^

Sức khoẻ

A
A
A

Làm thế nào được anemias megaloblastic điều trị?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị các dạng bệnh thiếu máu megaloblastic

Nhất thiết phải loại bỏ nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B 12 hoặc axit folic (ăn không hiệu quả, ký sinh trùng phá hoại, thuốc men, nhiễm trùng, vv).

Khi thiếu vitamin B 12

Khi thiếu vitamin B là 12, các thuốc của nó được kê toa - cyanocobalamin hoặc oxycobalamin. Liều điều trị (liều bão hòa) là 5 μg / kg / ngày ở trẻ em trong một năm; 100-200 mcg mỗi ngày - ở tuổi sau một năm, 200-400 mcg mỗi ngày - ở thanh thiếu niên. Thuốc được tiêm bắp mỗi ngày một lần trong 5-10 ngày trước khi tiếp nhận cuộc khủng hoảng điều trị bằng thuốc điều trị và sau đó mỗi ngày cho đến khi thu được huyết thanh. Thời gian của khóa học là 2-4 tuần. Với sự hiện diện của các biểu hiện thần kinh, vitamin được dùng với liều 1000 μg mỗi ngày tiêm bắp trong ít nhất 2 tuần.

Tiêu chuẩn hiệu quả điều trị

  1. khủng hoảng Retikulotsitarny (tăng số lượng hồng cầu lưới từ ngày 3-4th; sự gia tăng tối đa số lượng hồng cầu lưới trong việc điều trị 6-10 ngày, bình thường hóa số lượng hồng cầu lưới cho đến ngày 20, mức độ reticulocytosis tỷ lệ thuận với mức độ thiếu máu).
  2. Chuẩn hoá hình máu tủy xương (vào ngày thứ tư điều trị).
  3. Chuẩn hóa hình ảnh máu ngoại vi (cải thiện lượng hồng cầu được ghi nhận từ cuối tuần đầu của liệu pháp).
  4. Giảm triệu chứng thần kinh từ ngày thứ 3 của điều trị; bình thường trong một vài tháng.

Tăng cường liệu pháp bằng cách dùng thuốc hàng ngày mỗi tuần một lần trong hai tháng, sau đó hai lần một tháng trong sáu tháng và sáu tháng một lần trong vài năm.

Nếu nguyên nhân của sự phát triển trong thiếu máu 12 thiếu được loại bỏ, sau đó không cần điều trị thêm. Nếu nguyên nhân của thiếu máu kéo dài hoặc không được loại bỏ hoàn toàn, hàng năm hỗ trợ vitamin điều trị các khóa học phòng ngừa trong 12 với liều hàng ngày mỗi ngày trong vòng 3 tuần. Việc ngừng điều trị sau 10-18 tháng sẽ dẫn đến tình trạng thiếu máu tái phát, dấu hiệu đầu tiên là sự phân chia hạt nhân neutrophil.

Trong sự hiện diện của một thiếu cô lập của vitamin B 12, mục đích axit folic là không thực tế vì nó không có tác dụng trong các triệu chứng thần kinh và thậm chí có thể đẩy nhanh sự phát triển của họ.

Đối với việc điều trị bằng cobalamin, thiếu sắt và folate có thể phát triển, vì chúng được tiêu thụ bởi các mô tế bào sinh sôi nảy nở. Về vấn đề này, sau 7-10 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị vitamin B 12 có thể được bổ sung axit folic; các chế phẩm sắt được quy định sau khi giảm CP xuống 0.8. Nếu thiếu máu bệnh nhân polidefitsitnoy (ví dụ, sắt, vitamin B 12 thiếu máu -scarce trong một người ăn chay, một bệnh nhân với hội chứng "cecum" và vân vân) điều trị được bắt đầu với sự phân công của công tác chuẩn bị của sắt và vitamin B 12 được kết nối với tuần thứ 3-4 điều trị và sau đó. Trong thiếu máu nặng, vitamin A chỉnh thiếu hụt 12 có thể dẫn đến hạ kali máu cấp tính, giảm phosphate huyết và tăng acid uric máu do kích hoạt mạnh phát triển tế bào và chuyển hóa của DNA và protein.

Sự truyền máu chỉ được sử dụng cho rối loạn huyết động học, hôn mê.

Thiếu axit folic

Với thiếu axit folic, 1-5 mg folic acid được uống mỗi ngày trong 3-4 tuần hoặc vài tháng, nghĩa là, cho đến khi một quần thể hồng cầu mới được hình thành. Liều acid folic ở trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời là 0,25-0,5 mg / ngày. Với sự có mặt của hội chứng kém hấp thu, liều dùng là 5-15 mg / ngày.

Số lượng bạch cầu trở lại bắt đầu tăng lên vào ngày thứ 2-4 của điều trị, phục hồi tối đa được ghi nhận vào ngày thứ 4-7 của liệu pháp. Chuẩn hóa mức hemoglobin xảy ra ở tuần thứ 2-6. Số bạch cầu và tiểu cầu tăng song song với tăng bạch cầu. Tiêu chuẩn hóa việc tạo huyết khối tủy xương diễn ra trong vòng 24-48 giờ, nhưng các tế bào bạch cầu và tế bào cầu thận khổng lồ có thể được quan sát trong vài ngày.

Phòng ngừa bệnh thiếu máu megaloblastic

Chế độ ăn uống hợp lý là chế độ ăn kiêng với việc ăn thịt, sữa, gan, pho mát, rau quả (cà chua, rau diếp, rau bina, măng tây).

Mục đích của axit folic với liều 5-10 mg / ngày trong 3 tháng cuối của thai kỳ, 1-5 mg mỗi ngày đối với trẻ sơ sinh non tháng và trẻ bị hội chứng kém hấp thu trong 14 ngày.

Quan sát thuốc trong giai đoạn thuyên giảm

  • Kiểm tra viên chuyên khoa về huyết học mỗi tháng một lần, trong 6 tháng đầu của quan sát; sau đó một lần trong 3 tháng trong 1,5 năm; tổng thời gian quan sát với các hình thức thu được không ít hơn 2 năm.
  • Xét nghiệm máu lâm sàng với việc xác định số lượng tế bào bạch cầu trước mỗi lần khám của nhà nghiên cứu huyết học.

điều trị duy trì trạng thái của vitamin B 12 (chương trình).

Chỉnh sửa chế độ ăn uống.

Tiếp tục điều trị các bệnh tiềm ẩn, dẫn đến sự thiếu máu của bạch cầu cực tiểu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.