Viêm nang khí ruột: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bệnh khí nang ruột rất hiếm gặp. Theo AA Rusanov, đến năm 1960, chỉ có 250 quan sát tương tự về bệnh khí nang ruột non, là bệnh phổ biến nhất, được mô tả trong tài liệu. Ở ruột già, bệnh khí nang ít xảy ra hơn, và thậm chí ít xảy ra hơn ở dạ dày. Tuy nhiên, các nang khí ít được tìm thấy hơn nhiều ở phúc mạc thành, hạch bạch huyết mạc treo của mô sau phúc mạc, ở thành bàng quang và âm đạo. Trong một số trường hợp, bệnh khí nang ruột có thể kết hợp với hen phế quản và khí phế thũng phổi.

Bệnh khí phế thũng được Duvernoy mô tả lần đầu tiên vào năm 1754. Bệnh này đặc trưng bởi sự xuất hiện ở thành ruột nhiều bong bóng đặc chứa khí có thành phần tương tự như không khí trong khí quyển.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nguyên nhân Viêm nang khí ruột

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Theo một quan điểm, khí hóa là do khí xâm nhập từ lòng ruột qua các khe hở giữa các mô với áp lực trong ruột tăng lên (co thắt ruột, tăng áp lực của các chất chứa trong ruột ở vùng trên hẹp, với tắc ruột, v.v.). Theo AA Rusanov (1960), có những trường hợp khí hóa biến mất sau khi loại bỏ tắc ruột. Theo các tác giả khác, sự xuất hiện của các bong bóng khí là do hoạt động của các vi sinh vật đã xâm nhập vào thành ruột và có khả năng sản xuất khí. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc vỡ các bong bóng khí thường không góp phần vào sự phát triển của quá trình viêm. Ngoài ra còn có một giả định rằng sự bất thường trong quá trình phát triển của các mạch bạch huyết của thành ruột đóng một vai trò nhất định trong sự xuất hiện của khí hóa.

Sinh bệnh học

Điển hình nhất là sự hiện diện của các khoang nang trong thành ruột chứa khí. Kích thước của các bong bóng khí thay đổi, đường kính của chúng từ 1-2 mm đến 1,0-1,5 cm. Theo quy luật, chúng nằm dưới màng thanh dịch hoặc niêm mạc, ít thường xuyên hơn - trong màng cơ. Thành của chúng được hình thành bởi mô liên kết thường không có các thành phần của màng biểu mô hoặc nội mô. Các thâm nhiễm viêm chứa tế bào ái toan và trong một số trường hợp - tế bào khổng lồ thường được quan sát thấy xung quanh các nang.

Thông thường, các bong bóng khí trong thành ruột non có nhiều, tạo thành các khối kết tụ giống như bọt xà phòng, kêu lục cục khi sờ vào hoặc phân bố đều trên một phần nhất định, và đôi khi là toàn bộ ruột non, trong mạc treo ruột.

Triệu chứng Viêm nang khí ruột

Trong hầu hết các trường hợp, hình ảnh lâm sàng không có triệu chứng [theo AA Rusanov (1960), bản thân khí hóa ruột không biểu hiện các biểu hiện điển hình] và chỉ được phát hiện tình cờ trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, theo quan sát của các tác giả khác, bệnh có thể biểu hiện dưới dạng đau bụng không xác định, đầy hơi, rối loạn ruột (táo bón hoặc ngược lại, tiêu chảy).

Các biến chứng và hậu quả

Vì khí hư thường kết hợp với các bệnh khác nghiêm trọng hơn, nên chúng thường quyết định không chỉ hình ảnh lâm sàng mà còn cả tiên lượng. Các tập hợp bọt khí đáng kể, đặc biệt là những tập hợp nằm theo hình tròn xung quanh một số phần của ruột, bản thân chúng có thể gây hẹp lòng ruột và phá vỡ các chất chứa trong ruột. Các bong bóng khí lớn tự phát vỡ có thể gây tràn khí phúc mạc. IT Abasov (1977) đã mô tả 4 bệnh nhân bị khí hư nang ở ruột non; trong 1 trường hợp, người ta quan sát thấy có một lượng lớn chất lỏng và khí tự do tích tụ trong khoang bụng.

Chẩn đoán Viêm nang khí ruột

Theo nguyên tắc, không thể sờ thấy nang khí. Tuy nhiên, nếu chúng nằm dưới thanh mạc, chúng có thể được phát hiện trong dạ dày và tá tràng trong quá trình nội soi dạ dày tá tràng. Trong trường hợp này, bác sĩ nội soi thường cố gắng xác định mức độ phổ biến của quá trình này và nếu có thể đưa ống nội soi vào các phần ban đầu của hỗng tràng, thì có thể phát hiện khí của phần ruột này. Trong một số trường hợp, các bong bóng lớn của khí ruột non cũng có thể được nghi ngờ thông qua những thay đổi về độ nổi của niêm mạc trong quá trình kiểm tra X-quang có mục tiêu của ruột non. Khí dưới thanh mạc của ruột non và ruột già có thể được nghi ngờ trong quá trình soi huỳnh quang thông thường chỉ khi có các bong bóng khí lớn hoặc các khối kết tụ của chúng. Khí dưới thanh mạc của ruột có thể được phát hiện trong quá trình nội soi ổ bụng, khí dưới niêm mạc của đại tràng - trong quá trình nội soi đại tràng.