Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Thiếu máu hồng cầu to
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 12.07.2025
Thiếu máu hồng cầu to là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu to trong tủy xương và các tế bào đại thực bào trong máu ngoại vi.
Trong hơn 95% trường hợp, thiếu máu hồng cầu to phát triển do thiếu folate và vitamin B12 hoặc do dị tật bẩm sinh trong quá trình chuyển hóa của chúng.
[ Nguyên nhân gây thiếu máu hồng cầu to
Sau đây là những nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu hồng cầu to.
Thiếu hụt vitamin B12:
- thiếu hụt dinh dưỡng (hàm lượng vitamin B12 trong chế độ ăn uống < 2 mg/ngày; thiếu hụt vitamin B12 ở mẹ dẫn đến giảm hàm lượng vitamin B12 trong sữamẹ ).
Sinh bệnh học
Thiếu máu hồng cầu to là một nhóm các bệnh thiếu máu mắc phải và di truyền, đặc điểm chung là có sự hiện diện của các tế bào hồng cầu to trong tủy xương.
Bất kể nguyên nhân nào, bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng thiếu máu tăng sắc tố với những thay đổi đặc trưng về hình thái của các tế bào hồng cầu - các tế bào hồng cầu có hình bầu dục, lớn (lên đến 1,2 - 1,4 µm hoặc hơn). Tìm thấy các tế bào hồng cầu có thủng basophilic của tế bào chất và nhiều trong số chúng chứa tàn dư của nhân (thể Jolly - tàn dư của chromatin hạt nhân, vòng Cabot - tàn dư của màng nhân trông giống như một chiếc nhẫn; đốm Weidenreich - tàn dư của vật chất hạt nhân).
Các triệu chứng của tình trạng thiếu hụt folate và cobalamin
Biểu hiện ban đầu (có thể được quan sát trong vài tháng trước khi xuất hiện hình ảnh lâm sàng đầy đủ):
- thiếu máu hồng cầu to;
- dị cảm;
- đau lưỡi hoặc toàn bộ khoang miệng;
- lưỡi đỏ nhẵn ("có vecni");
Chẩn đoán bệnh thiếu máu hồng cầu to
Khi thu thập tiền sử bệnh của bệnh nhân, cần chú ý:
- sử dụng thuốc kháng sinh và thuốc chống co giật trong thời gian dài;
- chế độ ăn uống/dinh dưỡng;
- sự hiện diện và thời gian tiêu chảy;
- can thiệp phẫu thuật vào đường tiêu hóa.
Làm thế nào để kiểm tra?
Những bài kiểm tra nào là cần thiết?
Điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu to
Điều cần thiết là phải loại bỏ nguyên nhân gây thiếu vitamin B12 hoặc axit folic (ăn uống kém, nhiễm giun sán, dùng thuốc, nhiễm trùng, v.v.).
Đối với tình trạng thiếu hụt vitamin B12
Trong trường hợp thiếu vitamin B12, các chế phẩm của nó được kê đơn - cyanocobalamin hoặc oxycobalamin. Liều điều trị (liều bão hòa) là 5 mcg/kg/ngày cho trẻ em dưới một tuổi; 100-200 mcg mỗi ngày - sau một năm, 200-400 mcg mỗi ngày - ở tuổi vị thành niên.