^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm phế cầu khuẩn cầu phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm phế cầu phổi - bệnh truyền nhiễm trước khi sinh với sự lây lan của giọt nhỏ giọt trong không khí, được đặc trưng bởi tổn thương thường gặp nhất của các cơ quan ENT, phổi và hệ thần kinh trung ương.

Streptococcus pneumoniae (phế cầu) là một gram-tích cực, aerobic, đóng gói ngoại giao. Hàng năm tại Hoa Kỳ, nhiễm khuẩn phế cầu gây ra 7 triệu ca viêm tai giữa, 500.000 trường hợp viêm phổi, 50.000 trường hợp nhiễm trùng huyết, 3.000 trường hợp viêm màng não và 40.000 ca tử vong. Chẩn đoán nhiễm khuẩn phế cầu dựa trên phương pháp Gram. Điều trị nhiễm trùng phế cầu phổi phụ thuộc vào cấu tạo của kháng thể và bao gồm beta-lactams, macrolide và fluoroquinolones.

Mã ICD-10

A40.3. Nhiễm khuẩn huyết do Streptococcus pneumonie.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng phế cầu?

Nhiễm phế cầu phổi là do phế cầu, trong đó có một túi phế cầu. Nó bao gồm một phức hợp các polysaccharides để xác định loại huyết thanh học và góp phần gây độc và gây bệnh. Nói chung có hơn 91 serotype, nhưng nghiêm trọng nhất bệnh gây ra bởi các loại 4, 6, 9, 14, 18, 19 và 23. Những týp huyết thanh chịu trách nhiệm 90% các trường hợp nhiễm trùng xâm lấn ở trẻ em và 60% trong số những bệnh nhiễm trùng ở người lớn. Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm đang dần thay đổi, điều này có thể được giải thích một phần do việc sử dụng rộng rãi các loại văcxin polyvalent.

Thông thường, phế cầu khuẩn tập trung hóa đường hô hấp, đặc biệt là vào mùa đông và đầu mùa xuân. Phân bố xảy ra thông qua bình phun, được hình thành bằng cách nhảy mũi. Hiện nay dịch bệnh viêm phổi do phế cầu rất hiếm.

Những người dễ bị nhiễm trùng phế cầu khuẩn nghiêm trọng và xâm lấn của những người bị bệnh mãn tính (bệnh tim phổi mạn tính, bệnh tiểu đường, bệnh gan, nghiện rượu), người có suy giảm miễn dịch, thiếu lá lách chức năng hoặc giải phẫu hoặc bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh nhân giường kéo dài, người hút thuốc, Thổ Dân Alaska và một số dân bản địa Mỹ. Ở người cao tuổi, thậm chí không có bệnh lý kèm theo, dự đoán thường không thuận lợi. Hư hỏng do viêm phế quản mãn tính hoặc vi rút đường hô hấp thường gặp có thể hô hấp biểu mô nền kiện thuận lợi cho sự phát triển của phế cầu khuẩn xâm lấn.

Các triệu chứng của nhiễm khuẩn phế cầu là gì?

Trọng tâm chính của nhiễm trùng thường gặp hơn ở đường hô hấp. Viêm phế cầu cũng có thể gây viêm tai giữa, viêm rhinosinus, viêm màng não, viêm nội tâm mạc, viêm khớp nhiễm trùng và hiếm gặp viêm phúc mạc. Viêm phế cầu phế cầu phổi có thể là biểu hiện chính của quá trình lây nhiễm ở những bệnh nhân nhạy cảm, và cũng có thể đi kèm với một giai đoạn cấp tính của nhiễm khuẩn phế cầu khu trú. Mặc dù điều trị nhiễm khuẩn phế cầu, tỉ lệ tử vong ở trẻ em và người lớn là 15-20% và ở bệnh nhân cao tuổi 30-40%.

Viêm phổi do phế cầu phổi là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng thường gặp nhất do phế cầu. Nó có thể được chia ra hoặc (hiếm khi hơn) tiêu chảy (bronchopneumonia). Tràn dịch màng phổi được tìm thấy trong 10% trường hợp. Cô ấy có thể tự giải quyết trong quá trình điều trị. Trong ít hơn 3% trường hợp, có thể bị tràn dịch màng phổi đệm và rải chất mồ hôi, sẽ gây ra chứng viêm màng phổi. Áp xe phổi là hiếm.

Nhiễm phế cầu khuẩn phế cầu có nhiều lựa chọn lâm sàng.

Các bệnh viêm tai giữa cấp tính ở trẻ sơ sinh (sau giai đoạn sơ sinh) và trẻ em xảy ra với tần suất 30-40%. Hơn 1/3 trẻ em ở hầu hết các quần thể bị viêm phổi do phế cầu trong năm thứ 2 của cuộc đời. Thường xảy ra viêm tu pneumng phế cầu tái phát xảy ra. Viêm vú và huyết khối của xoang bên (các biến chứng phổ biến nhất của viêm tai giữa ở thời kỳ tiền sinh) ngày nay rất hiếm.

Viêm Rhinosin cũng có thể gây ra bởi phế cầu. Nó có thể mất một khóa học mãn tính hoặc trở nên đa vi. Các xoang hàm trên và latticed thường bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng ở xoang trán và trán có thể lan đến màng não, dẫn đến viêm màng não vi khuẩn.

Viêm mủ màng não thường gây ra bởi khuẩn cầu phổi và cũng có thể là thứ phát, kết quả của khuẩn từ các ổ nhiễm trùng khác (đặc biệt là viêm phổi), và lây lan cho trực tiếp của nhiễm trùng tai, chũm hoặc xoang cạnh mũi hoặc gãy xương của nền sọ, trong đó một trong những khu vực này hoặc một tấm lưới bị hỏng.

Hiếm khi kết quả của nhiễm trùng máu có thể là viêm nội tâm mạc, và thậm chí ở những người không có bệnh lý van tim. Viêm nội tâm phế cầu phổi do viêm nội tâm phế cầu gây ra những tổn thương ăn mòn cho van tim, dẫn tới vỡ nhanh hoặc chảy máu, dẫn đến suy tim cấp.

Viêm khớp hố thường là kết quả của bệnh nhiễm khuẩn huyết do phế cầu từ một nhiễm trùng khác. Nói chung, nó cũng tương tự như viêm khớp tự hoại do các vi khuẩn Gram dương khác.

Bệnh viêm phúc mạc phế cầu tự phát thường xảy ra ở bệnh nhân xơ gan và cổ trướng.

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Làm thế nào là bệnh phế cầu được chẩn đoán?

Nhiễm phế cầu khuẩn phế cầu được chẩn đoán bằng cách nhận biết các phế cầu trong giai đoạn đầu theo cách nhìn chung đóng gói của chúng khi bị nhuộm Gram. Một viên nang đặc biệt cũng được hình dung khi các vết bẩn bị nhuộm màu xanh methylene. Các thử nghiệm nuôi cấy và serotyping (với sự có mặt của các chỉ định) xác nhận việc nhận dạng. Việc lấy mẫu của các phân lập của vi sinh vật có thể có ích vì các lý do dịch tễ học. Điều này cho phép chúng ta theo dõi các mối quan hệ tương quan của việc phân bố các dòng vô tính MO cụ thể và để theo dõi các mẫu kháng với thuốc chống vi trùng. Thử nghiệm để xác định độ nhạy cảm với kháng sinh nên được thực hiện trên các chủng phân lập. Khí cầu phế cầu trong các khớp có thể được xác định bằng các vết bẩn trực tiếp hoặc bằng cách kiểm tra văn hoá của chất dịch màng nhầy bị hút.

Những gì cần phải kiểm tra?

Bệnh phế cầu được điều trị như thế nào?

Nếu nghi ngờ bệnh, việc điều trị ban đầu về nhiễm khuẩn phế cầu, trước khi có kết quả nhạy cảm với kháng sinh, phụ thuộc vào dữ liệu về các mô hình địa phương kháng một số nhóm thuốc chống vi khuẩn. Mặc dù điều trị ưu tiên nhất cho bệnh nhiễm phế cầu khuẩn là beta-lactams và macrolide, điều trị có thể phức tạp do sự di chuyển của các dòng kháng. Trên thế giới, các chủng kháng thuốc kháng penicillin, ampicillin và beta-lactam khác rất phổ biến. Yếu tố predisposing thường gặp nhất cho sự phát triển của đề kháng là việc sử dụng các thuốc beta-lactam trong vài tháng qua. Khi phát hiện được kháng trung bình của MO, có thể điều trị bằng penicillin G ở liều chuẩn hoặc liều cao hoặc beta-lactam khác.

Những bệnh nhân nặng không bị màng não do penicillin MO kháng cao thường có thể điều trị nhiễm khuẩn phế cầu bằng ceftriaxone hoặc cefotaxime. Nếu nồng độ ức chế tối thiểu của phân lập không cao, liều penicillin G (20-40 triệu đơn vị mỗi ngày cho người lớn) cũng có thể được sử dụng để điều trị. Tất cả các chủng kháng penicillin là nhạy cảm với vancomycin, nhưng với sự giúp đỡ của vancomycin tiêm không phải lúc nào cũng có thể đạt được đầy đủ để điều trị viêm màng não nồng độ thuốc trong dịch não tủy (đặc biệt là trong trường hợp corticosteroid được sử dụng cùng với thuốc kháng sinh). Do đó, ceftriaxone hoặc cefotaxime và / hoặc rifampicin thường được sử dụng cùng với vancomycin ở bệnh nhân viêm màng não. Fluoroquinolones là thế hệ mới nhất, chẳng hạn như gatifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin và moxifloxacin, có hiệu quả để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp ở người lớn do phế cầu vysokopenitsillin chịu.

Bệnh phế cầu ngăn ngừa như thế nào?

Nhiễm cầu phế cầu chuyển truyền tạo ra miễn dịch đặc hiệu kiểu, không lan rộng đến các serotype khác của mầm bệnh. Hiện nay có hai loại vắc-xin phế cầu khuẩn: vaccine polysaccharide polyvalent, mà là trực tiếp chống lại 23 týp huyết thanh gây ra hơn 80% các bệnh nhiễm trùng phế cầu khuẩn nghiêm trọng và vắc-xin liên hợp nhằm chống lại 7 type huyết thanh của các mầm bệnh.

Trẻ em từ 6 tuần tuổi đến 5 tuổi được khuyến cáo tiêm chủng kết hợp với nhiễm trùng phế cầu khuẩn. Lịch tiêm chủng phụ thuộc vào tuổi và sức khoẻ của đứa trẻ.
Nếu tiêm văcxin được bắt đầu trước 6 tháng tuổi, trẻ sẽ được chủng ngừa 3 lần trong khoảng khoảng 2 tháng, tiếp theo là văcxin thứ tư ở tuổi 12-15 tháng. Thời gian tiêm phòng lần đầu tiên là 2 tháng. Nếu tiêm văcxin được bắt đầu ở tuổi 7-11 tháng, sau đó tiêm hai lần, và sau đó tăng liều. Ở tuổi 12-23 tháng, tiêm chủng 2 lần được chủng ngừa nếu không dùng liều tăng cường. Ở tuổi 24 tháng và lên đến 9 năm, trẻ em được nhận một liều duy nhất.

Vắc-xin polysaccharide không có hiệu quả ở trẻ em dưới 2 tuổi, nhưng giảm 50% bệnh nhiễm khuẩn huyết phế cầu ở người lớn. Không có trường hợp nào được báo cáo về giảm viêm phổi. Việc bảo vệ khỏi việc sử dụng loại vắcxin này thường kéo dài nhiều năm, nhưng ở những người có nguy cơ cao cần phải tái chủng ngừa sau 5 năm. Vắcxin polysaccharide được chỉ định cho những người từ 65 tuổi, cũng như đối với những người từ 2-65 tuổi với sự nhạy cảm gia tăng và trước khi cắt lách. Không nên dùng cho trẻ dưới 2 tuổi hoặc quá mẫn cảm với các thành phần văcxin cho cá nhân.

Đối với trẻ em có chức năng hoặc giải phẫu bẩm sinh dưới 5 tuổi, nên dùng penicillin V 125 mg. Thời gian điều trị dự phòng được xác định dựa trên kinh nghiệm, nhưng một số chuyên gia vẫn tiếp tục điều trị dự phòng trong thời thơ ấu, cũng như ở người trưởng thành do nguy cơ cao bị nhiễm phế cầu ở những bệnh nhân bị liệt. Nhiễm phế cầu khuẩn ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng cách dùng penicillin (250 mg dousti) trong ít nhất 1 năm sau khi lách.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.