Các dạng ung thư vú

Hiệu quả điều trị, tuổi thọ và mức độ đầy đủ của nó phụ thuộc phần lớn vào cấu trúc mô học của sự hình thành khối u - tức là vào dạng ung thư vú. Các đặc điểm của tổn thương ung thư là yếu tố thứ hai trong tiên lượng thành công của bệnh sau mức độ bỏ bê quá trình và tính ưu việt của nó.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư có thể khác nhau hoặc giống nhau, nhưng sự phát triển tiếp theo của bệnh và kết quả của nó phụ thuộc trực tiếp vào dạng ung thư.

[ 1 ], [ 2 ]

Dạng ung thư vú phù nề

Dạng phù nề của ung thư vú là một trong những dạng khối u lan tỏa, được quan sát thấy ở 2-5% trong tất cả các trường hợp ung thư vú. Dạng phù nề có tiên lượng không thuận lợi: chỉ có 15-50% bệnh nhân có thể sống sót trong năm năm.

Có các biến thể chính và phụ của dạng phù nề. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển lâm sàng nhanh chóng, khi đã ở giai đoạn đầu, có sự gia tăng đáng kể về kích thước và sưng của tuyến bị ảnh hưởng, da đỏ và "vỏ chanh" điển hình. Nhiệt độ tăng cục bộ, vú trở nên dày hơn. Trong biến thể chính của bệnh lý, không có hạch ung thư rõ ràng có thể sờ thấy, điều này được biểu hiện rõ ràng trong quá trình thứ cấp.

Khi giai đoạn phù nề bắt đầu ở tuyến, ung thư sẽ trở nên hung dữ và phát triển nhanh chóng, tạo ra di căn lớn.

Dạng phù nề có thể biểu hiện ở nhiều loại khối u mô học khác nhau:

• trong ung thư ống xâm nhập;
• đối với ung thư tiểu thùy;
• đối với ung thư tủy;
• đối với ung thư niêm mạc, v.v.

Thông thường, các tế bào nội mô bạch huyết tăng sinh chủ yếu được quan sát thấy trong khối u này.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dạng xâm lấn của ung thư vú

Dạng ung thư vú xâm lấn có tên gọi khác là ung thư xâm lấn. Dạng này có một số loại:

• dạng xâm lấn của ung thư ống dẫn sữa (tổn thương lan từ ống dẫn sữa vào mô mỡ);
• dạng xâm lấn của ung thư thùy (khối u bắt nguồn từ các vùng tuyến thùy);
• dạng tiền xâm lấn của ung thư ống dẫn (quá trình này có thể chuyển thành dạng xâm lấn nếu điều trị không đầy đủ).

Đặc điểm của dạng xâm nhập là gì?

Sự thâm nhiễm lan rộng đến một phần đáng kể của tuyến vú, trong khi ranh giới rõ ràng của quá trình này không thể được theo dõi. Thông thường, bệnh lý được chỉ ra bằng sự gia tăng ở một trong các tuyến, màu da vân đá trên đó, sự hiện diện của "vỏ chanh" đặc trưng.

Giống như phiên bản trước, có sự phân chia thành các phân nhóm chính và phụ: không có hạch u và có khối u nén rõ ràng.

Các dấu hiệu chính của dạng xâm nhập là:

• hình dạng tuyến không đều, kích thước tuyến tăng lên;
• sự co lại của núm vú hoặc vùng da gần núm vú;
• sự xuất hiện của một nút cố định (nén hạn chế) hợp nhất với các mô, đường kính lên tới 10 cm.

Dạng thâm nhiễm nguyên phát phổ biến hơn ở những bệnh nhân trên 40 tuổi, trong khi dạng thứ phát có thể được phát hiện bất kể nhóm tuổi nào.

Dạng ung thư vú phù nề-thâm nhiễm

Dạng phù nề-thâm nhiễm là sự kết hợp của hai dạng trước. Bệnh lý ác tính thực sự hoặc nguyên phát bao gồm sự lan rộng lan tỏa của quá trình ung thư trong các mô của tuyến, và dạng thứ phát là sự xuất hiện của một khối u dạng nốt có thể sờ thấy rõ, kèm theo sưng da.

Dạng ung thư vú phù nề-thâm nhiễm có thể khác với khối u tại chỗ không chỉ ở quy mô tổn thương mà còn ở tiên lượng cực kỳ tiêu cực. Điều này đặc biệt đúng đối với loại khối u nguyên phát, vì loại ung thư này thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, khi quá trình này đã lan ra ngoài tuyến vú.

Trong hầu hết các trường hợp, dạng ung thư phù nề-thâm nhiễm được chẩn đoán ở những bệnh nhân còn trẻ, đôi khi thậm chí trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Trong quá trình khám, sờ thấy một khối u không có ranh giới rõ ràng và lan rộng đến một vùng đáng kể của tuyến. Phù nề mô rõ rệt, được giải thích là do xâm lấn mạch bạch huyết bởi các di căn nhỏ hoặc trực tiếp bởi chính khối u.

Dạng u cục của ung thư vú

Dạng u cục của khối u ung thư phổ biến hơn các dạng khác. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành một lớp niêm phong trong tuyến dưới dạng một nút có kích thước khác nhau. Các góc phần tư ngoài trên của vú thường bị ảnh hưởng nhất.

Các dấu hiệu điển hình của dạng này thường là:

• sự xuất hiện của một nốt sần dày đặc có thể sờ thấy trong các mô của một cơ quan, không có ranh giới rõ ràng, có khả năng di chuyển hạn chế;
• phát hiện nếp nhăn không rõ nguyên nhân trên da, hoặc da quá mịn (như miếng lót), hoặc da bị co lại ở vùng bị ảnh hưởng;
• sờ các hạch bạch huyết bị nén ở vùng nách bên vú bị ảnh hưởng.

Ít gặp hơn, dấu hiệu đầu tiên của quá trình ác tính có thể là dịch tiết từ ống dẫn sữa.

Khi quá trình ác tính tiến triển, hình ảnh lâm sàng sẽ mở rộng:

• xuất hiện “vỏ chanh”, dấu hiệu của phù nề lan tỏa;
• quầng vú thay đổi, núm vú trở nên phẳng;
• sắt bị biến dạng về mặt thị giác;
• các hạch bạch huyết ở vùng nách trở nên to hơn và dày đặc hơn;
• di căn lan rộng và xuất hiện các triệu chứng tương ứng với các cơ quan bị ảnh hưởng.

Dạng ung thư vú giống như bệnh hồng ban

Ung thư dạng hồng ban là dạng ung thư vú hung hãn nhất, đặc trưng bởi sự lan rộng nhanh chóng, tiến triển nhanh như chớp và không thể đoán trước. Khối u này có xu hướng tái phát đặc biệt, di căn lan rộng nhanh chóng và ồ ạt, bất kể phương pháp điều trị nào được sử dụng.

Dạng khối u ung thư giống như bệnh ban đỏ biểu hiện bằng các dấu hiệu lâm sàng sau:

• da ở tuyến vú đột nhiên đỏ lên;
• có khả năng lan đỏ ra ngoài tuyến bị ảnh hưởng;
• vết đỏ giống như bệnh viêm quầng (do đó có thuật ngữ dạng giống bệnh viêm quầng) - một đốm có viền lởm chởm "lởm chởm";
• đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột.

Thông thường, loại ung thư này thực sự bị nhầm lẫn với bệnh hồng ban và được kê đơn điều trị không đúng cách bằng vật lý trị liệu và thuốc chống viêm. Trong những trường hợp như vậy, thời gian quý báu bị mất đi và tình trạng của bệnh nhân ngày càng xấu đi. Do đó, việc chẩn đoán phân biệt bệnh một cách chính xác là rất quan trọng.

Tên thứ hai của ung thư giống ban đỏ là ung thư vú viêm. Đây là loại ung thư khá hiếm, chỉ chiếm không quá 3% trong số tất cả các bệnh vú ác tính. Thường chỉ được phát hiện sau khi chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm.

Dạng ung thư vú giống viêm vú

Ung thư vú giống viêm vú là gì? Và ở đây, cái tên đã nói lên tất cả: khối u ung thư này có tất cả các dấu hiệu của viêm vú và thường bị nhầm là một quá trình viêm.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh ung thư giống viêm vú như sau:

• tuyến vú bị ảnh hưởng tăng kích thước rõ rệt;
• khi sờ nắn, có thể cảm nhận được mật độ (độ chặt) của các mô;
• da tại vị trí tổn thương trở nên đỏ rõ rệt;
• nhiệt độ cục bộ tăng lên;
• nhiễm trùng xảy ra, thậm chí còn giống với các dấu hiệu của bệnh viêm vú hơn.

Nhiệt độ cơ thể nói chung cũng tăng lên: tất cả các dấu hiệu của quá trình viêm nhiễm và nhiễm độc cơ thể đều xuất hiện.

Sưng tuyến sau đó lan đến chi trên và vùng quanh xương đòn. Nếu không được điều trị đầy đủ, các vết loét có thể xuất hiện trên da.

Nếu sau 2 tuần điều trị viêm vú thông thường mà không có động lực tích cực thì có thể nghi ngờ ung thư giống viêm vú: để phân biệt, nên tiến hành các phương pháp chẩn đoán bổ sung như chụp X-quang, siêu âm và xét nghiệm mô học.

Dạng lan tỏa của ung thư vú

Dạng ung thư lan tỏa có thể bao gồm cả dạng phù nề và dạng viêm quầng và dạng viêm vú. Bản chất của bệnh được định nghĩa trong tên của nó - từ tiếng Latin "diffusum, diffundo" (phân tán, mơ hồ, không có ranh giới rõ ràng). Một khối u như vậy phát triển dưới dạng thâm nhiễm lan tỏa ảnh hưởng đến cơ quan tuyến theo mọi hướng - nghĩa là không có hướng rõ ràng của quá trình.

Thâm nhiễm dày đặc hoặc đàn hồi-dày đặc thường bao phủ một số vùng hoặc một phần đáng kể của tuyến vú. Do sự xuất hiện của một chướng ngại vật cơ học dưới dạng khối u, dòng chảy tự nhiên của bạch huyết bị gián đoạn, dẫn đến sự gia tăng và biến dạng đáng kể của cơ quan. Ở các vùng tích tụ hạch bạch huyết gần đó, có thể quan sát thấy sự lan rộng của di căn.

Dạng lan tỏa là cấp tính, di căn nhanh.

Như bạn đã thấy, các dạng ung thư vú khác nhau có thể có các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Hơn nữa, quá trình của bệnh phụ thuộc phần lớn vào nền tảng nội tiết tố trong cơ thể. Ví dụ, ở độ tuổi trẻ, và đặc biệt là trong thời kỳ mang thai và cho con bú, ung thư phát triển nhanh chóng, với di căn nhanh. Và ở tuổi già, khối u có thể tồn tại trong nhiều năm mà không di căn sang các cơ quan khác.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]