Dysbacteriosis của ruột

Dysbiosis ruột - một sự thay đổi về thành phần định tính và định lượng của hệ vi khuẩn của ruột do vi phạm microecology động như một kết quả của sự thích nghi của thất bại, vi phạm cơ chế bảo vệ và bồi thường của cơ thể.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dịch tễ học

Dysbacteriosis của ruột là rất phổ biến. Nó được phát hiện trong 75-90% trường hợp bệnh cấp tính và mãn tính dạ dày ruột.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nguyên nhân rối loạn tiêu hóa ở đường ruột

Các nguyên nhân thường gặp và thực tế của rối loạn tiêu hóa đường ruột là:

1. Hóa trị liệu kháng sinh, sử dụng glycococorticoids, cytostatics.
2. Chuyên sâu tiếp xúc lâu dài với kháng sinh.
3. Các bệnh cấp tính và mãn tính của đường tiêu hóa có tính chất truyền nhiễm và không lây nhiễm. Vai trò chính trong sự phát triển của dysbiosis trong tình huống này đóng một hệ thực vật gây bệnh có điều kiện.
4. Thay đổi trong chế độ ăn uống chính, lạm dụng sucrose.
5. Bệnh nặng, can thiệp phẫu thuật, căng thẳng tinh thần và thể chất.
6. Ở lại lâu dài của một người có tính cách không bình thường đối với anh ta (không bình thường) môi trường sống, điều kiện khắc nghiệt (speleological, cao độ cao, cuộc viễn chinh Bắc cực, vv).
7. Các tình trạng suy giảm miễn dịch (với các bệnh ung thư, nhiễm HIV).
8. Ảnh hưởng của bức xạ ion hoá.
9. Rối loạn giải phẫu vật lý của ruột: bất thường về mặt giải phẫu, biến chứng trong quá trình hoạt động trên đường tiêu hóa, rối loạn chuyển động ruột và hấp thu chất dinh dưỡng. Syndromes malabsorption và maldigestii tạo điều kiện thuận lợi cho sinh sản của các hệ thực vật có điều kiện gây bệnh.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Ăn kiêng.
12. Chảy máu đường tiêu hóa.
13. Dị ứng thực phẩm.
14. Bệnh Fermentopathy (bẩm sinh và có được), không dung nạp các loại thực phẩm khác nhau, bao gồm cả sữa nguyên chất (thiếu lactase); ngũ cốc (gluten entero-patia), nấm (không đầy đủ trehgalaznaya).

Dưới ảnh hưởng của các yếu tố sinh lý, có một sự thay đổi định lượng và định lượng trong vi khuẩn đường ruột. Theo nguyên tắc, số lượng các vi khuẩn cộng sinh cơ bản của ruột - bifidobacteria, acid lactic và E. Coli không gây bệnh giảm đáng kể. Cùng với số lượng tăng này của vi khuẩn cơ hội (enterobacteriaceae, tụ cầu, vv ..), Candida nấm chi, vắng mặt trong ruột hay hiện tại trong đó với số lượng nhỏ. Thành phần định tính và định lượng bị thay đổi của vi khuẩn đường ruột dẫn đến thực tế là các hiệp hội vi khuẩn dysbiosis không thực hiện các chức năng bảo vệ và sinh lý và làm gián đoạn hoạt động của ruột.

Các dạng dysbiosis nặng tạo ra những rối loạn đáng kể trong chức năng tiêu hóa và hấp thu của ruột và phá huỷ mạnh trạng thái chung của cơ thể. Các vi khuẩn gây bệnh có điều kiện, vượt quá ruột già, phá vỡ sự hấp thu carbohydrate, axit béo, axit amin, vitamin. Các sản phẩm chuyển hóa (indole, skatole ...) và các chất độc do hệ thực vật gây ra làm giảm chức năng giải độc của gan, tăng triệu chứng ngộ độc.

[21], [22], [23], [24], [25]

Sinh bệnh học

Sinh khối của các vi khuẩn nằm trong ruột của người trưởng thành là 2,5-3,0 kg và bao gồm đến 500 loài vi khuẩn, tỷ lệ của k an khí và aerobes là 1000: 1.

Vi sinh đường ruột được chia thành bắt buộc (các vi sinh vật liên tục là một phần của hệ thực vật bình thường đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa và bảo vệ chống nhiễm trùng) và tùy chọn (vi khuẩn thường được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, nhưng là cơ hội, đó là khả năng gây bệnh suy giảm sự kháng cự của đa bào).

Các đại diện chiếm ưu thế của vi sinh vật bắt buộc là các loài k an khí không sporeformes: bifido- và lactobacilli, bacteroides. Bifidobacteria chiếm 85-98% vi khuẩn đường ruột.

Chức năng của vi khuẩn đường ruột bình thường

• tạo ra môi trường axit (độ pH trung bình của ruột kết đến 5,3-5,8), ngăn ngừa sự lan truyền của các vi sinh vật gây bệnh, gây cháy và tạo khí trong ruột;
• thúc đẩy quá trình tiêu hóa enzym thành phần thực phẩm (bifido- và lactobacilli, vi khuẩn, vi khuẩn làm tăng quá trình thủy phân của protein, saponify chất béo, lên men carbohydrate, hòa tan cellulose);
• thực hiện chức năng tạo vitamin (escherichia, bifido- và eubacteria tham gia tổng hợp và hấp thu vitamin K, nhóm B, axit folic và nicotinic);
• tham gia vào việc tổng hợp, tiêu hóa và giải độc chức năng đường ruột (bifidobacteria và lactobacilli giảm tính thấm của hàng rào mô mạch máu cho độc tố của vi sinh vật gây bệnh gây bệnh và điều kiện, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn trong cơ quan nội tạng và máu);
• tăng cường sức đề kháng miễn dịch của cơ thể (bifido- và lactobacilli kích thích chức năng của lymphocytes, tổng hợp globulin miễn dịch, interferon, cytokine, làm tăng mức độ bổ sung, hoạt động lysozyme);
• tăng cường hoạt động sinh lý của đường tiêu hóa, đặc biệt là vận động ruột;
• kích thích sự tổng hợp các chất hoạt tính sinh học, tác động tích cực đến chức năng của đường tiêu hóa, hệ thống tim mạch, huyết khối;
• đóng một vai trò quan trọng trong các giai đoạn cuối cùng của sự trao đổi chất của cholesterol và axit mật. Trong ruột già, với sự tham gia của vi khuẩn, cholesterol được chuyển thành sterol coprostanol, chất này không bị hấp thu. Với sự trợ giúp của vi sinh vật trong ruột, thủy phân phân tử cholesterol cũng xảy ra. Dưới ảnh hưởng của enzyme vi khuẩn, sự thay đổi acid mật xảy ra: deconjugation, chuyển đổi axit mật chủ yếu thành dẫn xuất keto của axit cholanic. Thông thường khoảng 80-90% axit mật được hấp thu lại, phần còn lại được bài tiết qua phân. Sự hiện diện của axit mật trong ruột già làm chậm sự hấp thụ nước. Hoạt động của vi sinh vật thúc đẩy sự hình thành phân bình thường.

Buộc vi ở những người khỏe mạnh là không đổi, thực hiện chức năng sinh học chủ yếu hữu ích cho cơ thể con người (bifidobacteria và lactobacilli, Bacteroides, E. Coli, Enterococci). Hệ vi sinh không bắt buộc liên tục, thay đổi thành phần cụ thể của nó, nó đang nhanh chóng loại bỏ, không có ảnh hưởng đáng kể đối với các sinh vật chủ, bởi vì nó là ô nhiễm thấp (vi khuẩn cơ hội - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, Proteus, nấm men giống như, Staphylococcus, Clostridium, vv).

Thành phần định lượng của vi khuẩn đường ruột bình thường

Tên của vi sinh vật	CFU / g phân
Bifidobacteria	108-1010
Lactobacilli	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptococci và Peggostreptococci	105-10b
Bách khoa toàn thư	10b-108
Staphylococci (hemolytic, huyết tương đông kết)	Không quá 103
Staphylococci (tán huyết, biểu bì, coagulase âm tính)	- 104-105
Streptococci	105-107
Clostridia	103-105
Eubacteria	10Z-1010
Nấm men ăn	Không quá 10Z
Vi trùng ruột gây bệnh có điều kiện và thanh gram âm không có tính chất điều trị	Không quá 103-104

Lưu ý: CFU - số đơn vị thành lập thuộc địa

Đường tiêu hóa là môi trường sống tự nhiên của vi sinh vật ở người và động vật. Đặc biệt là rất nhiều vi sinh vật ở phần dưới của ruột già. Số lượng vi khuẩn trong ruột già của vật có xương sống là 10 ¹⁰ -11 ¹¹ mỗi 1g trong những nội dung ruột, tinh chúng ít hơn đáng kể do dịch dạ dày diệt khuẩn, nhu động ruột và có khả năng kháng khuẩn yếu tố nội sinh của ruột non. Ở phần trên và giữa của ruột non chỉ có một dân số nhỏ, hiếu khí tuỳ ý chủ yếu là vi khuẩn Gram dương, một lượng nhỏ vi khuẩn kỵ khí, nấm men và nấm. Ruột non xa (trong van ileocecal) "vi khuẩn phổ" là một vị trí trung gian giữa hệ vi sinh của ruột non và đại tràng gần. Phần dưới của ruột hồi có ở cùng một vi sinh vật trong ruột già, mặc dù chúng nhỏ hơn. Có thể tiếp cận được với nghiên cứu của vi khuẩn phân, thực chất là hệ thực vật của đại tràng xa. Sự xuất hiện của các đầu dò ruột già giúp kiểm tra vi khuẩn trong toàn bộ đường tiêu hóa.

Sau khi ăn, số lượng vi sinh vật tăng vừa phải, nhưng sau vài giờ nó sẽ trở về mức ban đầu.

Trong phân, kính hiển vi cho thấy một số tế bào vi khuẩn, trong đó khoảng 10% có thể nhân lên các chất dinh dưỡng nhân tạo. Ở những người khỏe mạnh khoảng 95-99% của các vi sinh vật đều tuân theo canh tạo nên vi khuẩn yếm khí, được đại diện bacterioid (10 ⁵ -10 ¹² 1 g phân) và Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ tế bào vi khuẩn trên 1 g phân). Đại diện chính hiếu khí thực vật phân là Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), Enterococci (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). Ngoài ra, ít hơn và ít phát hiện Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, nấm men giống như nấm, động vật nguyên sinh, vv

Thông thường, khi một nghiên cứu vi khuẩn học của phân con người khỏe mạnh chú ý không chỉ đối với tổng số E. Coli (300-400 triệu / g), mà còn về nội dung của nó có đặc tính enzyme nhẹ (lên đến 10%) và đường lactose âm enterobacteria (5%) hình dạng coccal trong tổng số lượng vi sinh vật (lên đến 25%), bifidobacteria (10 ~ ⁷ và nhiều hơn). Của gia đình các mầm bệnh đường ruột, hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus hemolyzing, Proteus, nấm thuộc giống Candida và vi khuẩn khác trong phân của con người khỏe mạnh nên không được.

Hệ vi sinh bình thường, như symbiote, thực hiện một số chức năng mà là rất cần thiết cho đời sống của vi sinh vật: Bảo vệ không đặc hiệu chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng đường ruột, dựa trên sự đối kháng của vi sinh vật, tham gia vào việc sản xuất các kháng thể, và chức năng vitaminsinteziruyuschaya của vi sinh vật, chẳng hạn như vitamin C, K, B1, B2, Вб, В12, PP, axit folic và pantothenic. Ngoài ra, các vi sinh vật ở ruột phân hủy cellulose; tham gia vào sự phân tách enzyme của protein, chất béo và carbohydrate phân tử cao; thúc đẩy việc hấp thu canxi, sắt, vitamin D thông qua việc tạo ra một môi trường axit; có liên quan đến sự trao đổi chất của các axit mật và sự hình thành trong stercobilin ruột kết, koprosterina, axit deoxycholic; vô hiệu hoá enterokinase và alkaline phosphatase; tham gia vào sự hình thành của các sản phẩm phân hủy protein (phenol, indol, skatole), bình thường nhu động ruột. Hệ vi sinh vật bình thường góp phần làm "trưởng thành" hệ thống đại thực bào histiocytic, ảnh hưởng đến cấu trúc của niêm mạc ruột và khả năng hấp thụ của nó.

Vi khuẩn đường ruột có thể khác nhau dưới ảnh hưởng của các quá trình bệnh lý khác nhau hoặc các yếu tố bên ngoài, được biểu hiện bằng sự vi phạm các mối quan hệ bình thường giữa các loại vi sinh vật khác nhau và sự phân bố của chúng trong các phần khác nhau của ruột. Sự xuất hiện của một vi sinh vật biến đổi rối loạn biến đổi đặc trưng cho một tình trạng gọi là dysbacteriosis. Khi dysbacteriosis bày tỏ làm tăng số lượng vi sinh vật trong ruột non với một ưu thế của vi khuẩn thuộc giống Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter và Enterococcus. Trong ruột kết và phân của ít hoặc hoàn toàn biến mất bifidobacteria, tăng số lượng Escherichia, Staphylococci, Streptococci, nấm men, Klebsiella, Proteus.

Dysbacteriosis thường biểu hiện bằng sự giảm tổng số vi sinh vật, đôi khi cho đến khi sự biến mất hoàn toàn của các loài cá bình thường với sự hiện diện của các loài thường có mặt trong một lượng nhỏ. Sự vượt trội này có thể kéo dài hoặc xảy ra định kỳ. Trong sự xuất hiện của dysbiosis một vai trò thiết yếu được đóng bởi các mối quan hệ đối kháng của đại diện của các hiệp hội tự nhiên. Sự dao động thời gian nhỏ về số lượng vi sinh vật riêng lẻ được loại bỏ một cách riêng biệt mà không có sự can thiệp nào. Điều kiện mà làm tăng tốc độ sinh sản của một số đại diện của các hiệp hội vi khuẩn hoặc tích lũy các chất cụ thể ức chế sự tăng trưởng của vi sinh vật khác thay đổi đáng kể các thành phần của hệ vi sinh và tỷ lệ định lượng vi sinh vật khác nhau, t. E. Xảy ra dysbacteriosis.

Với nhiều bệnh khác nhau, ruột non chứa đầy các vi sinh vật từ các vùng xa xôi của ruột, và sau đó vi khuẩn trong nó tương tự như "cảnh quan vi sinh vật" của ruột già.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Triệu chứng rối loạn tiêu hóa ở đường ruột

Ở nhiều bệnh nhân, rối loạn phân zai ruột là tiềm ẩn và được nhận biết qua nghiên cứu vi khuẩn phân. Các dạng biểu hiện lâm sàng của rối loạn phân giải được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• tiêu chảy - phân lỏng có thể xảy ra 4-6 lần hoặc nhiều hơn; trong một số trường hợp, tính nhất quán của phân là pulpy, trong phân những mẩu thức ăn không tiêu hóa được xác định. Tiêu chảy không phải là triệu chứng cần thiết của dysbiosis đường ruột. Nhiều bệnh nhân bị tiêu chảy, chỉ có thể có phân không ổn định;
• đầy hơi - một triệu chứng tương đối ổn định của dysbiosis;
• đau ở bụng có tính chất thay đổi, không chắc chắn, thường có cường độ trung bình;
• hội chứng kém hấp thu phát triển khi bị dysbiosis kéo dài và nghiêm trọng;
• sưng phù, rumbling trong palpation của phân đoạn đầu cuối của hạch chậu, và hiếm hơn, của caecum.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Giai đoạn

Mức độ dysbiosis có thể được đánh giá bằng cách phân loại:

• 1 độ (tiềm ẩn, dạng bù) được đặc trưng bởi những thay đổi nhỏ trong phần hiếu khí của vi tiểu khối (tăng hoặc giảm số lượng Escherichia). Bifido- và laktooflora không thay đổi. Theo nguyên tắc, không có rối loạn chức năng ruột.
• Giai đoạn 2 (mẫu subcompensated) - trong bối cảnh giảm không đáng kể của bifidobacteria tiết lộ định lượng và định thay đổi Escherichia và tăng dân số nhóm mức độ vi khuẩn cơ hội, Pseudomonas và chi Candida nấm.
• 3 độ - mức giảm bifidoflora giảm đáng kể kết hợp với sự giảm hàm lượng lactoflora và sự thay đổi mạnh về số lượng Escherichia. Sau khi giảm bifidoflora, thành phần của vi khuẩn đường ruột bị phá vỡ, tạo điều kiện cho sự biểu hiện tính hung hăng của các vi sinh vật cơ hội. Như một quy luật, với dysbacteriosis của mức độ 3 có rối loạn chức năng của ruột.
• 4 độ - không bifidoflora, giảm đáng kể trong số tiền lactoflora và thay đổi nội dung của E. Coli (giảm hoặc tăng), sự gia tăng về số lượng các tác nhân gây bệnh cơ hội bắt buộc, không bắt buộc và không điển hình cho loài người khỏe mạnh trong hiệp hội. Phá vỡ bình thường ruột tỷ lệ thành phần microbiocenosis, do đó làm giảm chức năng bảo vệ của nó và vitaminosinteziruyuschaya khác nhau quá trình enzym, làm tăng mức độ sản phẩm trao đổi chất không mong muốn các vi sinh vật có điều kiện gây bệnh. Ngoài rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, có thể dẫn đến những thay đổi tiêu cực trong thành ruột, nhiễm khuẩn và nhiễm trùng huyết, như giảm tổng thể và khả năng chống nước cho cơ thể và hành động gây bệnh thực hiện các vi sinh vật có điều kiện gây bệnh.

Một số tác giả phân loại dysbiosis đường ruột theo loại mầm bệnh chi phối:

1. Staphylococcal;
2. klebsiellezny;
3. Protein;
4. vi khuẩn;
5. klostridiozny (khó khăn Cl.);
6. nhiễm nấm candida;
7. hỗn hợp.

Các hình thức tiềm ẩn và được bù đắp lại của dysbacteriosis là điển hình đối với các loại bệnh l light và salmonellosis nhẹ và trung bình, viêm đại tràng sau hậu môn. Dysbiosis bù được quan sát trong nặng và quá trình nhiễm trùng cấp tính đường ruột, bệnh lý đồng thời của đường tiêu hóa, và viêm loét đại tràng, viêm đại tràng do đơn bào kéo dài.

Các giai đoạn của dysbacteriosis có thể được xác định bằng cách sử dụng phân loại:

• Giai đoạn I - giảm lượng hoặc loại bỏ vi khuẩn bifidobacteria và (hoặc) lactobacilli.
• Giai đoạn II - tăng đáng kể tỷ lệ hiện diện tiếp theo của vi khuẩn colibacterial hoặc sự suy giảm mạnh của nó, E. Coli không điển hình và có enzyme kém.
• Giai đoạn III - các titer cao của sự kết hợp của vi sinh vật gây bệnh có điều kiện.
• Giai đoạn IV - vi khuẩn chiếm ưu thế trong chi Proteus hoặc Pseudomonas aeruginosa ở giai đoạn cao.

Điều đáng quan tâm là việc phân loại dysbiosis theo AF Bilibin (1967):

Dysbacteriosis của ruột thường là một quá trình bệnh lý cục bộ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự tổng quát của dysbacteriosis là có thể. Hình thái tổng quát được đặc trưng bởi nhiễm trùng máu, có thể là sự phát triển của nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết.

Dysbacteriosis của ruột có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn (cận lâm sàng), địa phương (địa phương) và chung (tổng quát) (giai đoạn). Với hình thức tiềm ẩn, sự thay đổi thành phần bình thường của symbionts trong ruột không dẫn đến sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý nhìn thấy được. Với một hình thức dysbacterios địa phương, một quá trình viêm xảy ra ở một số cơ quan, đặc biệt là trong ruột. Cuối cùng, trong hình thức phổ biến của dysbiosis, có thể được đi kèm với nhiễm khuẩn, tổng quát của nhiễm trùng, do sự giảm đáng kể trong cuộc kháng chiến tổng thể của cơ thể, nó ảnh hưởng đến một số cơ quan, bao gồm cả nhu mô, tăng ngộ độc, thường là một nhiễm trùng huyết. Các khoản bồi thường, thường xuyên hơn, được bù đắp chi trả (theo quy định, tại chỗ) và các hình thức mất bù (tổng quát) được phân bổ theo mức độ bồi thường.

Trong sinh vật chủ, các vi sinh vật tồn tại trong ruột ruột, trên bề mặt của biểu mô, trong crypts. Như đã trình bày trong thí nghiệm trên động vật, "sự kết dính" (bám dính) của vi sinh vật với bề mặt của enterocyte xảy ra trước tiên. Sau khi dính quan sát sự phát triển của các tế bào vi khuẩn và cô lập của các độc tố, gây ra sự gián đoạn của quá trình chuyển hóa nước điện giải, sự xuất hiện của tiêu chảy, dẫn đến mất nước và cái chết của con vật. "Bám" của vi sinh vật, đặc biệt là Escherichia coli, họ sản xuất góp phần yếu tố bám dính đặc biệt, trong đó bao gồm K-kháng nguyên hoặc dạng nang kháng nguyên polysaccharide hoặc chất đạm, vi sinh vật cung cấp khả năng chọn lọc để đính kèm vào một bề mặt niêm mạc. Phát hành quá nhiều chất lỏng tạo ra bởi hoạt động của tế bào nội độc tố vi khuẩn coi là không chỉ như là một biểu hiện của quá trình bệnh lý ở ruột non, mà còn là một cơ chế bảo vệ để tạo điều kiện rửa trôi các vi sinh vật từ ruột. Các kháng thể và bạch cầu đặc hiệu có liên quan đến phản ứng miễn dịch của cơ thể, như được trình bày trong các nghiên cứu về vòng lặp Tiri-Vella.

Khi dysbacteriosis vi phạm chức năng đối kháng của vi sinh đường ruột bình thường liên quan đến vi sinh vật gây bệnh và đồi bại, vitamin và các chức năng của enzyme mà không thể ảnh hưởng đến tình trạng chung của cơ thể trong mối liên hệ với việc giảm sức đề kháng của nó.

Ảnh hưởng đến hoạt động chức năng bình thường của đường tiêu hoá, vi khuẩn biến đổi dẫn đến sự hình thành các sản phẩm độc hại được hấp thu vào ruột non. Một vai trò nhất định của vi khuẩn đường ruột trong sự phát triển của ung thư đại tràng ở người đã được chứng minh, và sự tham gia của các chất chuyển hóa vi khuẩn khác nhau là mơ hồ. Ví dụ, các chất chuyển hóa axit amin tham gia một vai nhỏ trong oncogenesis, trong khi tại cùng một thời điểm, vai trò của các chất chuyển hóa của acid mật được sản xuất do tác động của dehydrogenase hạt nhân và 7 degidroksilazy trong quá trình này là cực kỳ quan trọng. Nồng độ acid mật trong phân trong nhóm dân số khác nhau từ các châu lục khác nhau được tương quan với nguy cơ ung thư ruột kết phát triển, và đa số người dân từ các nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư ruột kết trong ruột Clostridium hiện tại, sở hữu khả năng sản xuất beta dehydrogenase hạt nhân oksisteroid- 4,5-dehydrogenase). Trong nhóm người có nguy cơ thấp, họ hiếm khi được phát hiện. Clostridia cũng được tìm thấy trong phân ở phần lớn bệnh nhân ung thư ruột kết so với nhóm đối chứng.

Trong yếu đuối, hốc hác, trẻ em bị bệnh, đặc biệt là bị bất kỳ bệnh, đã có nhân dữ dội của hệ vi sinh vật gây bệnh, mà là một cư dân thường trực của ruột của người và động vật (ví dụ, đại diện của các chi Escherichia) có thể dẫn đến nhiễm trùng và thậm chí nhiễm trùng huyết. Thông thường, với dysbacteriosis, các vi sinh vật có khả năng đề kháng với các thuốc kháng khuẩn được sử dụng rộng rãi, có khả năng lây lan trong một quần thể liên quan chặt chẽ. điều kiện tương tự áp dụng thuận lợi cho phép thực vật coccal, vi sinh vật đồi bại (chi Proteus et al.), nấm (Candida nhiều loại) vi khuẩn Pseudomonas, thường gây sự phát triển của các biến chứng hậu phẫu. Các loại nấm vi khuẩn phổ biến nhất, tụ cầu, Proteus, Pseudomonas, gây ra bởi Escherichia và các hiệp hội khác nhau của các vi sinh vật.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Chẩn đoán rối loạn tiêu hóa ở đường ruột

Dữ liệu phòng thí nghiệm

1. Xét nghiệm vi sinh vật phân - giảm tổng số lượng E. Coli, bifido- và lactobacilli; có một vi sinh vật gây bệnh.
2. Coprocygram - xác định một lượng lớn chất xơ không bị tiêu hoá, tinh bột trong tế bào, steatorrhea (xà phòng, axit béo, chất béo trung tính hiếm khi).
3. Phân tích sinh hóa của phân - với dysbacteriosis, alkaline phosphatase xuất hiện, và mức độ tăng enterokinase.
4. Xét nghiệm hô hấp dương tính - sự tăng trưởng vi khuẩn trong ruột non dẫn đến hàm lượng hydro tăng mạnh trong không khí thở ra sau khi nạp lactulose.
5. Gieo ruột thừa hút vào hệ vi khuẩn - đối với rối loạn phân zai ruột, phát hiện ra hơn 1010 vi sinh vật trên mỗi ml là đặc trưng. Chẩn đoán của dysbacteriosis đặc biệt là ở sự hiện diện của k an khí cưỡng bức (clostridia và bacteroides), k an khí thực hoặc vi khuẩn trong nhóm ruột.
6. Xét nghiệm sinh thiết hạch má làm mồi mẫu của villi và sự xâm nhập bạch cầu của màng nhầy được quan sát thấy.

[51], [52], [53], [54], [55]

Điều trị rối loạn tiêu hóa ở đường ruột

Điều trị rối loạn lạp thể nên phức tạp, và cùng với tác động lên căn bệnh tiềm ẩn và tăng tính đề kháng của cơ thể, nó cung cấp cho việc bổ nhiệm các quỹ, một trong số đó phụ thuộc vào bản chất của sự thay đổi trong hệ thực vật vi khuẩn trong ruột. Khi phát hiện vi sinh vật gây bệnh hoặc gây bệnh có điều kiện, một quá trình điều trị bằng thuốc kháng khuẩn được thực hiện.

Chọn lọc hành động dựa trên một nhóm các Proteus và Pseudomonas aeruginosa và mệt mỏi khi số ampicillin và carbenicillin. Trong những năm gần đây, thuốc kháng sinh kết hợp đã được kết hợp. Vì vậy, khi tụ cầu dysbacteriosis sự kết hợp đặc biệt hiệu quả của aminoglycosides (kanamycin, gentamicin sulfat, monomycin) với ampicillin trong sự hiện diện của Pseudomonas aeruginosa - gentamicin sulfat với muối dinatri carbenicillin; polymyxin, vi khuẩn tả giả mạc (pseudomonas bacteriophage). Kỵ khí và hiếu khí thực vật ảnh hưởng đến tetracyclin, chloramphenicol, erythromycin, lincomycin, clindamycin.

Kết hợp với kháng sinh hoặc độc lập có thể được sử dụng dẫn xuất của nitrofuran, sulfonamid và thuốc, được tạo ra trên cơ sở kết hợp với trimethoprimbiseptol. Người ta đã xác định rằng các chế phẩm sulfanilamide được hấp thu tốt, trong một thời gian dài trong cơ thể với nồng độ yêu cầu, không làm giảm vi sinh vật bình thường của ruột và đường hô hấp.

Đối với điều trị dysbiosis trực tiếp sử dụng kháng sinh nấm - nystatin, levorin, và trong giai đoạn nặng - amphoglucamine, dekamine, amphotericin B.

Khi họ quắn hoa dysbacteriosis đề nghị công thức nitrofuran loạt - furakrilin, Furazolin, furazolidone, và các dẫn xuất bacteriophage koliproteyny của 8-hydroxyquinoline (5-NOC enteroseptol) và acid nalidixic (người da đen). Người da đen và hiệu quả cao cho dysbiosis ruột nghiêm trọng, không thể điều trị được, gây ra vi khuẩn hiệp hội vi khuẩn thuộc giống Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, nấm men-như thế nào.

Trước đó, để bình thường hoá vi khuẩn đường ruột, mexamens và mexazas đã được kê toa, có hiệu quả đối với viêm ruột mãn tính và viêm đại tràng phức tạp do dysbiosis. Tuy nhiên, gần đây, liên quan đến những phản ứng phụ của những loại thuốc này, thường xuyên hơn do tiếp nhận quá lâu và không kiểm soát, việc sản xuất và sử dụng các thuốc này đã giảm mạnh.

Hiện nay, sau khi nhận thuốc kháng sinh và thuốc kháng khuẩn khác để điều trị dysbacteriosis hiện colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Các chế phẩm có nguồn gốc từ đại diện của các vi sinh đường ruột của con người bình thường và áp dụng thành công tại một dysbacteriosis trong các bệnh đường ruột khác nhau. Tất cả những loại thuốc, hoặc một trong số họ có thể được đề nghị mà không Dĩ nhiên trước khi điều trị kháng sinh nếu dysbiosis hiện chỉ sự biến mất hoặc giảm số lượng các đại diện của các vi khuẩn đường ruột bình thường.

Các hoạt động đối kháng của các loại thuốc này liên quan đến các vi khuẩn đường ruột gây bệnh và cơ hội được ghi nhận. Do đó, trong một số trường hợp, khi nấm và các cư dân nước ngoài khác tìm thấy trong ruột ở một số lượng nhỏ, chỉ có các chế phẩm vi khuẩn có chứa vi khuẩn bình thường thông thường là đủ.

Nếu dysbacteriosis đi kèm với quá trình maldigestion, đó là khuyến khích sử dụng chế phẩm enzyme (Festalum, panzinorm et al.). Nếu dysbacteriosis do quá mức, không đầy đủ hoặc không được kiểm soát ứng dụng hợp lý các đại lý kháng khuẩn, đặc biệt là thuốc kháng sinh, giảm độ nhạy cảm sau khi thu hồi của họ được thực hiện, và liệu pháp disintoxication kích thích. Kê toa thuốc kháng histamin, các chế phẩm hóc-môn, các chế phẩm canxi, pentoxy, methyluracil, vitamin, truyền máu, gamma-globulin, vắc xin, Biến độc tố, bacteriophage, lysozyme, và cụ thể chống tụ cầu eubiotiki pseudomonas huyết thanh và các chế phẩm vi khuẩn.

Trong dysbacteriosis bù, phức tạp do nhiễm trùng huyết, được trình bày taktivin levamisole, antistaphylococcal plasma immunoglobulin antistaphylococcal, truyền máu, các tế bào màu đỏ, gemodeza protein, reopoliglyukina, giải pháp các chất điện giải và vitamin.

Phòng ngừa

Tại trung tâm của công tác phòng chống dysbiosis là hợp vệ sinh, bệnh nhân dinh dưỡng, đặc biệt là suy yếu, các biện pháp phục hồi, việc bổ nhiệm các loại thuốc kháng khuẩn chỉ dưới chỉ dẫn nghiêm ngặt. Kháng sinh nên được kết hợp với vitamin (thiamin, riboflavin, pyridoxine, vitamin K, ascorbic và acid nicotinic), tác động tích cực về tình trạng chức năng của ruột và hệ vi của nó, cũng như các chế phẩm enzyme, ngăn ngừa sự xuất hiện của dysbiosis ruột.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]