Kháng nguyên ung thư CA-125 trong máu

CA-125 là một glycoprotein có trong màng thanh dịch và mô. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nguồn chính của CA-125 là nội mạc tử cung, có liên quan đến những thay đổi theo chu kỳ về mức độ CA-125 trong máu tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nồng độ CA-125 trong máu tăng lên. Trong thời kỳ mang thai, CA-125 được phát hiện trong chiết xuất nhau thai, trong huyết thanh của phụ nữ mang thai (ba tháng đầu), trong nước ối (tuần 16-20). Ở phụ nữ khỏe mạnh, mức độ CA-125 trong máu bị ảnh hưởng bởi quá trình tổng hợp chất đánh dấu này trong trung biểu mô của khoang bụng và màng phổi, màng ngoài tim, biểu mô phế quản, vòi trứng, buồng trứng và ở nam giới (ngoài các khoang thanh dịch) - trong biểu mô tinh hoàn.

Giá trị tham chiếu (chuẩn) của CA-125 ở phụ nữ trong huyết thanh lên đến 35 IU/ml; trong thời kỳ mang thai - lên đến 100 IU/ml; ở nam giới - lên đến 10 IU/ml. Thời gian bán hủy là 4 ngày.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chỉ định phân tích

Xác định hàm lượng CA-125 trong huyết thanh được sử dụng:

• để chẩn đoán ung thư buồng trứng tái phát;
• để theo dõi việc điều trị và kiểm soát sự tiến triển của ung thư buồng trứng;
• để chẩn đoán các khối u ở phúc mạc và màng phổi;
• để chẩn đoán tràn dịch thanh dịch trong khoang (viêm phúc mạc, viêm màng phổi);
• để chẩn đoán bệnh lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây tăng CA-125 trong máu

Nồng độ CA-125 trong máu tăng lên trong nhiều bệnh không phải ung thư liên quan đến màng thanh dịch - viêm phúc mạc, viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đôi khi, nồng độ CA-125 trong máu tăng đáng kể hơn được quan sát thấy trong nhiều khối u phụ khoa lành tính (u nang buồng trứng), cũng như trong các quá trình viêm liên quan đến phần phụ và tăng sản nội mạc tử cung lành tính. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp như vậy, nồng độ CA-125 trong huyết thanh máu không vượt quá 100 IU/ml. Nồng độ của chất đánh dấu này tăng nhẹ được phát hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ, trong nhiều bệnh tự miễn (collagenosis), viêm gan, viêm tụy mãn tính và xơ gan.

Ở những bệnh nhân bị suy tim sung huyết, nồng độ CA-125 trong máu tương quan với mức độ peptide natriuretic và do đó có thể được sử dụng như một tiêu chuẩn bổ sung để đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy tim.

Xét nghiệm máu CA-125 chủ yếu được sử dụng để theo dõi ung thư buồng trứng thanh dịch và chẩn đoán tái phát. Ở điểm cắt 65 IU/ml, CA-125 có độ nhạy lên đến 87%, tùy thuộc vào giai đoạn và loại mô học của khối u. Ở 83% bệnh nhân ung thư buồng trứng, mức độ của nó trung bình là 124-164 IU/ml. Đối với ung thư buồng trứng thanh dịch, mức độ tăng CA-125 trong huyết thanh máu phụ thuộc vào giai đoạn khối u: ở giai đoạn I-II, CA-125 tăng ở khoảng 50% trường hợp và ở giai đoạn III-IV - ở tất cả các bệnh nhân. Ở những bệnh nhân mắc các dạng ung thư buồng trứng cổ trướng, nồng độ CA-125 trong huyết thanh máu có thể vượt quá giá trị 10.000-20.000 IU/ml. Sự thoái triển của khối u với phương pháp điều trị hóa trị hoặc xạ trị hóa học hiệu quả hoặc loại bỏ khối u bằng phẫu thuật đi kèm với việc giảm hàm lượng CA-125 trong máu. Sự gia tăng mức độ CA-125 trong máu có liên quan đến sự tiến triển của quá trình khối u. Để đánh giá hiệu quả của hóa trị, cần phải kiểm tra mức độ CA-125 trong máu trước khi bắt đầu mỗi đợt điều trị và sau khi kết thúc đợt điều trị theo khoảng thời gian 1-2 tháng.

Không giống như ung thư buồng trứng thanh dịch, trong các loại ung thư buồng trứng mô học khác (nhầy, lạc nội mạc tử cung và tế bào trong), hàm lượng của nó tăng lên ở 25-30% các trường hợp. Trong u quái thai và u loạn sản mầm của buồng trứng, mức tăng CA-125 trong máu chỉ được ghi nhận ở những bệnh nhân riêng lẻ có cổ trướng và di căn trong khoang bụng.

CA-125 là một dấu hiệu hữu ích để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm các đợt tái phát của bệnh lạc nội mạc tử cung, đứng thứ hai sau ung thư buồng trứng về số lượng bệnh nhân có mức CA-125 tăng cao. Sự gia tăng mức CA-125 trong máu tương quan với giai đoạn lạc nội mạc tử cung: ở giai đoạn I-II, nồng độ dấu hiệu tăng cao ở 25% bệnh nhân và ở giai đoạn III-IV - ở 54%. Theo quy định, nồng độ CA-125 trong huyết thanh máu của những bệnh nhân như vậy không vượt quá 65 IU/ml.

Mức độ CA-125 tăng ở 15-30% bệnh nhân có khối u ác tính ở đường tiêu hóa, tuyến tụy, phế quản và tuyến vú. Giá trị CA-125 trong huyết thanh máu của những bệnh nhân này vượt quá 150-200 IU/ml, cho thấy sự tham gia của màng thanh dịch trong quá trình này.