^

Sức khoẻ

Các thuốc hiệu quả cho viêm tụy: các phác đồ điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một trong những thành phần của việc điều trị phức tạp của viêm tụy là điều trị bằng thuốc, và áp dụng kịp thời các loại thuốc hiệu quả đối với viêm tụy đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn quá trình bệnh và duy trì các chức năng của toàn bộ hệ thống nội tiết dạ dày-Entero-tụy.

Kể từ viêm tụy cấp và mãn tính có một số yếu tố gây bệnh và những khác biệt về hình thái, và biểu hiện lâm sàng của họ có thể thay đổi tùy theo mức độ vi phạm của các chức năng tuyến bài tiết, có những vấn đề nhất định với sự lựa chọn đúng đắn về chiến thuật điều trị và sử dụng phương tiện dược lý.

Điều trị viêm tụy bằng thuốc

Nên nhớ rằng viêm tụy cấp liên quan đến điều kiện khẩn cấp, và điều trị của nó được thực hiện duy nhất trong bệnh viện lâm sàng nơi người bệnh được, trong hầu hết trường hợp, nó được khẩn trương phải nhập viện cấp cứu. Trong điều kiện khắc nghiệt, xuất hiện ở 20-25% bệnh nhân, có thể quan sát thấy tình trạng gần với đau bụng, và trong trường hợp ói mửa do mất nước đột ngột - và giảm thể tích.

Do đó thuốc cho viêm tụy cấp ở nơi đầu tiên, nên làm giảm đau cấp tính, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, nhịp tim tăng và thả huyết áp, cũng như để khôi phục lại sự cân bằng nước và điện giải trong cơ thể. Đau cắt đường tiêm thuốc giảm đau (Novocain với glucose, Analgin, Ketanova) hoặc thuốc chống co thắt: shpy, papaverine hydrochloride, platifillin gidroartata, metacin hoặc Ganglefena hydrochloride.

Đồng thời, thu hồi chất lỏng và ổn định huyết động: liên tục đưa giọt viêm tụy - mặn, glucose và các thành phần khác có hỗ trợ các hoạt động của hệ thống khác nhau và các cơ quan. Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, nhiễm trùng huyết và suy đa tạng phát triển trong viêm tụy cấp nghiêm trọng ở bệnh nhân vì các enzym tụy hoạt hóa tiêu hóa các màng tế bào của chính nó.

Do đó, các biện pháp chăm sóc đặc biệt kết hợp với công tác phòng chống lây nhiễm các mô bị ảnh hưởng của tuyến tụy, hoặc cuộc đấu tranh chống lại sự lây nhiễm vi khuẩn tồn tại, và kháng sinh được sử dụng (thường, nó amoxiclav hoặc thế hệ thứ ba cephalosporin) để giải quyết vấn đề này trong khoa tiêu hóa. Tính chất riêng của việc sử dụng chúng trong khoa tiêu hóa cm nhi -.  Viêm tụy cấp ở trẻ em

Một nhiệm vụ - để ngăn chặn chức năng bài tiết của tuyến, không chỉ để hạn chế khối lượng công việc của mình, mà còn để ngăn chặn sự tàn phá không thể đảo ngược của các tế bào, dẫn đến hoại tử tuyến tụy. Đối với điều này, có những loại thuốc ức chế sự tổng hợp các enzym tụy. Tên chính của họ là:

  • Aprotinin (đồng nghĩa - Contrikal, Gordoks, Traskolan);
  • Octreotide (Octrid, Octerex, Sandostatin, Serracal).

Theo nguyên tắc, chúng chỉ được sử dụng trong  viêm tụy cấp ở người lớn. Thêm thông tin về họ - nhiều hơn nữa.

Thuốc trị viêm tu chronic mãn tính

Mục quan trọng nhất, bao gồm kế hoạch điều trị viêm tụy với thuốc, là ức chế hoạt động chức năng của tuyến tụy, nghĩa là giảm lượng enzyme của nó. Nhìn chung, người ta nhận ra rằng các tế bào của nhu mô của tuyến này bị tổn thương bởi các proteaza mà nó tổng hợp, và thiệt hại được bắt đầu trong các tế bào acinar sau khi kích hoạt nội bào sớm các enzyme tiêu hóa.

Ở dạng mãn tính của bệnh, Pirenzepine (Gastrotsepin) hoặc Prifinium bromide (Riabal) có thể được sử dụng để làm giảm sự sản sinh enzyme proteolytic. Ngoài ra, các thuốc này được kê toa cho việc trầm trọng thêm viêm tụy: nếu bệnh nhân nhập viện - Pyrenzepine được sử dụng ngoài da.

Với viêm mãn tính và tổn thương tụy bài tiết tế bào kết nối tình trạng thiếu hụt enzym tụy tiêu hóa. Đối với giao chuẩn bị gastroenterologists bảo hiểm enzyme của nó có chứa protease (protein tách), amylase (thủy phân carbohydrate phức tạp) và lipase (cơ thể có thể chuyển hóa chất béo). Chúng bao gồm Pancreatin có được đa số tên thương mại :. Pantsitrat, Pangrol, Pankreazim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm sở trường, Vestal, Ermital vv Hơn nữa viêm tụy, chỉ cho sử dụng các enzym bao gồm các vấn đề với hệ thống tiêu hóa của nguyên nhân gây bệnh khác nhau, khó tiêu , thiên văn học, xơ nang, các sai sót dinh dưỡng.

Để hạn chế việc sản xuất axit clohiđric trong dạ dày, sản xuất tăng cường hoạt hóa tổng hợp nước ép tụy, các  chế phẩm của ba nhóm dược lý khác được đưa vào chương trình điều trị  viêm tụy mạn tính :

  • thuốc chống histamine chống giun: Ranitidine (Ranigast, Acyloc, Zantac, vv) hoặc Famotidine (Pepsidine, Kwamatel, Gastrosidine);
  • enzyme ức chế ATPase hydro-kali (proton bơm) Omeprpazol (Omez, Gastrozol, Promez) Rabeprazole hoặc Lansoprol (Lanzol, Klatinol et al.);
  • Antatsidy với hydroxit nhôm và magiê - Almagel (Alumag, Gastracid, Maaloks), axit trung hòa trong dạ dày.

Cơ chế tác dụng, hình thức phóng thích, phương pháp dùng và liều lượng, và các đặc tính dược lý khác của các chế phẩm của ba nhóm này được mô tả chi tiết trong tài liệu -  Thuốc viên từ loét dạ dày

Về những loại thuốc cần thiết cho viêm tụy ở trẻ em, và về các đặc điểm của việc sử dụng chúng trong thời thơ ấu đọc trong ấn bản -  Điều trị viêm tu chronic mãn tính

Một loại thuốc cho viêm tụy, tuyến tụy sản xuất enzyme ức chế (Aprotinin, octreotide, Pirenzepine, Prifiniya bromide), và lấp đầy bất lợi của họ phát sinh sau đó (Pancreatin), thảo luận chi tiết dưới đây.

Bản phát hành

Chất chống oxy hóa Aprotinin có sẵn dưới dạng dung dịch tiêm (trong ống 10 ml) và bột để pha chế (trong chai dung dịch khác nhau, áp dụng dung dịch isotonic NaCl).

Hình thức phát hành Kontrikala - Lyophilizate trong ampoules (2 ml mỗi) để chuẩn bị dung dịch (dung môi cũng được gắn). A Gordoks và Traskolan - các giải pháp tiêm sẵn (ở các ống 10 ml).

Thuốc Octreotide (Sandostatin) có dạng dung dịch truyền và tiêm dưới da (trong ống tiêm 1 ml hoặc chai 5 ml); Seraclast - trong ống tiêm dùng một lần.

Pirenzepine (Gastrotsepin) có thể ở dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch (trong ống 2 ml) và ở dạng viên nén (mỗi lần 25 mg).

Prinfonia bromide - dung dịch để uống (chai 50 ml), và Riabal cũng có dạng xi-rô (chai 60 ml).

Pancreatin là một viên thuốc, nhưng một số loại thuốc của nó có dạng viên nang hoặc dragees.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dược động học

Enzyme phân hủy protein chất ức chế Aprotinin (et al. Thuốc từ đồng nghĩa) vô hiệu hóa hoạt động của nó, bao gồm tổng hợp tụy trypsin và chymotrypsin rằng Viêm tụy tương tác với ngoại bào tuyến ma trận nhu mô, gây xơ hóa không thể đảo ngược của các cấu trúc của nó.

Octreotide được tổng hợp tương tự của nội sinh somatostatin peptide hormone (sản xuất bởi tuyến tụy, và vùng dưới đồi) và dược động của nó dựa trên chức năng của hormone - ức chế hormone tăng trưởng; gastrin dạ dày; enterokinase, hoocmon và cholecystokinin ruột non và tuyến tụy proenzymes protease (tripsino- và himotripsinogenov, kallikreinogena et al.). Điều này là do sự liên kết của Octreotide với các thụ thể somatostatin (SRIF) của tuyến tụy, được bản địa hóa trong phần exocrine của nó.

Các tác dụng dược lý của thuốc, thuốc kháng cholinergic Pirenzepine (Derivative benzodiazepine) và Prifiniya bromide - tác động chọn lọc trên thụ thể acetylcholine, nắm giữ các tuyến kích thích chặn và innervation đối giao cảm của hệ tiêu hóa, có thể bao gồm tuyến tụy. Kết quả là không chỉ sản xuất enzym tụy mà còn là sự tổng hợp của axit clohydric, pepsin và chymosin trong dạ dày.

Kết quả viêm tiểu tụy là rối loạn chức năng bài tiết toàn bộ hoặc toàn bộ, làm cho việc tiêu hóa thức ăn không bình thường. Điều này là để đảm bảo quá trình tiêu hóa áp dụng các loại thuốc như vậy trong viêm tụy mạn như Pancreatin chứa enzyme lợn tụy và bò (protease, amylase và lipase), thay thế linh kiện nội sinh của dịch tụy.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12],

Dược động học

Polipetidnoe aprotinin chất (Aprotinin thành phần hoạt tính, và kontrikala Gordoksa) sau khi nhập vào hệ tuần hoàn đạt các mô và duy trì trong ma trận ngoại bào của họ, hầu hết tất cả - trong đường tiêu hóa và gan. Từ huyết tương máu, nó được suy luận hoặc loại bỏ hoàn toàn vào khoảng năm giờ sau khi bắt đầu. Sinh học chuyển hóa một phần của thuốc diễn ra trong gan, nhưng nơi chuyển hóa chính là thận, từ đó nó được bài tiết qua nước tiểu trong khoảng 48 giờ.

Dược động octreotide có một sự hấp thụ nhanh chóng đến một mức độ đỉnh trong huyết tương sau nửa giờ sau khi thuốc dưới da, và ràng buộc của octreotide acetate với protein huyết đạt 65%. Cũng nhanh chóng - trong vòng 1,5 giờ - một nửa liều đã được chỉ định sẽ được bài tiết ra khỏi cơ thể. Hai phần ba thuốc được loại bỏ bởi ruột (với phân), phần còn lại ở dạng ban đầu được bài tiết qua nước tiểu.

Hấp thu Pyrenzepine không được vượt quá 50%, và sau khi 120 phút, mức độ hoạt tính cao nhất trong huyết tương. Chuyển hóa xảy ra với sự trợ giúp của các enzyme gan, một nửa của thuốc không phân hủy; chất chuyển hóa được bài tiết qua thận và ruột.

Các enzyme Pancreatin được giải phóng vào đầu ruột non, cung cấp quá trình tiêu hóa và sự phân cắt protein, carbohydrate và chất béo tiêu thụ với thực phẩm. Enzyme bắt đầu hoạt động khoảng nửa giờ sau khi dùng thuốc.

trusted-source[13], [14], [15]

Liều và cách dùng

Aprotinin được tiêm tĩnh mạch; liều được tính riêng lẻ. Thông thường, một giọt nhỏ có viêm tụy dưới dạng cấp tính được cho trong một liều lượng 300.000-500.000 đơn vị / ngày. Với sự sụt giảm dần trong vòng 10-15 ngày. Liều tối đa hàng ngày cho trẻ em là 14.000 đơn vị trên một kilogram trọng lượng cơ thể.

Việc sử dụng Octreotide cũng có đường tiêm, nhưng nó được tiêm dưới da: 0.1-0.25 mg ba lần một ngày.

Pyrenzepine trong dung dịch được tiêm vào viên - dùng trong nửa giờ trước bữa ăn: người lớn - 50 mg (hai viên) hai lần một ngày; trẻ em trên 6 tuổi - một viên ba lần một ngày.

Liều hàng ngày của dung dịch của Prinfiya bromide được xác định bởi trọng lượng cơ thể: mỗi kilogam - 1 mg; số tiền nhận được chia thành ba liều trong vòng 24 giờ.

Những loại thuốc này với sự gia tăng viêm tu p (sau khi tham khảo ý kiến của một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) có thể được uống với liều cao hơn.

Liều dùng pancreatin uống trong bữa ăn được tính toán bởi bác sĩ chăm sóc về mức độ thiếu enzyme tụy ở một bệnh nhân cụ thể. Đối với người lớn, liều hàng ngày có thể dao động trong khoảng 50000-150000 đơn vị (lipase). Liều tối đa cho phép (nếu tuyến tụy không sản sinh ra enzim) là 400.000 đơn vị / ngày.

trusted-source[26], [27], [28]

Sử Thuốc trong viêm tụy dụng trong thời kỳ mang thai

Theo hướng dẫn cho những loại thuốc này, sử dụng trong thời kỳ mang thai

Aprotinin bị cấm trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba, và trong tam cá nguyệt thứ hai, chỉ được phép trong trường hợp đe dọa đến cuộc sống của bệnh nhân.

Octreotide chống chỉ định khi mang thai và trong khi cho con bú.

Việc sử dụng Pirenzepine và Prinfium bromide bị cấm trong ba tháng đầu của thai kỳ; tiếp tục cho phép nếu kết quả của ứng dụng của họ lớn hơn những hậu quả tiêu cực có thể cho sự phát triển của bào thai.

Để biết thêm chi tiết, xem -  Pancreatin trong Thai nghén

Chống chỉ định

Các loại thuốc được xem xét trong viêm tụy có các chống chỉ định sau đây để sử dụng:

Aprotinin - một sự vi phạm máu đông máu, thời kỳ cho con bú sữa mẹ.

Octreotide - độ tuổi của bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Pirenzepine và Prifiniya bromide - nhãn áp cao và bệnh tăng nhãn áp tiền sử bệnh, tuyến tiền liệt phì đại bất kỳ nguyên nhân, viêm túi mật và / hoặc sỏi mật, sỏi thận, dưới dạng khó tiểu cấp tính, giảm nhu động ruột và viêm đại tràng.

Pancreatin - viêm tụy cấp, làm trầm trọng thêm viêm tụy mãn tính, thời thơ ấu.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tác dụng phụ Thuốc trong viêm tụy

Việc sử dụng aprotinin có thể gây buồn nôn và nôn mửa, sự xuất hiện của huyết khối ở vị trí chích; hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim; đau cơ; dị ứng với viêm kết mạc, niêm mạc mũi và co thắt phế quản; rối loạn ý thức (trước khi xuất hiện ảo giác và rối loạn tâm thần).

Tác dụng phụ chính của Octreotide thể hiện bằng nhức đầu và chóng mặt; sự suy thoái của gan và sự gia tăng mức bilirubin trong máu; tăng hoặc hạ đường huyết; giảm hocmon tuyến giáp; phản ứng dị ứng. Với việc sử dụng Octreotide kéo dài, có nguy cơ phát triển bệnh sỏi mật.

Tác dụng phụ của điều trị hoặc pirenzepine bromide Prifiniya gồm phát ban, màng nhầy khô vùng hầu họng, buồn nôn, suy giảm của ruột, tăng huyết áp, tăng nhãn áp, giãn đồng tử, và giảm thị lực.

Kể từ khi Pancreatin được dùng trong một thời gian dài trong rối loạn chức năng tụy mãn tính, dị ứng và các vấn đề về dạ dày-ruột có thể xảy ra. Ngoài ra, các phản ứng phụ của các chế phẩm enzym có thể được biểu hiện bằng sự gia tăng acid uric trong nước tiểu (tăng niệu niệu) và trong máu (tăng nồng độ uric máu).

trusted-source[23], [24], [25]

Quá liều

Khi liều của Pyrenzepine vượt quá mức độ chóng mặt, nhanh chóng của xung, giảm huyết áp và suy yếu nói chung. Cần rửa dạ dày và uống thuốc nhuận trường. Một quá liều đáng kể có thể gây rối loạn tâm thần nghiêm trọng và trầm cảm hô hấp. Trong những trường hợp như vậy, có thể yêu cầu thông gió nhân tạo.

Pancreatin khi dùng quá liều sẽ có tác dụng phụ rõ ràng hơn, đặc biệt là liên quan đến hoạt động của ruột và duy trì các muối uric trong thận và huyết tương.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tương tác với các thuốc khác

Theo các hướng dẫn chính thức, chất ức chế protease Aprotinin được đặc trưng bởi sự không tương thích gần như hoàn toàn với bất kỳ loại thuốc khác.

Pirenzepine Prifiniya bromide và làm tăng hiệu lực của thuốc giảm đau opioid, m-thuốc kháng cholinergic, thuốc chống loạn thần, cũng như các loại thuốc để điều trị bệnh Parkinson (đặc biệt là chủ vận dopamine và thuốc kháng cholinergic).

Cần phải tính đến tương tác với các thuốc khác Pancreatin, giúp giảm hấp thu sắt; khử hoạt tính nhiều thuốc kháng acid; làm giảm hiệu quả điều trị của axit acetylsalicylic và tăng cường ảnh hưởng của m-holinoblokatorov.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39],

Những loại thuốc nào không có sẵn cho viêm tụy?

Trong số các chống chỉ định thuốc đối với dạng viêm tu chronic mãn tính là những thuốc như vậy:

  • tin về rượu;
  • kháng sinh toàn thân của nhóm penicillin, tetracycline, fluoroquinolones;
  • sulfonamid (sulfadimezin, sulfazoline, vv);
  • thuốc lợi tiểu (vòng, thiazid và saluretic);
  • Warfarin và thuốc chống đông khác gián tiếp;
  • các chế phẩm có chứa axit transretinic;
  • các tác nhân dựa trên axit valproic;
  • glucocorticosteroid;
  • kích thích tố adrenocorticotropic
  • bất kỳ thuốc kích thích tố nội tiết tố nào với estrogen;
  • thuốc chống loạn thần không điển hình.

Hơn nữa, chúng ta phải nhớ rằng trong viêm tụy cấp và mãn tính trầm trọng không thể chấp nhận quỹ thay thế enzyme tuyến tụy, tức là pancreatin (hoặc bất kỳ các từ đồng nghĩa của nó).

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Các thuốc hiệu quả cho viêm tụy: các phác đồ điều trị" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.