^

Sức khoẻ

A
A
A

Phương pháp kiểm tra tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhịp tim của tim cho phép bạn ghi lại âm thanh, tông màu và tiếng ồn của tim. Các kết quả của nghiên cứu này cũng tương tự như nghe tim thai của con tim, nhưng nó phải được lưu ý rằng tần số của âm thanh ghi trên phonocardiogram và cảm nhận về nghe tim thai, không phải là hoàn toàn phù hợp với nhau. Một số tiếng ồn, ví dụ như tiếng ồn diastolic tần số cao ở điểm V với suy kiệt động mạch chủ, được nhận thấy rõ hơn trong việc nghe nhậu. Việc đăng ký đồng thời PCG, chụp thể tích của động mạch và ECG có thể đo được thời gian của systole và diastole để đánh giá chức năng co bóp của cơ tim. Khoảng thời gian của giai đoạn Q- I giai điệu và giai điệu II - bấm vào của việc mở van hai lá cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của hẹp mitral. Ghi ECG, PCG và đường cong nhịp của tĩnh mạch cổ cho phép bạn tính được áp suất trong động mạch phổi.

Xét nghiệm chụp quang tuyến tim

Trong kiểm tra tia X ngực, bóng tối của tim bao quanh bởi phổi không khí có thể được kiểm tra cẩn thận. Thường được sử dụng 3 nghiên cứu dự báo trái tim: trước-sau hay thẳng, xiên và 2, khi bệnh nhân tăng lên đến góc màn hình là 45 ° vai phải về phía trước đầu tiên (I xiên xem), sau đó - bên trái (II chiếu xiên). Trong một phép chiếu trực tiếp, bóng của trái tim bên phải được hình thành bởi động mạch chủ, tĩnh mạch rỗng cao cấp và tâm nhĩ phải. Đường bên trái được hình thành bởi động mạch chủ, động mạch phổi và hình nón trái cùng, và cuối cùng là tâm thất trái.

Ở vị trí nghiêng của tôi, đường trước tạo thành phần tăng dần của động mạch chủ, hình nón động mạch phổi, tâm thất trái và phải. Đường viền phía sau của bóng của trái tim được hình thành bởi động mạch chủ, tâm nhĩ trái và phải. Ở vị trí II mạch bóng râm ngay xiên hình thành của tĩnh mạch chủ cao, động mạch chủ lên, tâm nhĩ phải và tâm thất phải, mạch phía sau - động mạch chủ giảm dần, tâm nhĩ trái và tâm thất trái.

Trong kiểm tra thông thường của tim, kích thước của buồng tim được ước tính. Nếu kích thước ngang của tim là hơn một nửa kích thước ngang của ngực, thì điều này cho thấy sự hiện diện của tim mạch. Sự mở rộng của tâm nhĩ phải làm cho biên phải của tim chuyển, trong khi sự mở rộng tâm nhĩ trái làm thay đổi đường viền trái giữa tâm thất trái và động mạch phổi. Sự mở rộng của tâm nhĩ trái ở phía sau được phát hiện khi bari đi qua thực quản, điều này cho thấy sự dịch chuyển của đường viền phía sau của tim. Sự gia tăng của tâm thất phải được thấy rõ hơn trong phép chiếu bên bằng cách thu hẹp không gian giữa tim và xương ức. Sự gia tăng tâm thất trái gây ra phần dưới bên trái của đường viền trái của tim để di chuyển ra ngoài. Sự mở rộng động mạch phổi và động mạch chủ cũng có thể được nhận ra. Tuy nhiên, thường khó xác định phần mở rộng của tim, vì nó có thể xoay trái tim quanh trục thẳng đứng của nó. Trên màn hình phẳng, việc mở rộng các buồng tim được phản ánh tốt, tuy nhiên, khi các bức tường được dày lên, sự thay đổi cấu hình và sự dịch chuyển của các ranh giới có thể sẽ không xảy ra.

Tính toán cấu trúc tim có thể là một dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán. Phình động mạch vành thường cho thấy tổn thương xơ vữa động mạch nghiêm trọng của họ. Calcification của van động mạch chủ diễn ra trong gần 90% bệnh nhân co hẹp động mạch chủ. Tuy nhiên, trong hình ảnh chiếu trước sau của van động mạch chủ được áp dụng cho cột sống, và van động mạch chủ vôi hóa không thể nhìn thấy, vì vậy độ vôi hóa của van để xác định tốt nhất trong dự xiên. Một giá trị chẩn đoán quan trọng có thể là vôi hóa màng ngoài tim.

Tình trạng của phổi, đặc biệt là các mạch máu, rất quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh tim. Tăng huyết áp phổi có thể bị nghi ngờ khi mở rộng các nhánh lớn của động mạch phổi, với các động mạch phổi xa có thể là bình thường hoặc thậm chí còn giảm kích thước. Ở những bệnh nhân này, lưu lượng máu phổi thường giảm và các tĩnh mạch phổi thường có một giá trị bình thường hoặc giảm đi. Ngược lại, với sự gia tăng lưu lượng máu mạch máu phổi, ví dụ ở những bệnh nhân có một số khuyết tật tim bẩm sinh, cả động mạch phổi ở gần và xa tăng lên và các tĩnh mạch phổi tăng lên. Sự gia tăng lưu lượng máu phổi rõ rệt đặc biệt được quan sát thấy khi xuất huyết từ trái sang phải, ví dụ với khiếm khuyết của vách ngăn tâm nhĩ từ tâm nhĩ trái sang phải.

Tăng huyết áp tĩnh mạch phổi được phát hiện khi hẹp van hai lá, cũng như bất cứ suy tim trái nào. Trong trường hợp này, các tĩnh mạch phổi ở phần trên của phổi đặc biệt mở rộng. Theo kết quả của áp lực dư thừa trong các mao mạch phổi của áp lực oncotic của máu ở các vùng này phát sinh phù kẽ mà biểu hiện hao mòn mặt X quang mép mô phổi mật độ tăng mạch máu phổi xung quanh phế quản. Với sự gia tăng tình trạng tắc nghẽn mạch phổi với sự phát triển của phù phế nang xảy ra việc mở rộng phổi song phương của rễ, mà đang bắt đầu trông giống như một loại bướm. Không giống như các phù cái gọi là tim phổi khi tổn thương liên quan đến tăng tính thấm của những thay đổi X quang mao quản phổi là khuếch tán và rõ nét hơn.

Siêu âm tim

Siêu âm tim là một phương pháp kiểm tra tim dựa trên việc sử dụng siêu âm. Phương pháp này tương đương với nghiên cứu tia X về khả năng của nó để hình dung cấu trúc của tim, để đánh giá hình thái học của nó cũng như chức năng co bóp. Do khả năng sử dụng máy tính, để đăng ký hình ảnh không chỉ trên giấy, mà còn trên băng thâu hình, giá trị chẩn đoán của siêu âm tim tăng lên đáng kể. Khả năng của phương pháp điều trị không xâm lấn hiện đang tiếp cận các khả năng chụp mạch vành của X-quang xâm lấn.

Siêu âm sử dụng trong siêu âm tim có tần số cao hơn nhiều (so với nghe có sẵn). Nó đạt tới 1-10 triệu lần dao động mỗi giây, hoặc 1-10 MHz. Rung động siêu âm có bước sóng nhỏ và có thể thu được dưới dạng chùm hẹp (tương tự như tia sáng). Khi biên giới của các phương tiện truyền thông với các kháng khác nhau đạt được, một phần của siêu âm được phản ánh, và phần còn lại tiếp tục đi qua môi trường. Trong trường hợp này, các hệ số phản xạ tại ranh giới của các môi trường khác nhau, ví dụ như "mô mềm không khí" hoặc "mô mô mềm", sẽ khác nhau. Ngoài ra, mức độ phản xạ phụ thuộc vào góc độ của chùm tia trên giao diện truyền thông. Do đó thạo phương pháp này và sử dụng hợp lý của nó đòi hỏi một kỹ năng nhất định và thời gian.

Để tạo ra và ghi lại rung động siêu âm, một cảm biến được sử dụng có chứa một tinh thể áp điện với các điện cực gắn liền với khuôn mặt của nó. Cảm biến được áp dụng cho bề mặt ngực trong vùng chiếu của tim, và một chùm tia siêu âm hẹp được gửi đến các cấu trúc được nghiên cứu. Các sóng siêu âm được phản xạ từ các bề mặt của các cấu trúc cấu tạo có sự khác biệt về mật độ của chúng và quay trở lại cảm biến nơi chúng được ghi lại. Có một số phương thức siêu âm tim. Với siêu âm tim M một chiều, hình ảnh của cấu trúc tim được thu được, với sự phát triển của chuyển động của chúng trong thời gian. Trong chế độ M, hình ảnh thu được của tim cho phép bạn đo độ dày của các bức tường và kích thước của các buồng tim trong systole và diastole.

Siêu âm siêu âm hai chiều giúp bạn có được hình ảnh hai chiều của tim trong thời gian thực. Trong trường hợp này, cảm biến được sử dụng, cho phép có được hình ảnh hai chiều. Vì nghiên cứu này được thực hiện theo thời gian thực, nên phương pháp ghi lại kết quả cuối cùng là quay video. Sử dụng các điểm khác nhau để làm một nghiên cứu, và thay đổi hướng của chùm tia, có thể có được một bức tranh khá chi tiết về cấu trúc của trái tim. Các vị trí cảm biến sau đây được sử dụng: đỉnh, hậu môn, cận dưới. Phương pháp tiếp cận đỉnh cho phép có được một mặt cắt ngang của tất cả 4 buồng tim và động mạch chủ. Nhìn chung, phần đỉnh ở nhiều khía cạnh giống như một hình ảnh chụp hình trong dự báo xiên trước.

Siêu âm Doppler làm cho việc đánh giá dòng máu và các xoáy nước phát sinh trong quá trình đó. Hiệu ứng Doppler bao gồm sự thật là tần số của tín hiệu siêu âm khi phản xạ từ một vật chuyển động khác nhau theo tỉ lệ với tốc độ của vật đang di chuyển. Khi vật chuyển động (ví dụ như máu) đối với cảm biến tạo ra các xung siêu âm, tần số của tín hiệu phản hồi tăng lên, và khi đối tượng được phản xạ từ vật thể bị xoá, tần số sẽ giảm. Có hai loại nghiên cứu Doppler: chụp tim mạch Doppler xung liên tục và xung. Với sự trợ giúp của phương pháp này, có thể đo vận tốc dòng chảy máu tại một địa điểm cụ thể nằm sâu trong lòng người nghiên cứu, ví dụ như vận tốc lưu lượng máu trong không gian thượng vị hoặc dưới van, thay đổi theo các trạng thái khác nhau. Do đó, việc ghi lại lưu lượng máu tại một số điểm nhất định và trong một giai đoạn nhất định của chu kỳ tim cho phép đánh giá khá chính xác mức độ thất bại của van hoặc hẹp lỗ. Ngoài ra, phương pháp này cũng cho phép bạn tính toán sản lượng tim. Hiện tại, hệ thống Doppler đã xuất hiện cho phép hình ảnh thời gian thực và màu sắc của siêu âm Doppler đồng bộ với hình ảnh siêu âm hai chiều. Trong trường hợp này, hướng và vận tốc của dòng chảy được thể hiện bằng các màu khác nhau, tạo điều kiện cho việc nhận thức và diễn giải dữ liệu chẩn đoán. Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể được nghiên cứu thành công qua siêu âm tim, ví dụ như do khí phế thũng nặng, béo phì. Trong kết nối này, một sự thay đổi của siêu âm tim đã được phát triển, trong đó đăng ký được thực hiện bằng cách sử dụng một cảm biến chèn vào thực quản.

Siêu âm tim cho phép chúng ta trước tiên ước tính kích thước của buồng tim và huyết động học. Với sự trợ giúp của siêu âm tim M, có thể đo được kích thước của tâm thất trái trong suốt tâm trương và ristola, độ dày của vách sau và vách ngăn giữa hai vách. Kích thước thu được có thể được chuyển đổi thành đơn vị thể tích (cm 2 ). Phần tống máu thất trái cũng được tính toán, thường vượt quá 50% khối lượng tâm trương cuối cùng của tâm thất trái. Siêu âm Doppler làm cho có thể đánh giá gradient áp suất thông qua một đường hẹp. Siêu âm tim được sử dụng thành công để chẩn đoán hẹp van hai lá, và hình ảnh hai chiều cho phép chúng tôi xác định chính xác kích thước của lỗ khuỷu. Đồng thời, tăng huyết áp phổi đồng thời và mức độ nghiêm trọng của thương tổn thất phải, phì đại của nó cũng được đánh giá. Siêu âm Doppler là phương pháp được lựa chọn để đánh giá sự thoái lui qua các lỗ van. Siêu âm tim đặc biệt có giá trị khi nhận biết nguyên nhân của sự nhồi máu ty thể, đặc biệt trong chẩn đoán suy nhược van hai lá. Trong trường hợp này, sự dịch chuyển của mặt sau của lá van hai lá có thể được nhìn thấy trong systole. Phương pháp này cũng làm cho nó có thể để đánh giá nguyên nhân gây ra sự co xảy ra theo cách của phóng máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ (supravalvular van và hẹp subvalvular, trong đó có bệnh cơ tim tắc nghẽn). Phương pháp này cho phép chẩn đoán với bệnh cơ tim phì đại có độ chính xác cao với địa điểm khác nhau, không đối xứng và đối xứng. Siêu âm tim là phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim. Vùng màng ngoài tim có thể nhìn thấy phía sau tâm thất trái và phía trước tâm thất phải. Khi đổ mồ hôi nhiều, sự nén bên phải của tim sẽ được nhìn thấy. Cũng có thể phát hiện màng ngoài tử cung dày và hẹp màng ngoài tim. Tuy nhiên, một số cấu trúc xung quanh tim, ví dụ như chất béo tràng mạc, có thể khó phân biệt với màng ngoài màng dày. Trong trường hợp này, các phương pháp như chụp ảnh bằng máy tính (X-quang và chụp cộng hưởng từ hạt nhân) cung cấp hình ảnh phù hợp hơn. Siêu âm tim cho phép bạn nhìn thấy sự phát triển của papillomatous trên van có viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, đặc biệt khi lượng thực vật (do viêm nội tâm mạc) có đường kính trên 2 mm. Siêu âm tim làm cho có thể chẩn đoán khối u nhĩ thất và thrombi trong tử cung, được phát hiện tốt trong bất kỳ phác đồ nghiên cứu nào.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Radionuclide nghiên cứu về tim

Nghiên cứu này dựa trên việc đưa vào tĩnh mạch albumin hoặc hồng cầu với nhãn phóng xạ. Các nghiên cứu về phóng xạ phân tử cho phép đánh giá chức năng co bóp của tim, sự truyền máu và thiếu máu cơ tim, và để xác định các hoại tử trong đó. Thiết bị nghiên cứu phóng xạ bao gồm một máy ảnh gamma kết hợp với máy tính.

ventriculography hạt nhân phóng xạ được thực hiện với tiêm tĩnh mạch của các tế bào máu đỏ dán nhãn với technetium-99. Trong khoang này, một hình ảnh của các buồng tim và mạch máu lớn (ở một mức độ nào dữ liệu tương tự với tim ray Angiocardiography catheterization). Kết quả là angiokardiogrammy hạt nhân phóng xạ cho phép chúng ta ước lượng chức năng và khu vực chung của cơ tim thất trái ở bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành, để đánh giá phân suất tống máu, xác định chức năng thất trái ở bệnh nhân bị bệnh tim, có ý nghĩa đối với tiên lượng, kiểm tra các điều kiện của cả hai tâm thất mà đếm ở những bệnh nhân với bệnh tim bẩm sinh, bệnh cơ tim, tăng huyết áp động mạch. Phương pháp này cũng làm cho nó có thể chẩn đoán sự hiện diện của một shunt nội mật.

Chiếu xạ hoàn thiện sử dụng thallium phóng xạ-201 cho phép đánh giá tình trạng tuần hoàn động mạch vành. Thallium có thời gian bán hủy khá dài và là một yếu tố đắt tiền. Tiêm vào một tali tĩnh mạch, lưu lượng máu mạch vành được phân phối đến các tế bào của cơ tim và tưới máu của tim thâm nhập qua màng của các tế bào cơ tim, tích lũy trong đó. Nó có thể được ghi trên một scintigram. Đồng thời, một vị trí trang điểm yếu tích tụ thallium tồi tệ hơn, và phần không cơ hoành của cơ tim trông giống như một điểm "lạnh" trên scintigram. Như vậy một scintigraphy có thể được thực hiện cũng sau khi nỗ lực thể chất. Trong trường hợp này, đồng vị được tiêm tĩnh mạch trong thời gian tập luyện tối đa, khi bệnh nhân phát triển cơn đau thắt ngực hoặc những thay đổi xuất hiện trên ECG cho thấy thiếu máu cục bộ. Và trong trường hợp này, các đốm thiếu máu do thiếu máu cục bộ được phát hiện trong kết hợp với sự tràn dịch tồi tệ nhất của chúng và sự tích tụ của tali trong các tế bào thần kinh tim ít hơn. Những mảnh đất nơi mà tali không tích tụ tương ứng với các khu vực thay đổi mô học hoặc nhồi máu cơ tim tươi. Thử nghiệm độ sét với thallium có độ nhạy khoảng 80% và độ đặc hiệu của việc phát hiện thiếu máu cơ tim 90%. Sự tiến hành của nó rất quan trọng để đánh giá tiên lượng bệnh nhân bị bệnh thiếu máu cục bộ. Scintigraphy với tali được thực hiện trong các dự báo khác nhau. Trong trường hợp này, scintigrams của cơ tim trái được thu được, được chia thành các lĩnh vực. Mức thiếu máu thiếu máu được đánh giá theo số trường đã thay đổi. Không giống như chụp X-quang mạch vành, thể hiện sự thay đổi hình thái trong động mạch, việc scintigraphy với chất tali cho phép ta đánh giá ý nghĩa sinh lý của những thay đổi gây ra. Do đó, scintigraphy đôi khi được thực hiện sau khi nong mạch vành để đánh giá chức năng của shunt.

Scintigraphy sau khi giới thiệu pyrophosphate technetium-99 được thực hiện để nhận diện vị trí hoại tử ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Các kết quả của nghiên cứu này được đánh giá bằng chất lượng so với mức độ hấp thu pyrophosphate bởi cấu trúc xương tích cực tích lũy nó. Phương pháp này rất quan trọng cho việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim trong các giai đoạn lâm sàng không điển hình và những khó khăn của chẩn đoán điện tâm đồ liên quan đến sự vi phạm dẫn truyền trong lòng. Trong 12-14 ngày kể từ khi bắt đầu một cơn nhồi máu, dấu hiệu tích lũy pyrophosphate trong cơ tim không được ghi lại.

Phép chụp cắt lớp vi của tim

Nghiên cứu tim bằng cộng hưởng từ hạt nhân được dựa trên thực tế là các hạt nhân của các nguyên tử nào đó đang ở trong một từ trường mạnh bản thân bắt đầu tỏa ra sóng điện từ có thể được ghi lại. Sử dụng bức xạ của các yếu tố khác nhau, cũng như phân tích các dao động thu được, có thể hình dung rõ các cấu trúc khác nhau nằm trong các mô mềm, bao gồm cả trái tim. Với phương pháp này có thể cũng để xác định cấu trúc của tim ở mức ngang nhau, tức là. E. Để có được tomograms, và các tính năng hình thái làm rõ, bao gồm kích thước của các tế bào, độ dày thành tim và vân vân. D. Sử dụng hạt nhân của các nguyên tố khác nhau không phát hiện hoại tử cơ tim. Nghiên cứu quang phổ bức xạ của các nguyên tố như phốt pho-31, cacbon-13, hydro-1, người ta có thể đánh giá trạng thái của phosphate giàu năng lượng và nghiên cứu quá trình trao đổi chất nội bào. Sự cộng hưởng từ hạt nhân với nhiều thay đổi ngày càng được sử dụng để có được những hình ảnh có thể nhìn thấy được của tim và các cơ quan khác cũng như nghiên cứu sự trao đổi chất. Mặc dù phương pháp này vẫn còn rất tốn kém, một triển vọng tuyệt vời trong việc sử dụng nó cho cả nghiên cứu khoa học và y học thực tế là không có nghi ngờ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.