^

Sức khoẻ

A
A
A

Đấu giá

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Achalasia (cardiospasm, aperistaltichesky megapischevod thực quản) - một căn bệnh của thực quản, đặc trưng bởi sự vắng mặt của Cardia tiết lộ phản xạ và nuốt kèm theo khả năng di chuyển băn khoăn và giảm ngực giọng thực quản (AL Grebenev VM Nechaev, 1995), dẫn đến phá vỡ di tản thực phẩm trong dạ dày.

Achalasia là một bệnh thần kinh, dựa trên sự vi phạm tính di động thực quản, đặc trưng bởi sự vi phạm quá trình thẩm thấu và sự thư giãn không đầy đủ của cơ vòng thực quản dưới trong khi nuốt. Các triệu chứng của achalasia được đặc trưng bởi sự khó tiếp cận tiến triển chậm, thường là với lượng thức ăn lỏng và rắn, và ăn kiêng thức ăn không tiêu hóa. Cuộc đánh giá thường bao gồm một nghiên cứu tia X với một ngụm bari, nội soi và đôi khi đo lực. Điều trị achalasia bao gồm sự giãn nở của thực quản, denervation ma túy và phẫu thuật thần kinh.

Bệnh phổ biến nhất của chứng đau thắt ngực xảy ra ở độ tuổi từ 25 đến 50, với phụ nữ nhiều hơn nam giới. Tỉ lệ biến chứng tim mạch là 0.5-0.8 trên 100.000 dân (Mayberry, 1985).

Mã ICD-10

K22.0 Achalasia của phần tim mạch.

Nguyên nhân gây đau nhói tim?

Người ta tin rằng achalasia liên quan với việc giảm số lượng tế bào hạch intermuscular đám rối thực quản, dẫn đến denervation thống cơ thực quản. Nguyên nhân của denervation là không rõ, mặc dù có một nghi ngờ về một nguyên nhân của virus bệnh; một số khối u có thể gây ra achalasia với sự tắc nghẽn trực tiếp của quá trình thực quản hoặc paraneoplastic. Achalasia có thể dẫn đến bệnh Chagas, trong đó sự phá hủy các hạch tự trị xảy ra.

Tăng áp lực trong cơ vòng thực quản dưới (NPC) gây tắc nghẽn với sự giãn nở thứ phát của thực quản. Sự chậm trễ điển hình trong thực quản của thức ăn chưa phát triển với sự phát triển của viêm thực quản tắc nghẽn mạn tính.

Nguyên nhân của achalasia của cardia

Các triệu chứng achalasia của cardia

Achalasia Cardia có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng thường bắt đầu ở tuổi 20-40. Sự khởi phát của căn bệnh là bất ngờ với tiến triển dần dần trong vài tháng hoặc nhiều năm. Dấu hiệu chính là khó nuốt khi dùng thực phẩm rắn và lỏng. Sự hồi phục thức ăn không tiêu hóa được thấy ở khoảng 33% bệnh nhân và có thể gây ho và dẫn đến hít phải phổi. Đau ngực không phổ biến, nhưng có thể xảy ra khi nuốt hoặc xảy ra tự phát. Có một sự giảm cân nhẹ ở bệnh nhân; nếu giảm cân được quan sát, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi có phát triển nhanh chóng các triệu chứng khó nuốt, nên điều trị tăng huyết áp thứ phát do khối u của khớp nối thực quản-dạ dày.

Các triệu chứng achalasia của cardia

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán achalasia tim

Nghiên cứu chính là fluoroscopy với một nhúm bari, cho phép xác định sự thiếu tiến bộ của sự cắt bỏ thực quản trong thực quản trong khi nuốt. Thực quản thường mở rộng rất nhiều, nhưng ở vùng NPS, nó bị thu hẹp giống như một mỏ chim. Khi thực quản được thực hiện, sự giãn nở của thực quản được tiết lộ mà không có bất kỳ hình thành bệnh lý nào, nhưng nội soi dễ dàng đi vào dạ dày; phong trào khó khăn của bộ máy gây ra sự nghi ngờ của một khóa học không triệu chứng của khối u hoặc nghiêm ngặt. Để loại trừ chứng ác tính, kiểm tra phần tim sau cong cong của bình, cần phải làm sinh thiết và các mẫu cạo dưới niêm mạc để kiểm tra tế bào học. Áp kế thực quản thường không được thực hiện, nhưng nó cho thấy sự vắng bóng của cơ thể, tăng áp lực của NPC và sự thư giãn không hoàn hảo của cơ vòng khi nuốt.

Achalasia biệt từ ung thư biểu mô, stenosing thực quản xa và hẹp dạ dày, đặc biệt là ở những bệnh nhân với xơ cứng bì, trong đó đo áp lực cũng có thể phát hiện aperistaltiku thực quản. Xơ cứng hệ thống thường đi kèm với hiện tượng Raynaud trong lịch sử và các dấu hiệu của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Achalasia của cardia như là một kết quả của ung thư của ngã ba thực quản-dạ dày có thể được chẩn đoán với CT của khoang ngựcCT của khoang bụng hoặc siêu âm nội soi.

Chẩn đoán achalasia tim

trusted-source[1], [2], [3]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị achalasia của cardia

Không có bất cứ liệu pháp nào phục hồi sự thăng hoa; điều trị nhằm mục đích giảm áp lực (và do đó cản trở) của NPS. Theo quy định, sự giãn nở khí cầu của NPS được hiển thị. Các kết quả đạt yêu cầu được quan sát thấy ở khoảng 85% bệnh nhân, nhưng cần phải lặp lại sự giãn nở. Nứt thực quản và viêm trung thất trung bình được yêu cầu phải điều trị phẫu thuật ở dưới 2% bệnh nhân. Nitrat (ví dụ., Isosorbide dinitrate 5-10 mg ngậm dưới lưỡi trước bữa ăn) chẹn hoặc Cà kênh (ví dụ. Nifedipine 10 mg uống ba lần một ngày), đã hiệu quả hạn chế, nhưng đủ có thể làm giảm áp lực NPC, kéo dài thời gian nghỉ dưỡng giữa dilatations.

Trong điều trị chứng nhịp tim, việc chiết xuất hóa học thần kinh cholinergic của thực quản ở xa có thể được sử dụng bằng cách tiêm trực tiếp độc tố botulinum vào NPS. Cải thiện lâm sàng xảy ra ở 70-80% bệnh nhân, nhưng kết quả có thể kéo dài từ 6 tháng đến một năm.

Phẫu thuật thần kinh của Heller, trong đó các sợi cơ của NPS được cắt bỏ, thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị giãn mạch không hiệu quả; hiệu quả của phương pháp là khoảng 85%. Các hoạt động có thể được thực hiện nội soi bằng nội soi hoặc thoracoscopically và có thể là một sự thay thế rõ ràng cho sự giãn nở trong điều trị ban đầu. Triệu chứng GERD sau khi điều trị bằng phẫu thuật phát triển ở khoảng 15% bệnh nhân.

Điều trị achalasia của cardia

Chẩn đoán tiên lượng nào có chứng nhịp tim?

Với điều trị kịp thời, achalasia tim có tiên lượng cuộc sống thuận lợi, mặc dù thực tế là căn bệnh về cơ bản là không thể chữa khỏi. Với sự trợ giúp của các biện pháp y tế thường đạt được sự cải thiện triệu chứng, nhưng cần phải quan sát suốt đời trong một bệnh viện chuyên khoa. Với phế cầu khuẩn hoặc giải phẫu tim, sự thuyên giảm kéo dài hơn với độc tố botulinum.

Khát vọng phổi và sự hiện diện của ung thư là những yếu tố tiên lượng xác định. Buồn nôn ban đêm và ho gợi ý khát vọng. Các biến chứng thứ phát phổi do hút thuốc rất khó điều trị. Số bệnh nhân ung thư thực quản và achalasia có thể tăng lên; nhưng quan điểm này đang gây tranh cãi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.