^

Sức khoẻ

Chẩn đoán ung thư vú

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán ung thư vú là một phức hợp các phương pháp nhằm phát hiện khối u ác tính. Từ việc phát hiện sớm bệnh lý này phụ thuộc vào hiệu quả của điều trị và tiên lượng phục hồi. Xem xét các thủ tục chính được sử dụng để phát hiện tổn thương ác tính.

Ung thư vú là dạng phổ biến nhất của khối u ở phụ nữ, nó chiếm 19% khối u ác tính. Nguy cơ của khối u ác tính tăng theo tỷ lệ tương ứng với tuổi tác. Tỷ lệ tử vong lớn nhất xảy ra ở phụ nữ 40-55 năm. Ở nam giới, ung thư vú được chẩn đoán rất hiếm khi xảy ra. Có một số yếu tố nguy cơ có thể gây ra khối u ác tính. Các yếu tố chính: giai đoạn mãn kinh, bệnh xơ vữa xơ vữa, sự vắng mặt của lao động hoặc sinh con sau 30 năm, lịch sử gia đình và nhiều hơn nữa.

Việc nội địa hoá khối u ở tuyến vú là khác nhau. Với cùng tần số, có một tổn thương của cả hai tuyến trái và phải, và trong 25% trường hợp, có một thương tổn ung thư song song. Trong trường hợp này, nút ở tuyến thứ hai có thể là khối u độc lập hoặc di căn. Thông thường, các khối u xuất hiện ở hình vuông bên ngoài hoặc ở gần đùi. Các triệu chứng chính của bệnh, biểu hiện như nén chặt và rút núm vú, chảy máu ra từ ngực, đau.

Ngoài hình ảnh lâm sàng cổ điển, trong chẩn đoán có thể xác định các dạng bệnh như sau:

  • Mastitopodobny

Tăng vú, sưng tấy, đau. Da trở nên nóng để liên lạc, trở nên đỏ. Để xác định ung thư matistopodobnogo thực hiện chẩn đoán phân biệt với viêm vú cấp.

  • Dạng Rozhistopodobnaya

Với một khám nghiệm bên ngoài, điều đầu tiên mà họ chú ý là da đỏ, trong khi màu đỏ lan ra ngoài ngực. Ngoài tình trạng da bị đỏ, bệnh nhân có sự gia tăng nhiệt độ cao. Chẩn đoán nên được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm, vì thường là dạng u ác tính ác tính này bị nhầm lẫn với hồng cầu thông thường.

  • Brigandine

Nó xuất hiện vì thâm nhiễm ung thư thông qua các khoảng trống của da và mạch bạch huyết. Da dày lên và trở nên hốc. Trên ngực tạo thành một vỏ bọc da dày, có thể bao phủ cả một và cả hai tuyến. Bệnh này có mức độ ác tính cao.

  • Ung thư Paget

Đây là tổn thương mặt phẳng của núm vú và núm vú. Với chẩn đoán sớm, triệu chứng chính của tổn thương là núm vú ẩm ướt và nếp nhăn, có thể bị nhầm lẫn với bệnh chàm. Với sự phát triển hơn nữa, ung thư phát triển thành các ống dẫn của tuyến và hình thành một nút có tổn thương di căn của các hạch bạch huyết.

Nhiệm vụ của bác sĩ là xác định tất cả các triệu chứng điển hình của bệnh ung thư. Việc kiểm tra được thực hiện không chỉ đối với người bị ảnh hưởng, mà còn đối với vú khỏe mạnh, để phát hiện ra di căn. Bắt buộc là việc đánh dấu các vùng lưu vực núm vú và phình nách. Nếu các triệu chứng của khối u ác tính được biểu hiện rõ ràng thì chẩn đoán không phải là khó. Nhưng với bệnh ở giai đoạn ban đầu, kích thước nhỏ hoặc vị trí sâu của khối u, chẩn đoán bổ sung được thực hiện.

Là một chẩn đoán bổ sung, một chụp quang tuyến vú tương phản , chụp X-quang, sinh thiết hút, chọc thủng bằng xét nghiệm tế bào học được sử dụng. Có thể cắt bỏ một phần khối u cùng với các mô xung quanh và tiến hành kiểm tra mô học. Nếu sự hiện diện của bệnh ung thư được xác nhận, hoạt động được mở rộng đến một căn bệnh triệt để. Để xác định mức độ lan rộng của một khối u ác tính trong cơ thể, bệnh nhân thực hiện scintigraphy của bộ xương, siêu âm điều tra của gan, chụp X quang của xươngtia X trong phổi.

trusted-source[1], [2], [3],

Chẩn đoán sớm ung thư vú

Chẩn đoán sớm ung thư vú là một cách tiếp cận phức tạp, bao gồm nhiều phương pháp được sử dụng trong cả y học và ung thư học. Các mục tiêu chính của chẩn đoán sớm:

  • Phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm (trong giai đoạn này có thể điều trị thành công).
  • Chọn bác sĩ một cách điều trị hiệu quả và phù hợp lý tưởng.
  • Đánh giá kết quả điều trị.

Chẩn đoán nên đưa ra câu trả lời cho những câu hỏi như: loại khối u (xâm lấn hay không xâm lấn), nếu có di căn ở các hạch bạch huyết láng giềng, nếu có thì tổn thương là bao nhiêu.

Chẩn đoán sớm được chia thành tiểu học và làm rõ:

  • Chẩn đoán chính

Cuộc kiểm tra được gọi là sàng lọc. Nhiệm vụ chính của nó là để lộ những thay đổi chính trong tuyến vú. Nó ngực samomoobsledovanie, sờ vú, kiểm tra bác sĩ phẫu thuật mamologist, ung bướu và nội tiết. Chẩn đoán chính được thực hiện ở phụ nữ mà không có dấu hiệu rõ ràng về sự thay đổi ở vú. Khảo sát nên có tính chất thường xuyên, vì mục tiêu của họ là phát hiện sớm khối u ác tính ác tính.

  • Kiểm tra cụ thể

Trong trường hợp này, các phương pháp được sử dụng có thể tìm kiếm có mục đích thay đổi trong tuyến vú. Chẩn đoán cung cấp một cơ hội để làm rõ bản chất, sự phổ biến và bản chất của những thay đổi. Khảo sát được tiến hành trong suốt quá trình điều trị, để theo dõi hiệu quả của nó. Các phương pháp chẩn đoán chính của thể loại này: MRI, siêu âm, CT, sinh thiết và các bệnh khác.

Chẩn đoán sớm ung thư vú được thực hiện bởi bác sĩ mỗi lần khám để khám cho phụ nữ. Chẩn đoán chuẩn là sờ mó của cơ thể để xác định sự có mặt của sưng và dấu ấn đau đớn. Khám nghiệm này được giải thích bởi thực tế là sự phát triển ác tính của vú thường biểu hiện chính là một chỗ sưng nhỏ, trong 90% trường hợp phụ nữ tự khám phá ra mình. Trong quá trình kiểm tra, kiểm tra được thực hiện trong một căn phòng có ánh sáng, ở một vị trí thẳng đứng và ngang, với cánh tay nâng lên và hạ xuống.

Trong quá trình kiểm tra, các bác sĩ lôi kéo sự chú ý đến một số yếu tố, trong đó có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh: sưng vú hoặc sự cứng rắn (núm vú), đỏ hoặc sưng trên da, không đối xứng, thay đổi hình dạng và vị trí của núm vú. Biến dạng của quầng vú, núm vú xả, rút của da trên ngực, lột dấu khối u vú ở nách, vai sưng, đau và khó chịu ở ngực, cũng cho thấy một quá trình bệnh lý.

Rất thường, các dấu hiệu rõ ràng về ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn sau, khi khối u bị bỏ rơi. Trong trường hợp này, một khối u nhỏ dạ dày dày đặc phát triển thành thành ngực, dẫn tới sự cố định của vú. Do sự nảy mầm của khối u trên da, tuyến vú bị viêm loét, biến dạng và núm vú rút lại. Từ núm vú có thể xuất hiện vết. Nếu khối u uốn ván vào các hạch bạch huyết, nó sẽ dẫn đến sự gia tăng các hạch bạch huyết ở nách, gây đau và khó chịu.

trusted-source[4],

Chẩn đoán phân biệt ung thư vú

Chẩn đoán phân biệt ung thư vú - một cuộc khảo sát cho phép bạn loại trừ các yếu tố và triệu chứng của bệnh, và cuối cùng sẽ chẩn đoán thiệt hại duy nhất có thể xảy ra. Sàng lọc khác biệt của bệnh ung thư vú ở nơi đầu tiên được tổ chức với bướu sợi tuyếnmastopathy. Ví dụ, lipoma, không giống như khối u ác tính, là mềm để liên lạc, mà không có con dấu và có một cấu trúc lobed thô. Nếu có một u nang, sau đó nó có thể đạt đến một kích thước lớn, rất nhiều phức tạp chẩn đoán. Trong trường hợp này, để chẩn đoán đúng, sinh thiết đâm thủng hoặc phẫu thuật vú được thực hiện .

  • Khi chẩn đoán phân biệt ung thư và galactocele, cần chú ý đến thực tế là bệnh này phát triển trong suốt chu kỳ tiết sữa. Theo cấu trúc của nó, galactoide giống như một nang và không thay đổi kích thước của nó trong một thời gian dài.
  • Trong một số trường hợp, sự hiện diện của một tuyến vú bổ sung nằm ở mép cơ lớn của vú và tăng đáng kể về kích thước trong thời gian cho con bú, giống như hình nón, có thể sai lầm tương tự như một khối u ác tính ác tính.
  • Với phẫu thuật ngực, tổn thương không có ranh giới rõ ràng, nó giảm với sự nén và mềm để chạm vào. Nếu angioma dưới da, sau đó da trở nên xanh.

Những khó khăn phát sinh trong chẩn đoán phân biệt vú và viêm vú. Viêm vú được đặc trưng bởi một khởi đầu sắc nét, cảm giác đau đớn mạnh, sốt cao. Nhưng nếu tình trạng này không cải thiện trong vài ngày và triệu chứng xuất hiện bên ngoài chu kỳ tiết sữa hoặc ở phụ nữ ở lứa tuổi cao hơn, đây có thể là dấu hiệu của ung thư vú.

Theo số liệu thống kê, hầu hết phụ nữ đều tự phát hiện ra khối u, nhưng không cho nó đúng giá trị. Do điều trị muộn cho bệnh nhân, ung thư vú có đặc điểm bệnh lý không thể đảo ngược, dẫn đến kết cục tử vong.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Các phương pháp chẩn đoán ung thư vú

Các phương pháp chẩn đoán ung thư vú - một tập các quy trình và nghiên cứu cho phép bạn xác định những thay đổi về bệnh lý, xác định bản chất, tính chất của dòng chảy và một số chỉ số khác. Hãy xem xét các phương pháp nghiên cứu cơ bản được sử dụng để chẩn đoán:

Chụp quang tuyến vú

Đến nay, chụp quang tuyến vú là phương pháp chính và hiệu quả nhất để chẩn đoán sớm bệnh ung thư vú. Thủ tục này là một cuộc kiểm tra sàng lọc và được thực hiện trên các thiết bị đặc biệt cho phép nhận ra sự phát triển bệnh lý và sự thay đổi mô. Hình ảnh nhận được được so sánh với hình ảnh của một bộ vú khoẻ mạnh. Trong quá trình chụp quang tuyến vú, ngực được nén bằng các tấm, để chụp ảnh từ các góc độ khác nhau. Các mô của cơ quan trong hình ảnh là màu trắng, chất béo là trong suốt, và con dấu và các khu vực bệnh lý được mô tả rõ ràng.

Chụp quang tuyến vú cung cấp một cơ hội để nhận ra các dấu hiệu sơ cấp và thứ cấp của một quá trình ác tính.

  • Các triệu chứng ban đầu là các tế bào vi tiểu và một khối u có bóng dáng bất thường hoặc không đều với đường viền không đồng đều. Khối u có thể được đi kèm với đường dẫn đến núm vú và gây co rút, da được đầm chặt, bị loét. Nếu có vôi ở vú, có nghĩa là, các muối canxi trong các thành của ống dẫn, điều này cho thấy xác suất cao của một quá trình ác tính ở ngực.
  • Dấu hiệu thứ cấp - có đặc điểm là có nhiều triệu chứng biểu hiện sự thay đổi da, núm vú và các mô xung quanh khối u.

Chụp cắt lớp điện toán

CT của tuyến vú  cho phép theo dõi sự lan truyền của các khối u và di căn. Nó được thực hiện cả trong chẩn đoán sớm ung thư vú, và trong suốt quá trình điều trị, để theo dõi kết quả điều trị.

trusted-source[10]

Chụp cộng hưởng từ

MRI của tuyến vú được thực hiện bằng cách sử dụng một từ trường mạnh mẽ. Các tuyến vú được chiếu xạ bởi sóng điện từ. Kết quả là, năng lượng điện từ được cố định bởi các cảm biến đặc biệt và được xử lý bằng máy tính.

Positron Emission Tomography

Đây là một phương pháp chụp xạ mạch phóng xạ xác định nhanh và chính xác sự hiện diện của các quy trình khối u. Trong quá trình chẩn đoán, một chất phóng xạ chứa radionuclid với sự phân rã beta positron được đưa vào tuyến.

PET có thể phát hiện ra khối u ác tính, phát hiện di căn, xác định xem các tế bào ung thư vẫn còn sau khi điều trị và phân biệt ung thư với các bệnh lành tính và các quá trình viêm.

Sinh thiết ung thư vú

Sinh thiết là lấy một phân tích từ một khối u theo sau bởi một cuộc kiểm tra tế bào học. Ưu điểm của phương pháp với chi phí thấp, dễ thực hiện và không đau. Rất thường xuyên, sinh thiết được thực hiện dưới sự giám sát của siêu âm giám sát. Sinh thiết có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc với sự trợ giúp của việc cắt bỏ các khu vực. Thủ thuật này được thực hiện ở bệnh nhân ngoại trú với gây tê và không cần phải được huấn luyện đặc biệt.

Một bài kiểm tra chẩn đoán cho phép bạn xác định loại khối u. Sinh thiết xác định khối u phụ thuộc vào hoóc môn với xét nghiệm miễn dịch hóa học. Phương pháp điều trị và dự báo phục hồi phụ thuộc vào tình trạng hoocmon của khối u. Sử dụng sinh thiết, có thể xác định histogenesis của khối u ác tính và phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả, để xác định độ nhạy của tế bào ung thư với các loại trị liệu khác nhau.

  • Sinh thiết hút kim là phương pháp chẩn đoán đơn giản và nhanh nhất. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của một kim mỏng, vì vậy nó không cần gây tê.
  • Trepan-sinh thiết - được thực hiện ở người di trú, nhưng với gây tê. Kim được đưa vào mô dưới sự kiểm soát của siêu âm.
  • Sinh thiết phẫu thuật - được sử dụng trong những trường hợp khi sinh thiết tạng và kim mịn không xác nhận sự hiện diện của ung thư. Thủ tục được tiến hành dưới điều kiện nhập viện đầy đủ và dưới gây tê tổng quát. Các bác sĩ tiến hành một hoạt động và kiểm tra khối u xa.

trusted-source[11], [12], [13]

Nhiệt kế

Chẩn đoán phương pháp, bao gồm việc đo nhiệt độ của da của vú. Nghiên cứu dựa trên sự khác biệt về giá trị nhiệt độ trong khối u và các mô khỏe mạnh. Vì khối u có một lượng lớn các mạch máu, chúng tỏa nhiệt, có thể được phát hiện bằng nhiệt kế.

Phương pháp chẩn đoán này đã không có được ứng dụng rộng rãi, vì nó có một số lượng lớn các kết quả âm tính giả.

Quét ánh sáng

Đề cập đến các phương pháp chẩn đoán hiện đại nhất. Bản chất của nghiên cứu là thông qua các mô vú vượt qua màu hồng ngoại, cho phép xác định sự hiện diện của các nút khối u và di căn.

Hạn chế duy nhất của phương pháp này là quá mẫn và thiếu tính đặc hiệu.

Galactophhorography

Nó được thực hiện trong sự có mặt của chất thải ra máu từ núm vú. Trong ống dẫn sữa một chất tương phản cho thấy nhiều u nhú đơn và ung thư nội mạc tử cung.

Phẫu thuật phổi học

Trong nghiên cứu chẩn đoán này, khí được tiêm vào khoang bị ảnh hưởng của vú. Kỹ thuật này làm cho nó có thể xác định được sự gia tăng bệnh lý nội bào.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán ung thư trên, bệnh nhân được khám lâm sàng phổi, CT của các cơ quan bụng và lồng ngực, siêu âm các hạch bạch huyết và các cơ quan trong ổ bụng. Bắt buộc là các xét nghiệm lâm sàng nói chung và các kiểm tra, cũng như các nghiên cứu đồng vị phóng xạ về bộ xương, tức là, scintigraphy.

Chẩn đoán như vậy sẽ giúp đánh giá mức độ lan rộng của khối u ác tính trong cơ thể, sự có mặt hoặc không di căn trong các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Kết quả của các nghiên cứu đã được tiến hành cho phép tìm ra các đặc điểm và tính năng của bệnh học, cũng như tình trạng của cơ thể. Xin lưu ý rằng marker CA15-3 được sử dụng để theo dõi tiến trình của bệnh, kiểm soát việc điều trị và xác định lại tình trạng tái phát.

Phân tích ung thư vú

Phân tích ung thư vú cung cấp một cơ hội để tìm hiểu các đặc tính của bệnh lý bệnh lý. Theo kết quả của nghiên cứu, bác sĩ chẩn đoán này hoặc dạng ung thư vú và giai đoạn của quá trình khối u. Để phân tích, bệnh nhân lấy máu và các mô từ vùng bị ảnh hưởng.

  • Chẩn đoán chính xác và phân phát các xét nghiệm cho phép bạn xác định và ngăn ngừa tái phát bệnh khối u ác tính, kiểm tra cơ thể để có tế bào ung thư sau khi phẫu thuật hoặc điều trị.
  • Các phân tích có thể phát hiện ra khối u ở giai đoạn sớm nhất, và xác định liệu một người có nguy cơ hay không.

Khi phân tích máu, đánh dấu khối u sẽ được nghiên cứu: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4kháng nguyên phôi bào thai (CEA). Nếu các chỉ số này cao hơn mức bình thường, thì điều này có thể chỉ ra cả giáo dục ác tính và lành tính.

Kháng nguyên ung thư giống như mucin CA 15-3 được tìm thấy trong màng tế bào ung thư. Các giá trị bình thường là từ 0 đến 26,9 đơn vị / ml. Các xét nghiệm máu được đưa ra trong động lực, nó cho phép xác định tốc độ tăng trưởng khối u, nguy cơ di căn và tái phát của khối u ác tính. Phân tích khẳng định bổ sung là alpha-fetoprotein. AFP bình thường được cho là từ 0 đến 7,51 U / ml. Với sai lệch so với tiêu chuẩn, chúng ta có thể nói về các quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Trong nghiên cứu các mô, một phân tích mô miễn dịch hóa học được thực hiện cho ung thư vú. Để thực hiện nó, các chất phản ứng đặc biệt được sử dụng có chứa kháng thể với các chất đặc biệt và mô vú được lấy bằng sinh thiết. Phép thử được dựa trên một phản ứng kháng nguyên kháng thể. Vì vậy, khi bạn đi vào cơ thể của các tác nhân bên ngoài trong máu, một phản ứng diễn ra để ngăn chặn chúng. Phân tích mô miễn dịch cho phép bạn xác định được kháng nguyên mong muốn của một khối u ung thư, do đó sự tiến hành của nó là rất quan trọng cho việc chuẩn bị kế hoạch điều trị.

trusted-source[14], [15], [16],

Oncomarkers cho ung thư vú

Những dấu hiệu nổi bật trong ung thư vú là các protein vận chuyển trong máu. Mức protein tăng lên cùng với ung thư. Nhưng một nồng độ tăng có thể được quan sát thấy trong cơ thể của một người khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao máy ghi lại được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán phụ trợ, cho phép xác định tái phát bệnh và đánh giá hiệu quả của điều trị.

Ví dụ, dấu hiệu ung thư CA 15-3 là dấu hiệu của ung thư vú và buồng trứng, và CA 125 là dấu hiệu cho thấy sự tái phát của các quy trình khối u ở vú và buồng trứng. Đối với chẩn đoán, dấu TRU-QUANT và CA 27-29 cũng được sử dụng.

Mức độ cao của marker này cho thấy một quá trình ung thư. Vì vậy, trong chẩn đoán ung thư, mức độ đặc hiệu của CA 15-3 là 95%, ngược lại với các khối u lành tính. CA 15-3 tỉ lệ thuận với kích thước của khối u tổn thương. Tức là, giá trị gia tăng có thể cho biết sự liên quan của các hạch bạch huyết trong quá trình tiến hành. Nếu oncomarker tăng 25%, thì điều này cho thấy sự tiến triển của khối u ác tính. Nếu mức giảm, thì điều trị có hiệu quả và ung thư sẽ giảm.

CA 15-3 cho phép bạn biết về sự hiện diện của di căn và sự tái phát của bệnh. Nếu ung thư vú đã được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị, các giá trị CA 15-3 có thể tạm thời tăng lên. Điều này cho thấy khối u đang bị phá hủy, có nghĩa là liệu pháp có hiệu quả. Nhưng ca bệnh được ghi nhận khi CA 15-3 có giá trị cao ở phụ nữ mang thai, nhưng đây không phải là dấu hiệu của một khối u ác tính ác tính.

  • Dấu hiệu ung thư học CA 15-3 và CEA

Những oncomarkers này cho phép bạn theo dõi sự phát triển của khối u. Rất thường, CA 15-3 được sử dụng đồng thời với tác nhân gây ung thư-phôi, tức là CEA, dùng để chỉ các dấu hiệu ung thư trực tràng.

Giá trị bình thường của CA 15-3 là từ 0-27 U / ml. Nếu giá trị của marker đánh dấu ung thư cao hơn tiêu chuẩn quy định, thì điều này cho thấy một quá trình di căn. Tiêu chuẩn CEA từ 0-5 U / ml. Việc giải mã các máy ghi trên chỉ được thực hiện bởi bác sĩ. Ung thư không chỉ được chẩn đoán ở mức độ cao của CA 15-3 hoặc một bệnh nhân khác. Chẩn đoán phức hợp được thực hiện để xác nhận bệnh.

Chẩn đoán ung thư vú là một phương pháp tổng hợp để phát hiện khối u ác tính ác tính, xác định loại bệnh và các đặc tính khác của quá trình bệnh. Thời điểm chẩn đoán và hiệu quả của nó phụ thuộc vào sự lựa chọn phương pháp điều trị. Khi phát hiện ung thư sớm hơn, tiên lượng tốt hơn và cơ hội phục hồi càng cao.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.