^

Sức khoẻ

A
A
A

Kiểm tra thực quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nghiên cứu về các khiếu nại có tầm quan trọng lớn nhất trong chẩn đoán lâm sàng của bệnh thực quản.

Chứng khó nuốt  là một khó khăn khi nuốt, truyền thực phẩm qua  thực quản. Chứng khó nuốt Ớt là một khó khăn khi nuốt một cục thực phẩm (đôi khi có ho), thường do rối loạn thần kinh cơ. Chứng khó nuốt thực quản được đặc trưng bởi sự tiến triển của quá trình trong tuần và tháng, một sự vi phạm của lối đi đầu tiên của thức ăn dày đặc và sau đó là thức ăn lỏng. Các cảm giác của một khối u trong họng hoặc phía sau xương ngực, không liên quan đến nuốt thức ăn (pseudodphapia), được quan sát bằng đá trong túi mật, bệnh tim, nhưng thường xuyên hơn với chứng loạn dưỡng.

Việc nuốt nuốt  và ăn uống  qua thực quản là dấu hiệu nghiêm trọng của các bệnh khác nhau của thực quản. Sự ăn mòn của  thực phẩm được  đặc trưng bởi sự xuất hiện không tự nguyện của nội dung dạ dày trong miệng. Thông thường, nó đi cùng với khát vọng của thực phẩm - đưa chúng vào đường hô hấp (nghẹt thở với sự xuất hiện của ho). Thông thường, khát vọng của khối lượng thực phẩm với sự phát triển của viêm phổi xảy ra ở bệnh nhân nghiện rượu.

Đốt và đau nặng  sau xương ức,  không thể phân biệt được với đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, xảy ra khi bỏ thức ăn từ dạ dày vào thực quản ( reflux ).

Các phương pháp nghiên cứu vật lý

Việc nghiên cứu thực quản bằng phương tiện vật lý là không thể tiếp cận được. Tuy nhiên, với sự có mặt của các khiếu nại trên, việc khám và kiểm tra chung của các cơ quan khác được thực hiện.

Kiểm tra cho phép bạn phát hiện ra một chế độ ăn uống giảm và thậm chí kiệt sức nói chung liên quan đến một vi phạm ăn uống trong dạ dày trong ung thư và  achalasia của thực quản. Có thể có các dấu hiệu của một bệnh hệ thống, chẳng hạn như chứng xơ cứng xơ có hệ thống, dưới dạng đặc trưng của da mặt, làm săn da, vv

Với sự thu hẹp lâu dài của thực quản, phần nằm ở vị trí cao hơn, đôi khi với sự dịch chuyển của phần lân cận của phổi, sự suy giảm năng lực sống còn của chúng và sự phát triển của suy hô hấp do một loại hình hạn chế xảy ra.

Một khám nghiệm khách quan của một bệnh nhân bị rối loạn đặc biệt của thực quản được chia thành chung và địa phương.

Một cuộc khảo sát chung, ngoài các kỹ thuật thông thường, bởi các chuyên gia có liên quan bổ nhiệm (ruột và dạ dày, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ Tai Mũi Họng và những người khác.) Bao gồm việc kiểm tra của bệnh nhân, trong đó chú ý đến hành vi của mình, đáp lại câu hỏi trên da, tình trạng dinh dưỡng, có thể nhìn thấy màng niêm mạc, turgor da, màu sắc của nó, khô hoặc độ ẩm, nhiệt độ cơ thể. Lo lắng cực đoan và nhăn nhó liên quan trên mặt, buộc vị trí của người đứng đầu hoặc thân nghiêng về phía trước cho thấy hội chứng đau có thể được gây ra bởi sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài, cản trở thực phẩm, diverticular đầy thức ăn, khí thũng periezofagita trung thất và m. N. Trong trường hợp này, bệnh nhân thường căng thẳng, cố gắng không thực hiện bất kỳ động tác không cần thiết người đứng đầu hoặc cơ thể, có một vị trí trong đó đau ngực (thực quản) đều được giảm thiểu.

Tình trạng thoải mái của bệnh nhân và thụ động chỉ do chấn thương (mezhanicheskoe thiệt hại, bỏng) hoặc tự hoại (periezofagit hoặc đục thân nước ngoài phức tạp mediastinitis) sốc, chảy máu nội bộ, trong trường hợp ngộ độc ngộ độc chất lỏng tích cực.

Biểu hiện khuôn mặt của bệnh nhân phản ánh trạng thái tinh thần của anh ta, và một phần là bản chất của căn bệnh. Cảm giác đau xuất hiện trong các tình trạng bệnh lý nặng của thực quản, chẳng hạn như bỏng hóa học, thủng, viêm thực quản trung cấp, gây ra bệnh nhân lo sợ, tuyệt vọng về tình trạng của họ và mối quan tâm cực đoan. Đôi khi với tình trạng nhiễm trùng máu và thương tích nghiêm trọng - trạng thái ảo tưởng.

Bệnh rối loạn tâm thần được theo dõi, theo nguyên tắc, với các bệnh cấp tính và tổn thương của thực quản, trong khi đó ở các cơn co thắt kinh niên, bệnh nhân phát triển trạng thái trầm cảm, bi quan, thờ ơ.

Khi thăm khám, bệnh nhân đánh giá màu sắc của da: xanh xao - với cú sốc chấn thương, xanh xao e màu vàng ánh - với  ung thư thực quản  (dạ dày) và thiếu máu hypochromic, đỏ bừng mặt - trong thực quản thô tục cấp, tím tái - khi các quá trình với số lượng lớn trong thực quản và khí phế thũng của trung thất (nén tĩnh mạch hệ thống, suy hô hấp).

Khi xem cổ hút sự chú ý đến sự hiện diện của mô mềm phù nề, có thể xảy ra trong sợi okolonischevodnoy viêm (phân biệt với  phù mạch  - angioneurotic phù mặt nhão cấp tính, chủ yếu là môi và mí mắt, cổ, tay chân và âm hộ, thường xuyên cũng bao gồm các lưỡi, niêm mạc má, nắp thanh quản, ít nhất là phần dưới của thanh quản) cho tĩnh mạch da tăng cường bản vẽ mà có thể chỉ ra sự hiện diện của hạch bạch huyết cổ tử cung, sưng hoặc diverticulum thực quản. Khuếch đại mô hình tĩnh mạch trên da của bụng cho thấy tài sản đảm bảo phát triển kavokavalnyh do quá trình nén của tĩnh mạch chủ (khối u trung thất) hoặc sự hiện diện của  thực quản giãn tĩnh mạch  với khó khăn tĩnh mạch dòng chảy tĩnh mạch cửa gan (xơ gan). Trong trường hợp sau thường thấy chảy máu thực quản, và nếu máu ngay lập tức rơi vào miệng, nó có một màu đỏ nếu là người đầu tiên vào trong khoang của dạ dày, nơi mà nó phản ứng với axit hydrochloric, và sau đó nhổ lên, nó đã mang một màu đỏ sẫm gần như màu đen. Do đó, màu sắc đen tối của máu trong chất nôn có thể chỉ ra không chỉ là dạ dày mà còn thực quản chảy máu.

Kiểm tra thực quản thực vật ở địa phương bao gồm các phương pháp gián tiếp và trực tiếp. Các phương pháp gián tiếp bao gồm palpation, percussion và auscultation; để trực tiếp-roentgenography,  thực quản  và một số người khác. Sờ nắn có sẵn chỉ thực quản cổ tử cung, nhưng cùng lúc trên đường đến thực quản là mô đồ sộ và số lượng của các cơ quan đó ngăn chặn thao tác này. Bề mặt bên sờ cổ, nhúng các ngón tay vào không gian giữa mặt bên và cạnh phía trước của cơ sternocleidomastoid thanh quản. Trong khu vực này có thể được phát hiện điểm áp và tiêu điểm, các hạch bạch huyết sưng lên, không khí crepitus khí thũng khối u trung thất cổ tử cung, hiện tượng âm thanh trong suốt đổ diverticulum và m. N. Percussion có thể thiết lập nhạc thay đổi bộ gõ mà khí phế thũng hoặc hẹp thực quản trở nên timpanichesky bóng mờ, với một khối u - không thay đổi hoặc trở nên cùn. Nghe tim thai cho một ý tưởng về bản chất của chất lỏng đi qua thực quản và bán lỏng chất, cái gọi là nuốt âm thanh auscultated.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung

X-quang kiểm tra. Nó rất minh chứng và thường rất quan trọng đối với việc chẩn đoán. Trong trường hợp này bệnh nhân nuốt một hỗn hợp tương phản và niêm mạc, hoạt động vận động, thay đổi của đường viền thực quản có thể được điều tra khi nó đi qua thực quản: mở rộng, rút lại, va chạm (tổn thương viêm, khối u).

kiểm tra X-ray của thực quản, cùng với fibroezofagoskopiey, là phương pháp phổ biến nhất được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh của cơ quan đó. Có một số lượng lớn các kỹ thuật tạo nên phương pháp này, mà theo đuổi mục đích chẩn đoán khác nhau, ví dụ teleradioskopiya và teleradiografiya mà ngăn chặn sự biến dạng của vật thể lạ hoặc ortodiagrafiya mà làm cho phép đo giữa hai điểm đánh dấu vô tuyến đục cho thực quản nội địa hóa dự báo biến dạng phần mở rộng hoặc chứng thực của nó cơ quan nước ngoài. Chụp cắt lớp, bao gồm cả CT, cho phép xác định sự phổ biến của quá trình bệnh lý; stereoradiografii lập được sử dụng hình ảnh ba chiều và xác định nội địa hóa của quá trình bệnh lý trong không gian. Roentgenokymography cho phép đăng ký phong trào nhu động của thực quản và phát hiện vi phạm. Cuối cùng, CT và MRI cho phép chụp cắt lớp có được thông tin đầy đủ về nội địa hóa của quá trình bệnh lý và bản chất của những thay đổi hữu cơ của những bức tường của nó và các mô xung quanh.

Thực quản là X-quang không tương phản. Đôi khi với bức xạ rất "mềm" có thể hình dung nó dưới dạng bóng yếu với các đường viền. Thực quản sẽ trở nên rõ ràng khi có sự tích tụ không khí trong không khí hoặc trong không khí xung quanh, có thể quan sát thấy trong khí quyển, sự giãn nở của thực quản, khí phế thâm của không gian nâu. Nguồn gốc của chất này có thể là do sự xâm nhập của bức thực, nhiễm trùng khí của đồi mồi, vv

Đối với kỹ thuật hình dung tốt áp dụng thực quản nhân tạo độ tương phản của nó (sự ra đời của không khí thông qua việc thăm dò hoặc việc sử dụng sodium bicarbonate, mà tiếp xúc với axit hydrochloric dạ dày giải phóng khí carbon dioxide vào thực quản ợ hơi). Tuy nhiên, bari sulfat thường được sử dụng làm chất tương phản. Đôi khi sử dụng iodolipol. Việc sử dụng các chất không xạ trị khác nhau trong trạng thái tổng hợp của chúng theo các mục tiêu khác nhau, chủ yếu như xác định sự tràn dịch thực quản, hình dạng, trạng thái luminal, chức năng thận và chức năng sơ tán.

Tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán bệnh của thực quản có các phương pháp đặc biệt để nghiên cứu hạch bạch huyết vùng. Do đó, dưới nhất định, bệnh thường oncological của họng và thực quản trên, cũng như do quá trình viêm mủ khác trong lĩnh vực này trong quá trình bệnh lý liên quan đến các hạch bạch huyết ở cổ, trong đó, theo NL Petrov (1998) tương ứng với phản ứng limfoadenopaticheskoy đến hơn 50 đơn vị nosological mô tả, tại cùng một thời gian bằng cách kiểm tra sức khỏe hạch tự nhiên chỉ có thể phân biệt trong 70% các trường hợp. Theo N.V. Zabolotskaya (1996), ở bệnh nhân trên 40 tuổi, tỷ lệ khối u ác tính trong tất cả các chứng hạch bạch huyết có thể là 60%.

Nội soi. Đây là phương pháp nhạy nhất để nghiên cứu thực quản. Từ các phần bị thay đổi của niêm mạc lấy vật liệu để nghiên cứu mô học và vi khuẩn học. Những thay đổi trong thực quản liên quan đến trào ngược có thể được nghiên cứu trực quan.

Một dấu hiệu quan trọng cho nội soi là chảy máu từ phần trên của đường tiêu hóa, cho phép phát hiện các tĩnh mạch giãn tĩnh mạch, ung thư thực quản, vv

Sự hoàn thiện niêm mạc của thực quản được thực hiện bằng cách đưa ra một đầu dò đặc biệt và tưới cho thận dưới với chất lỏng trung tính hoặc có tính axit (pH thấp). Những cảm giác không thoải mái, mà bệnh nhân nhận thấy khi rải chất lỏng có tính axit, cho biết sự hiện diện của bệnh lý thực quản.

Đo áp suất thực quản. Nghiên cứu này được tiến hành để đánh giá chức năng co bóp của cơ của thực quản. Trong trường hợp này, sử dụng ống thông, các cảm biến đặc biệt được đưa ra, nằm ở các mức độ khác nhau của thực quản. Bệnh nhân sau đó được cung cấp để nuốt chất lỏng. Ở mức cơ vòng thực quản dưới, áp suất bình thường từ 20 đến 40mmHg. Nghệ thuật Áp suất có thể cao hơn, ngoài ra, khả năng của cơ vòng để thư giãn giảm với sự mất nhiệt của thực quản.

Đo pH trong các phần của phần dưới của thực quản cho phép bạn chẩn đoán sự hiện diện của trào ngược, trong khi độ pH của nội dung giảm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.