^

Sức khoẻ

Các triệu chứng của bệnh viêm gan B ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong các trường hợp điển hình của viêm gan B, có bốn giai đoạn được phân biệt: ủ bệnh, ban đầu (trước zheltushny), thời kỳ cao điểm (icteric) và hồi phục.

Thời kỳ ủ bệnh viêm gan B kéo dài 60-180 ngày, thường là 2-4 tháng, trong một số ít trường hợp nó được rút ngắn xuống còn 30-45 ngày hoặc kéo dài đến 225 ngày. Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào liều truyền nhiễm và tuổi của trẻ. Khi nhiễm trùng khổng lồ (truyền máu hoặc huyết tương) một thời gian ủ bệnh ngắn - 1,5-2 tháng, trong khi đối với thao tác tiêm (tiêm dưới da và tiêm bắp), và đặc biệt là trong giai đoạn ủ bệnh nhiễm hộ gia đình từ 4-6 tháng. Ở trẻ em trong những tháng đầu đời, thời kỳ ủ bệnh thường ngắn hơn (92,8 ± 1,6 ngày) so với trẻ ở nhóm tuổi lớn hơn (117,8 ± 2,6 ngày).

Biểu hiện lâm sàng của bệnh trong giai đoạn này là hoàn toàn vắng mặt, nhưng, như viêm gan A, ở phần cuối của ủ bệnh, máu được đặc trưng bởi hoạt động một cách nhất quán cao của các enzym gan-tế bào và xác định các dấu hiệu nhiễm trùng hiện nay đang hoạt động: HBsAg, HBeAg, chống NVcIgM.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Thời kỳ ban đầu (đột qu pre)

Viêm gan B ở trẻ em thường xuyên hơn (65%) bắt đầu dần dần. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể không phải lúc nào cũng được ghi nhận (40%) và thường không vào ngày đầu tiên của bệnh. Bệnh nhân có thể ghi nhận sự thờ ơ, yếu đuối, mệt mỏi, giảm bớt sự thèm ăn. Thông thường, những triệu chứng này nhẹ đến mức chúng được nhìn xuyên qua, và căn bệnh bắt đầu với màu sẫm màu của nước tiểu và sự xuất hiện của phân màu. Trong một số ít trường hợp, các triệu chứng ban đầu được phát âm là: buồn nôn, nôn mửa lặp lại, chóng mặt, buồn ngủ. Các rối loạn tâm thần thường xuất hiện: giảm sự thèm ăn ngay đến chán ăn, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, đầy hơi, táo bón, và tiêu chảy ít thường xuyên hơn. Trẻ lớn hơn phàn nàn đau đớn trong bụng. Khi được kiểm tra trong giai đoạn này, bạn có thể xác định tình trạng ốm yếu, biếng ăn, mở rộng, uốn và gan của gan, cũng như làm tối màu nước tiểu và thay đổi màu sắc của phân.

Mệt mỏi khớp, thường thấy ở người lớn, rất hiếm gặp ở trẻ em ở giai đoạn tiền kinh.

Hiếm khi trong thời kỳ tiền Zheltushnom phát hiện ra da nổi mề đay, đầy hơi, buồn bã của chiếc ghế.

Các hiện tượng catarrhal thường không đặc trưng cho viêm gan B.

Các triệu chứng khách quan nhất trong giai đoạn đầu là sự trương nở, nén chặt và đau nhức của gan.

Những thay đổi về máu ngoại vi trong giai đoạn ban đầu của viêm gan B không đặc trưng. Có thể lưu ý chỉ có một bạch cầu trung tính nhỏ, một xu hướng gây bạch huyết lympho; ESR luôn nằm trong giới hạn bình thường.

Ở tất cả các bệnh nhân đã có thời kỳ tiền toothenic trong huyết thanh, hoạt động cao của ALT, ACT và các enzyme tế bào gan khác được phát hiện; vào cuối giai đoạn này, hàm lượng bilirubin liên hợp tăng lên trong máu, nhưng các thông số của mẫu trầm tích thường không thay đổi, không có hiện tượng thiếu máu. Máu lưu thông trong một nồng độ cao HBsAg, HBcAg, anti-HBcIgM, thường cho thấy DNA của virus.

Thời gian của giai đoạn ban đầu (trước khi da đặc) có thể từ vài giờ đến 2-3 tuần; trung bình 5 ngày.

Thời kỳ icteric (chiều cao của bệnh)

1-2 ngày trước khi xuất hiện vàng da, bệnh nhân nhận thấy nước tiểu tối và phần lớn - sự đổi màu của phân. Không giống như viêm gan loại A trong viêm gan B, sự chuyển đổi bệnh sang giai đoạn thứ ba, icteric trong hầu hết các trường hợp không đi kèm với sự cải thiện tình trạng chung. Ngược lại, nhiều trẻ có triệu chứng nhiễm độc.

Bệnh vàng da tăng dần dần, thường trong vòng 5-7 ngày, đôi khi là 2 tuần hoặc lâu hơn. Màu vàng có thể thay đổi từ màu vàng hơi, canary hoặc chanh sang màu vàng lục nhạt hoặc vàng ocher-vàng. Mức độ nghiêm trọng và màu của icterus có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự phát triển của hội chứng cholestasis.

Sau khi đạt đến mức độ nghiêm trọng, icterus trong viêm gan B thường ổn định trong vòng 5-10 ngày, và chỉ sau khi điều này bắt đầu giảm.

Các triệu chứng hiếm gặp của bệnh viêm gan B ở trẻ em có thể được coi là phát ban trên da. Phát ban có vị trí đối xứng trên thân, mông và thân, được phát hiện-papular, màu đỏ, có đường kính lên đến 2 mm. Khi ép da phát ban có màu vàng, sau một vài ngày ở giữa nốt papules xuất hiện nhăn yếu. Những phát ban này nên được giải thích như là hội chứng Gianotti-Crosti, được mô tả bởi các tác giả Ý trong viêm gan B.

Trong các hình thức nghiêm trọng ở độ cao của bệnh, biểu hiện hội chứng xuất huyết có thể xảy ra: xuất huyết nhiều hơn hoặc có ý nghĩa hơn vào da.

Cùng với sự tăng trưởng của vàng da bị viêm gan B, gan được mở rộng, cạnh của nó trở nên đông hơn, có đau đớn.

Sự gia tăng lá lách được quan sát ít hơn sự mở rộng của gan. Lách thường được mở rộng trong các trường hợp nặng hơn và với thời gian kéo dài của bệnh. Sự gia tăng lá lách được ghi nhận trong giai đoạn cấp tính với động lực học đảo chiều chậm. Thông thường, lách có thể nhìn thấy được và sau khi mất tích các triệu chứng khác (ngoại trừ sự gia tăng ở gan), thường biểu hiện một giai đoạn kéo dài hoặc mãn tính của bệnh.

Trong máu ngoại vi ở độ cao của vàng da, số hồng cầu có xu hướng giảm. Ở những dạng nặng, thiếu máu phát triển. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có những thay đổi nghiêm trọng hơn trong tủy xương đến sự lan rộng của bệnh bạch cầu.

Trong thời kỳ đông, số lượng bạch cầu bình thường hoặc giảm. Trong công thức bạch cầu ở độ cao của độc tính, xu hướng phát triển neutrophilia được tiết lộ, và trong giai đoạn điều dưỡng - đối với lymphocytosis. ESR thường trong giới hạn bình thường. Thấp ESR (1-2 mm / h) với tình trạng nhiễm độc nặng ở bệnh nhân viêm gan B nặng là dấu hiệu không thuận lợi.

Thời kỳ phục hồi, phục hồi

Tổng thời gian icterus trong viêm gan B dao động từ 7-10 ngày đến 1,5-2 tháng. Với sự biến mất của vàng da, trẻ em không còn phàn nàn, chúng hoạt động, chúng sẽ lấy lại sự ngon miệng của chúng, nhưng một nửa số bệnh nhân bị hepatomegaly, và trong 2/3 tiểu hyperfermentemia. Thymol thử nghiệm có thể được tăng lên, các hiện tượng của dysproteinemia, vv là có thể.

Trong thời kỳ điều trị, huyết thanh thường không phát hiện được HBsAg, đặc biệt là HBeAg, nhưng chúng luôn phát hiện ra kháng thể anti-HBe, anti-HBc và thường có anti-HBs.

Hình thức viêm gan B ở ác tính ở trẻ em

Biểu hiện ác tính diễn ra hầu như chỉ ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời. Biểu hiện lâm sàng của các hình thức ác tính phụ thuộc vào sự phổ biến của hoại tử gan, tỷ lệ phát triển, giai đoạn của quá trình bệnh lý. Phân biệt các giai đoạn đầu của bệnh, hoặc giai đoạn của tiền chất, giai đoạn hoại tử gan lớn, mà thường tương ứng với precoma nhà nước và chức năng gan mất bù tiến bộ nhanh chóng trên lâm sàng hôn mê hôn mê I và II.

Bệnh thường bắt đầu mạnh: nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C, có sự thờ ơ, adynamia, đôi khi buồn ngủ, tiếp theo là những cơn lo lắng hoặc động cơ hưng phấn. Rối loạn tiêu chảy được thể hiện: buồn nôn, bỏng. Nôn mửa (thường lặp lại), đôi khi bị tiêu chảy.

Với sự ra đời của các triệu chứng vàng da dai dẳng nhất là: kích động lặp đi lặp lại nôn trộn với máu, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực thở độc hại, đầy hơi, đánh dấu hội chứng xuất huyết, sốt và giảm lợi tiểu. Nôn "bã cà phê" ngủ đảo ngược, hội chứng co giật, tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực thở độc thở gan, giảm gan chỉ ghi nhận ở dạng ác tính của bệnh. Sau khi các triệu chứng này hoặc đồng thời với màn xảy ra với các triệu chứng lâm sàng của tình trạng hôn mê gan.

Trong số các chỉ tiêu sinh hóa là thông tin có nhiều nhất:

  • sự phân ly bilirubin-protein - với hàm lượng bilirubin cao trong huyết thanh, mức độ phức thể protein giảm mạnh;
  • sự phân ly bilirubin-enzyme - với hàm lượng bilirubin cao, hoạt động của các enzyme tế bào gan giảm đi, cũng như sự giảm sút các yếu tố đông máu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.