^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm gan B ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm gan B ở trẻ em và ở người lớn là mối đe dọa nghiêm trọng đối với nhân loại: sự gia tăng hàng năm về tỷ lệ mắc bệnh gan do virus này là 14-15%.

Mỗi năm, hơn 50 triệu trường hợp nhiễm mới được ghi nhận, trong đó có khoảng 2 triệu người chết vì biến chứng, hơn 400 triệu người trái đất là người mang virus, đôi khi không hề biết. Viêm gan B đặc biệt nguy hiểm ở trẻ dưới 2 hoặc 3 tuổi. Thông thường, HBV (Hepatitus B Virus) ảnh hưởng đến trẻ dưới một tuổi, điều này là do các yếu tố dịch tễ học và con đường lây truyền virus theo chiều dọc.

trusted-source[1],

Dịch tễ học viêm gan B ở trẻ em

Trước đây người ta tin rằng con đường lây truyền chính của virus viêm gan B là tiêm, bệnh thậm chí còn được gọi là viêm gan huyết thanh. Hiện nay, người ta đã chứng minh rằng viêm gan chỉ lây truyền qua máu trong 45-50% của tất cả các trường hợp được chẩn đoán chủ yếu ở người lớn. Trẻ em thường bị nhiễm bệnh bởi cái gọi là con đường thẳng đứng.

Những cách mắc bệnh viêm gan B ở trẻ em dưới một tuổi: 

  1. Nội sinh - trong 90% của tất cả các trường hợp được chẩn đoán. Nhiễm trùng phát triển do nuốt phải bởi đứa trẻ chảy ra từ người mẹ bị nhiễm bệnh trong quá trình đi qua kênh sinh, do tổn thương niêm mạc và tiếp xúc với máu mẹ bị nhiễm bệnh.
  2. Transplacental - 6-8% của tất cả các bệnh được ghi nhận. Nhiễm trùng có thể trên nền của sự phá vỡ nhau thai, rối loạn chức năng của nó (FPN - thiếu nhau thai).
  3. Sau sinh - 1-2%. Cách lây truyền virut này có thể có sự hiện diện của các yếu tố như vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy của trẻ, tiếp xúc gần gũi với người mẹ bị nhiễm bệnh (chăm sóc, cho con bú).

Dịch tễ học viêm gan B ở trẻ em cho thấy một con đường tiêm truyền (nhân tạo), nghĩa là sự xâm nhập của virus vào máu trong các thao tác y tế (tiêm, truyền máu), nhưng sự thật như vậy là rất hiếm, theo thống kê chúng gây ra nhiễm trùng không quá 0,5% trẻ em trong tổng số viêm gan được chẩn đoán.

Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng trực tiếp phụ thuộc vào ba tháng của thai kỳ, trong đó xảy ra nhiễm trùng transplacental, vào thành phần của máu mẹ (hoạt động miễn dịch của nó). Nếu virut xâm nhập vào bào thai trước tam cá nguyệt thứ ba, nguy cơ lây nhiễm cho trẻ sơ sinh không vượt quá 10%, nếu sau đó, xác suất nhiễm viêm gan B tăng lên 70-80%. Nhiễm trùng tử cung với một loại virus đe dọa sinh non, nếu có thể duy trì thai và trẻ sơ sinh được chẩn đoán là viêm gan cấp tính, bệnh trong hầu hết các trường hợp là nhẹ. Tuy nhiên, 95% trẻ em vẫn mang kháng nguyên HBsAg suốt đời, tạo ra nguy cơ lây truyền virut cho người khác, cũng như gây ra các điều kiện phát triển bệnh xơ gan và thậm chí là ung thư biểu mô. Mức độ nhạy cảm cao như vậy đối với virus được giải thích bởi sự non nớt, kém phát triển về khả năng miễn dịch ở trẻ sơ sinh.

Mối nguy hiểm lớn nhất là nhiễm vi khuẩn HBsAg - lớp vỏ ngoài của virus viêm gan B chính, trước đây được gọi là kháng nguyên Úc. Dấu hiệu viêm gan B này có thể được phát hiện trong hầu hết các môi trường sinh học lỏng của người bị nhiễm bệnh - trong dịch tiết, trong nước tiểu, nước bọt, trong nước dạ dày, trong sữa mẹ, trong phân, trong môi trường màng phổi hoặc màng hoạt dịch. Dịch tễ học viêm gan B ở trẻ em đặc biệt ở chỗ virut nhanh chóng lây lan qua tất cả các môi trường chất lỏng trong cơ thể trẻ con và ảnh hưởng đến nhu mô gan. Dạng cấp tính tiến hành nhanh chóng và thường kết thúc bằng sự phục hồi, đồng thời duy trì khả năng miễn dịch mạnh mẽ đối với virus trong suốt cuộc đời. Có nhiều trường hợp tiến triển bệnh không có triệu chứng, khi viêm gan phát triển chậm chạp, có thể dẫn đến sẹo rỗ dần dần của mô gan ở tuổi trưởng thành so với nền tảng của lối sống hoàn toàn lành mạnh. Một điều cũng quan trọng cần nhớ là sau khi bị viêm gan cấp tính, một đứa trẻ bị bệnh có thể gây ra mối đe dọa theo nghĩa lây nhiễm cho người khác khoảng 3 tháng, ở dạng mãn tính, trẻ em được coi là người mang virus suốt đời.

Dịch tễ học viêm gan B ở trẻ em

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Nguyên nhân gây viêm gan B ở trẻ em

Nguồn lây nhiễm chính, đó là nguyên nhân gây viêm gan B ở trẻ em, là tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, thường xuyên nhất là với người mẹ bị nhiễm bệnh. Như đã biết, hầu hết các trường hợp virus xâm nhập vào cơ thể của trẻ có liên quan đến đường lây truyền dọc, thường gặp nhất là trong tử cung và trong quá trình chuyển dạ. Điều này xảy ra rằng một phụ nữ mang thai là người mang mầm bệnh viêm gan B tiềm ẩn và không trải qua kiểm tra phụ khoa đúng cách khi đăng ký, và chẩn đoán viêm gan và không được tiêm chủng kịp thời trong thai kỳ có thể trở thành mối đe dọa nghiêm trọng trong cảm giác nhiễm trùng thai nhi. Tất cả các lý do khác có thể được chia thành như sau: 

  • Tiêm, dụng cụ - tiêm, truyền máu, thủ tục nha khoa.
  • Tiêm, tạo máu (tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh) - xâm nhập trực tiếp máu bị nhiễm vào máu của một đứa trẻ khỏe mạnh bằng cách truyền máu (truyền máu).
  • Con đường trong nước, một nguyên nhân hiếm gặp, vì viêm gan B không lây truyền qua các giọt trong không khí. Nhưng nếu màng nhầy hoặc da của bé bị tổn thương, có sự tiếp xúc gần gũi với người bệnh hoặc đồ gia dụng mà bé sử dụng, thì khả năng nhiễm trùng vẫn còn.

Sữa mẹ, trái với niềm tin phổ biến, không phải là nguyên nhân gây viêm gan B ở trẻ. Một bà mẹ cho con bú bị nhiễm HBV không gây ra mối đe dọa cho con mình, vì vi-rút không thể truyền qua sữa, tuy nhiên, khi cho con ăn, bạn phải theo dõi tình trạng của núm vú: chúng không nên có vết thương, vết nứt mà qua đó viêm gan có thể xâm nhập vào niêm mạc miệng của trẻ.

Nếu một đứa trẻ sống trong một gia đình có người mang virus viêm gan B mãn tính, nguy cơ lây nhiễm sẽ tăng lên rất nhiều, do đó, ngoài việc mỗi thành viên trong gia đình phải có đồ dùng cá nhân, dao kéo và tuân theo các quy tắc an toàn chung, thì cả gia đình đều phải vượt qua quy trình tiêm chủng..

Nguyên nhân gây viêm gan B?

Triệu chứng viêm gan B ở trẻ em

Các triệu chứng viêm gan B ở trẻ em phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, có thể như sau: 

Ủ trứng. Lần này từ thực tế nhiễm trùng đến các triệu chứng lâm sàng đầu tiên. Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ 30 ngày đến sáu tháng. Nếu viêm gan xâm nhập vào cơ thể trẻ em theo cách của hộ gia đình, điều này hiếm khi xảy ra, giai đoạn ủ bệnh kéo dài trong nhiều tháng. Trong trường hợp nhiễm trùng xảy ra bằng cách tiêm hoặc tiêm nội, việc ủ bệnh chỉ mất chưa đầy một tháng. Tại thời điểm này, viêm gan B không biểu hiện bằng bất kỳ dấu hiệu đặc trưng nào, nó có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm một cách ngẫu nhiên, hoặc nếu nghi ngờ có thể có bệnh do nhiễm trùng từ người mẹ. 

Giai đoạn tiền viêm gan B bắt nguồn từ những dấu hiệu đầu tiên của bệnh và phát triển cho đến khi xuất hiện một màu đặc biệt của da và màng cứng của mắt. Trong số các triệu chứng lâm sàng nhẹ có thể được xác định như: 

  • Nhiệt độ cơ thể thấp.
  • Buồn ngủ, giảm hoạt động.
  • Thèm ăn phiền nhiễu.
  • Hiếm khi - buồn nôn và ói mửa, đặc trưng của dạng viêm gan cấp tính.
  • Sự đổi màu của nước tiểu, nó trở nên tối hơn bình thường.
  • Thay đổi màu của phân, nó sáng.
  • Có thể đau bụng thoáng qua.
  • Đau bụng, tăng đầy hơi.
  • Ở giai đoạn này, gan dày lên và cảm thấy sờ thấy như một cơ quan mở rộng, dày đặc.

Thời kỳ viêm gan B là một trong những biểu hiện rõ rệt nhất của bệnh do virus theo nghĩa lâm sàng. Trong làn da nhuộm màu vàng, màng cứng của mắt, thậm chí là màng nhầy của miệng. Em bé khỏe mạnh xấu đi, nhiễm độc phát triển, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ, và đau bụng bên phải điển hình xuất hiện. Trẻ nghịch ngợm, không chịu ăn, giảm cân rõ rệt. Một triệu chứng cụ thể là mùi từ miệng, giống như mùi táo bị hỏng. Giai đoạn icteric kéo dài khoảng một tuần, đôi khi nó có thể kéo dài đến hai tuần. Dạng cấp tính của bệnh đi kèm với xuất huyết dưới da, giống như các triệu chứng viêm gan B ở trẻ em, không đặc hiệu. Trong số các biểu hiện của tim, sự giảm mức độ co bóp của tim là đáng chú ý, và áp lực động mạch giảm. Triệu chứng thần kinh biểu hiện ở rối loạn giấc ngủ, thờ ơ, thờ ơ. Trong các dạng viêm gan nặng, hôn mê là có thể. 

Giai đoạn phục hồi bắt đầu với sự trở lại của màu bình thường của da, nghĩa là từ ngày vàng da bắt đầu biến mất. Thời gian phục hồi có thể khá dài và kéo dài đến vài tháng. Lúc này, trẻ có cảm giác thèm ăn, chúng ngủ ngon hơn, năng động và di động hơn. Nhiệt độ có thể được giữ trong khoảng 37-37, 5 độ, nhưng không cản trở trẻ cảm thấy bình thường.

Cần lưu ý rằng các triệu chứng viêm gan B ở trẻ em cũng phụ thuộc vào hình thức bệnh xảy ra. Viêm gan cấp tính là hiện tượng phổ biến nhất, toàn bộ thời gian của bệnh hiếm khi kéo dài hơn một tháng và các triệu chứng rất điển hình và biểu hiện lâm sàng. Theo quy định, sau khi bị viêm gan B cấp tính, trẻ hồi phục nhanh chóng. Bệnh mãn tính thường xảy ra trong một biến thể không có triệu chứng, đặc biệt khó nhận thấy thời kỳ ủ bệnh và thời kỳ tiền sản.

Triệu chứng viêm gan B ở trẻ em

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán viêm gan B ở trẻ em

Các biện pháp chẩn đoán viêm gan B là vô cùng khó khăn, vì hầu hết bệnh thường không có triệu chứng, ở dạng bị xóa. Chỉ khi giai đoạn icteric phát triển, viêm gan mới tự biểu hiện trên lâm sàng, nhưng cũng có những biến thể dị ứng chỉ được nhận ra khi phá hủy mô gan. Triệu chứng không xác định, sự vắng mặt của một hình ảnh lâm sàng rõ ràng, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, dẫn đến thực tế là cần phải chẩn đoán gan đã bị tổn thương trong điều kiện đứng yên. Trong giai đoạn này, bác sĩ có đủ thông tin về anamnests, cũng như xét nghiệm máu tổng quát, xét nghiệm nước tiểu và kiểm tra siêu âm các cơ quan bụng. Các nghiên cứu sinh hóa của huyết thanh là cần thiết nhiều hơn để xác định mức độ tổn thương gan hơn là để xác nhận bệnh. Chẩn đoán viêm gan B ở trẻ em rất quan trọng như phòng ngừa hoặc nhận biết trạng thái mang mầm bệnh. Trong trường hợp này, kháng nguyên bề mặt (HBsAg) và kháng thể của nó được phát hiện.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị viêm gan B ở trẻ em

Mục tiêu chính của trị liệu là tối đa hóa việc giảm phơi nhiễm virus, tải trọng lên gan và các cơ quan nội tạng và hệ thống khác của cơ thể. Nhóm Interferon được coi là điều trị cơ bản.

Các nhiệm vụ mà việc điều trị viêm gan B giải quyết ở trẻ em được chia thành 4 giai đoạn: 

  1. Ức chế, ngăn chặn hoạt động của virus ở dạng cấp tính của bệnh.
  2. Bình thường hóa nồng độ transaminase, bilirubin và prothrombin.
  3. Ức chế hoạt động của virus trong quá trình mãn tính của bệnh.
  4. phòng ngừa tiến triển có thể của hậu quả bệnh lý và sự phát triển của bệnh xơ gan hoặc ung thư biểu mô.

Điều trị cơ bản viêm gan B ở trẻ em không khác nhau về các nguyên tắc cơ bản so với điều trị viêm gan A và bao gồm: 

  • Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, bảng số 5 của Pevzner.
  • Hạn chế hoạt động thể chất, hoạt động.
  • Liệu pháp interferon.
  • Hepatoprotector có nguồn gốc thực vật (Hepatofalk, Hofitol).
  • Liệu pháp vitamin - vitamin A, D, C, E, vitamin nhóm B.
  • Phục hồi hệ vi sinh đường ruột - Bifiform, Hilak.

Ngoài liệu pháp cơ bản, trẻ em cần được theo dõi bởi bác sĩ tham gia trong một năm sau khi phát bệnh. Kiểm tra phân phát ban đầu được thực hiện 2 tuần sau khi kết thúc quá trình điều trị, sau đó cần kiểm tra lặp lại sau mỗi 3 tháng.

Điều trị viêm gan B ở trẻ em có thể cả trong điều kiện đứng yên và tại nhà, tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, tuổi tác và đặc điểm cá nhân của cơ thể trẻ con.

điều trị viêm gan B

trusted-source[19], [20], [21],

Phòng ngừa viêm gan B ở trẻ em

Các biện pháp phòng ngừa chống viêm gan được chia thành cụ thể và không đặc hiệu. Bằng cách tuân thủ không đặc hiệu với các quy tắc sau: 

  • Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, cả người lớn và trẻ em. Điều này đặc biệt đúng trong các gia đình nơi người mang virus đã được xác định. 
  • Cần theo dõi việc sử dụng các dụng cụ dùng một lần khi trẻ được dẫn đến nha sĩ, được tiêm phòng, tiêm thuốc và vân vân.
  • Một người mẹ tương lai có nghĩa vụ phải được xét nghiệm viêm gan B, cũng như các bệnh khác khi lập kế hoạch mang thai.
  • Phát hiện kịp thời các bệnh nhân bị nhiễm bệnh, bao gồm cả những người bị viêm gan tiềm ẩn. Điều này đòi hỏi một kiểm tra y tế có hệ thống rộng rãi.

Cách phòng ngừa viêm gan B hiệu quả nhất ở trẻ em là tiêm phòng, không giới hạn độ tuổi, chống chỉ định và được thực hiện ngay sau khi sinh.

Làm thế nào để phòng ngừa viêm gan B?

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Tiêm vắc xin cho trẻ em chống viêm gan B

Tiêm vắc-xin cho trẻ em chống lại viêm gan B là một biện pháp bảo vệ đáng tin cậy và được bảo đảm chống lại nhiễm trùng, nó được thực hiện trong ba giai đoạn và nhằm mục đích hình thành các chất cụ thể trong cơ thể (kháng thể) có khả năng chống lại vi-rút. Độ tin cậy của tiêm chủng là 98-99%, phòng thủ miễn dịch kéo dài từ 7 đến 10 năm, nhưng thường kéo dài nhất suốt đời. Ở nhiều quốc gia, việc tiêm vắc-xin cho trẻ em chống lại viêm gan B và các bệnh do virus khác được đưa vào chương trình y tế công cộng bắt buộc. Theo quy định, tiêm chủng được thực hiện theo chương trình này: 

  • Tiêm phòng sơ cấp - ngay sau khi sinh, trong những giờ đầu tiên của cuộc đời.
  • Vắc-xin thứ hai là 1 tháng tuổi.
  • Vắc-xin thứ ba được 6 tháng tuổi.

Nếu một phụ nữ mang thai là người mang virus hoặc bị bệnh trong thời kỳ mang thai, em bé được tiêm vắc-xin theo một mô hình phức tạp hơn. Trẻ em bằng cách nào đó thoát khỏi tiêm chủng thường xuyên kịp thời được tiêm chủng trong độ tuổi từ 12 đến 13.

Theo quy định, vắc-xin, bất kể là sản xuất hay nhập khẩu, đều được trẻ em dung nạp mà không gây hậu quả. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: 

  • Đỏ hoặc nén của các vị trí tiêm vắc-xin.
  • Có lẽ nhiệt độ tăng nhẹ - lên tới 37,5 độ.
  • Phát ban ở dạng nổi mề đay là cực kỳ hiếm.

Tiêm vắc-xin cho trẻ em chống viêm gan B có một số chống chỉ định: 

  • Trẻ sinh non (sinh non), cân nặng lên tới 1, 5-1, 8 kg.
  • Bệnh viêm cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính.
  • Không dung nạp các chất men.
  • Một số bệnh lý thần kinh ở trẻ sơ sinh.

Nhìn chung, tất cả trẻ em đều được tiêm phòng, vì tỷ lệ lợi ích và các biến chứng có thể xảy ra đơn giản là không thể so sánh được với nguy cơ cao bị nhiễm viêm gan B.

Tiên lượng viêm gan B ở trẻ em

Viêm gan B khác với các loại virus viêm gan khác bởi tính lây nhiễm cao và tỷ lệ tử vong cao khi điều trị chậm trễ. Dạng tiềm ẩn nguy hiểm nhất, tiềm ẩn, có thể phát triển thành xơ gan và quá trình ung thư ở gan. Nếu tất cả các biện pháp phòng ngừa thích hợp được thực hiện, bao gồm tiêm phòng, thì tiên lượng viêm gan B ở trẻ em là khá thuận lợi. Phục hồi từ viêm gan cấp tính xảy ra một tháng sau khi phát bệnh, trẻ có thể được coi là hoàn toàn khỏe mạnh sau một năm, nếu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không phát hiện sự hiện diện của kháng nguyên HBsAg trong máu. Thông thường, với điều trị hiệu quả và tuân thủ tất cả các khuyến nghị, khoảng 90% trẻ em hoàn toàn bình phục. Điều này là do tiêm chủng sớm cho trẻ sơ sinh nói chung, do đó có thể giảm tỷ lệ tử vong xuống mức tối thiểu (dưới 1%). Tiên lượng bất lợi của viêm gan B ở trẻ em là có thể với một quá trình ác tính của bệnh và sự hiện diện của các bệnh lý nội bộ bẩm sinh.

trusted-source[26], [27], [28]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.