Tổn thương do bức xạ ở ruột

Một vị trí đặc biệt trong số các bệnh viêm ruột mãn tính do nhiều nguyên nhân khác nhau là viêm ruột do bức xạ gây ra. Nó có thể là một trong những biểu hiện của bệnh do bức xạ hoặc xảy ra do xạ trị bằng tia X đối với các khối u ác tính ở khoang bụng và các cơ quan vùng chậu.

Nguyên nhân và sinh bệnh. Bệnh phóng xạ hoặc tổn thương do phóng xạ ở một số cơ quan, bao gồm cả ruột, phát triển khi sử dụng vũ khí hạt nhân (thảm kịch ở Hiroshima và Nagasaki năm 1945), vi phạm các quy định an toàn và bất cẩn với các nguồn bức xạ ion hóa (sự kiện tại Nhà máy điện hạt nhân Chernobyl), sử dụng liều lượng xạ trị lớn không hợp lý. Khi chiếu xạ tại chỗ vào khoang bụng và các cơ quan vùng chậu, tổng liều vượt quá 40 Gy (4000 rad), có thể phát triển các thay đổi bệnh lý, chủ yếu ở ruột. Thông thường, tổn thương ở ruột non và ruột già kết hợp, mặc dù thường quan sát thấy một quá trình riêng biệt ở một trong những phần ruột này.

Nguyên nhân gây tổn thương đường ruột do bức xạ

Phòng khám. Biểu hiện của viêm ruột do xạ trị có thể xuất hiện khá sớm, trong quá trình xạ trị; đôi khi ngay sau khi điều trị, nhưng sự phát triển của chúng cũng có thể xảy ra sau nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi hoàn thành. Buồn nôn, nôn, rối loạn ruột dưới dạng tiêu chảy hoặc táo bón có thể được quan sát sớm. Sự tham gia của ruột già trong quá trình bệnh lý là do tình trạng mót rặn, xuất hiện chất nhầy và máu đỏ tươi trong phân do loét niêm mạc ở phần dưới của ruột (10% trường hợp), tiêu chảy chiếm ưu thế lúc đầu, sau đó là táo bón do tình trạng hẹp ruột già hoặc trực tràng xảy ra sớm.

Các triệu chứng của tổn thương do bức xạ ở ruột

Chẩn đoán viêm ruột do xạ trị và viêm ruột kết được hỗ trợ bằng cách thu thập tiền sử bệnh cẩn thận. Bằng chứng về xạ trị hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa trong quá khứ cho phép chẩn đoán mức độ cao về tổn thương do bức xạ ở ruột. Kiểm tra X-quang các cơ quan bụng có thể phát hiện tắc ruột, phù nề niêm mạc ruột non, giãn và hạ huyết áp các quai ruột, và co thắt trực tràng nghiêm trọng ngay trong giai đoạn đầu của viêm ruột do xạ trị.

Chẩn đoán tổn thương do bức xạ ở ruột

Điều trị. Ngay cả với các dấu hiệu tổn thương tối thiểu ở ruột non, thuốc kháng sinh phổ rộng được khuyến cáo; aspirin, ức chế hoạt động của prostaglandin; các tác nhân trung hòa tiết dịch tụy, chế độ ăn đầy đủ trong toàn bộ thời gian xạ trị. Trong giai đoạn cấp tính, giảm liều xạ trị ít nhất 10% có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh.

Điều trị tổn thương do bức xạ ở ruột

Phòng ngừa viêm ruột và viêm ruột do bức xạ bao gồm việc tuân thủ các quy định an toàn khi tiếp xúc với các nguồn bức xạ ion hóa, cẩn thận tính toán liều lượng bức xạ riêng lẻ bằng các loại xét nghiệm khác nhau về độ nhạy cảm với bức xạ của các cơ quan và mô. Sau đây là những điều quan trọng: phương pháp chiếu xạ đa trường, chéo, di động, khối bảo vệ, bộ lọc, raster, nêm; thay đổi giá trị của một liều duy nhất và thời gian giữa các đợt xạ trị, các đợt chiếu xạ chia nhỏ; phương pháp cho phép di chuyển cơ học các mô khỏe mạnh ra khỏi khối u; tạo ra tình trạng thiếu oxy nhân tạo và kê đơn các chất gây nhạy cảm với bức xạ - oxy, nitrofuran, v.v.

Tiên lượng cho phản ứng bức xạ của ruột thường là thuận lợi. Trong các tổn thương nghiêm trọng của ruột non và ruột già, nó nghiêm trọng hơn nhiều và phụ thuộc vào một số yếu tố (phương pháp chiếu xạ, vị trí và mức độ của quá trình bệnh lý mà xạ trị được thực hiện, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện ở ruột, v.v.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]