruột, buồn nôn, nôn và nở. Chảy máu là không rõ ràng.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán viêm túi thừa

Nghi ngờ lâm sàng của viêm túi thừa xảy ra ở những bệnh nhân có chẩn đoán phân liệt. Tuy nhiên, vì các bệnh khác (ví dụ viêm ruột thừa, ung thư đại tràng hoặc ung thư buồng trứng) có thể có các triệu chứng tương tự, cần được kiểm tra. Thông tin nhất là CT có tương quan đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, tuy nhiên kết quả thu được ở khoảng 10% bệnh nhân không cho phép phân biệt viêm túi mật với ung thư ruột kết. Đối với chẩn đoán cuối cùng, có thể cần phải phẫu thuật cắt laparotomy.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị viêm túi thừa

Trong bệnh nhân không biến chứng có thể được điều trị ngoại trú, quan sát còn lại, lấy thức ăn lỏng và thuốc kháng sinh đường uống (ví dụ., Ciprofloxacin 500 mg 2 lần một ngày, hoặc amoxicillin / clavulanate 500 mg 3 lần mỗi ngày cùng với metronidazole 500 mg 4 lần một ngày). Các triệu chứng của viêm túi thừa thường nhanh chóng biến mất. Bệnh nhân dần dần trở thành một chế độ ăn ít chất xơ mềm mại và tiêu thụ hàng ngày của các chế phẩm của hạt psyllium. Sau 2-4 tuần, nó nên được kiểm tra thuốc xổ ruột kết. Sau 1 tháng có thể được nối lại ăn thực phẩm nhiều chất xơ.

Bệnh nhân có triệu chứng nặng hơn (đau, sốt, tăng bạch cầu) nên phải nhập viện, đặc biệt là bệnh nhân dùng prednisolone (nguy cơ cao của thủng và viêm phúc mạc nói chung). Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, đói, truyền máu, truyền dịch và kháng sinh (ví dụ., 1 g ceftazidime tĩnh mạch mỗi 8 giờ cùng với 500 mg metronidazole trong / mỗi 6-8 giờ).

Khoảng 80% bệnh nhân, điều trị có hiệu quả mà không cần can thiệp phẫu thuật. Khi hình thành áp xe, có thể xuyên qua da nó (dưới sự kiểm soát của CT). Trong trường hợp hiệu quả của thủ tục, bệnh nhân vẫn ở trong bệnh viện cho đến khi các triệu chứng biến mất, và một chế độ ăn uống ít tốn kém được quy định. Irrigoscopy được thực hiện hơn 2 tuần sau khi giải quyết tất cả các triệu chứng.

Điều trị phẫu thuật viêm túi thừa

điều trị phẫu thuật khẩn cấp viêm túi thừa cần thiết ở bệnh nhân thủng vào trong khoang hoặc viêm phúc mạc tổng quát bụng, và ở những bệnh nhân với các triệu chứng nghiêm trọng là không tuân theo phương pháp không xâm lấn điều trị trong 48 giờ. Tăng cường hội chứng đau, đau và sốt là dấu hiệu cho thấy cần phải điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật cũng cần được xem xét ở những bệnh nhân với bất kỳ đặc điểm sau: hai hoặc nhiều đợt cấp của viêm túi thừa với một khóa học ôn hòa trong lịch sử (hoặc một trầm trọng ở những bệnh nhân trẻ hơn 50 tuổi); sự hình thành đầy đặn đau đớn rõ rệt; các dấu hiệu lâm sàng, nội soi, X quang, dấu hiệu ung thư; khó tiểu kết hợp với viêm túi thừa ở nam giới (uzhenschin hoặc những người đã trải qua phẫu thuật) vì điều này có thể là một dấu hiệu tiền thân của thủng vào bàng quang.

Phần ruột kết của ruột già được cắt bỏ. Ở những bệnh nhân không có thủng, áp xe hoặc viêm nghiêm trọng, đầu có thể được ban đầu. Trong những trường hợp khác, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật mở hậu môn tạm thời, sau đó là phục hồi sau khi giải quyết viêm và cải thiện tình trạng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.