^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tụy cấp ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính gây viêm và liên kết với sự kích hoạt các enzym tụy trong chính tuyến và chứng thiếu máu do enzym gây ra. Ở trẻ em, viêm tu ac cấp thường ít gặp hơn ở người lớn.

Đọc thêm:  Viêm tu Ac cấp ở người lớn

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân viêm tu ac cấp

Nguyên nhân gây viêm tụy cấp ở trẻ?

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy cấp ở trẻ em là:

  1. nhiễm trùng (quai bị, viêm gan virut, enterovirus, coxsackie B, thủy đậu, herpes, cúm, pseudotuberculosis, kiết l,, salmonellosis, nhiễm trùng),
  2. chấn thương cùn của tuyến tụy như là kết quả của một cú đánh mạnh vào bụng,
  3. bệnh tắc nghẽn và tăng áp lực trong ống tụy (papillitis, choledocholithiasis, u nang hoặc chung mật ống hẹp, với duodenostasis duodenopankreaticheskim trào ngược tắc nghẽn tá tràng nhú Ascaris, opistorhoz, sán lá gan lớn, clonorchiasis)
  4. bệnh viêm gan tụy (bệnh sỏi mật, viêm túi mật mãn tính),
  5. tăng calci huyết (chứng tăng giáp hoặc hypervitaminosis D),
  6. độc (nhiễm độc chì, thủy ngân, asen, phốt pho) và tổn thương ma túy (azathioprine, hydrochlorothiazide, furosemide, metronidazole, tetracycline, sulfonamides, liều cao glucocorticoid)

Tiêu thụ nhiều chất béo, thực phẩm chiên có thể chỉ là một yếu tố bổ sung gây ra sự biểu hiện của căn bệnh với các nguyên nhân khác được liệt kê ở trên.Trong 25% trẻ bị viêm tụy cấp, nguyên nhân không thể được thiết lập.

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của viêm tụy cấp

Nếu các mô của tuyến tụy bị hư hỏng, phản ứng viêm sẽ phát triển, các enzyme lysosomal được giải phóng, thực hiện hoạt hóa intrapancreatic của enzim (trypsinogen) gây hại cho tuyến. Do sự gia tăng máu của các chất hoạt tính sinh học, rối loạn volemic và vi tuần hoàn phát triển, sự sụp đổ là có thể.

Triệu chứng viêm tu ac cấp

Các triệu chứng của viêm tụy cấp ở trẻ em

Ở trẻ em, chủ yếu là viêm tụy cấp trung kẽ

Các khiếu nại chính với anh ta - đau bụng:

  • cường độ, xỏ lỗ, đi kèm với cảm giác nặng nề, đầy hơi và ức chế,
  • nằm trong vùng thượng vị hoặc vùng rốn;
  • họ chiếu xạ thường xuyên hơn ở hạ áp trái, khu vực thắt lưng trái.

Nôn mửa là có thể, đôi khi được lặp lại. Nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc dưới da.

Kiểm tra, lưu ý:

  • nhạt màu hoặc đỏ bừng mặt,
  • nhịp tim nhanh, khuynh hướng hạ huyết áp động mạch;
  • dạ dày có thể hơi thổi phồng lên, thỉnh thoảng lại cho thấy sức đề kháng của các cơ ở thượng vị.

Các triệu chứng dương tính của Mayo-Robson, Frenkel, Bergman và Kalk được xác định bởi một sự đau đớn ổn định với việc đánh dấu sâu trong khu vực Shoffar, tại các điểm Mayo-Robson và Kach. Điển hình, cơn đau tăng lên sau khi sờ mổ bụng.

Trong phân tích máu có thể có bạch cầu nhỏ, bạch cầu trung tính, đôi khi tăng nhẹ ALT, hạ đường huyết. Tăng lượng máu (tăng nồng độ amylase, lipase và trypsin) với viêm tụy kẽ được biểu hiện vừa phải và ngắn gọn.

Viêm tu ac cấp ở trẻ em rất hiếm.

Đặc điểm:

  • đau dai dẳng dữ dội ở phía bên trái của một nhân vật thường trực;
  • nôn mửa;
  • rối loạn huyết động học: sốc, sụp đổ;
  • có thể là hoại tử mỡ ở dạ dày, ít thường xuyên hơn ở mặt và các chi. Có thể có chứng loạn huyết, phát ban xuất huyết, vàng da;
  • thân nhiệt độ dưới da hoặc sốt.

Kiểm tra, lưu ý:

  • pulse thường xuyên, yếu làm đầy, hạ huyết áp động mạch,
  • bụng bị sưng lên, căng thẳng, sờ mày sâu bị cản trở bởi sự căng thẳng của thành bụng trước.

Trong việc phân tích bạch cầu trung tính bạch cầu, tăng ESR, giảm tiểu cầu. Tăng bạch huyết thường được phát âm và liên tục.

Hoại tử tụy có thể gây ra các biến chứng.

  • sớm sốc, suy gan, suy thận, ICE, xuất huyết, đái tháo đường;
  • phế quản tràng phổi, áp xe và phình của tuyến tụy, lỗ rò, viêm phúc mạc.

Nguyên nhân chính của tử vong ở các dạng viêm tụy cấp tính là sốc, chảy máu; viêm phúc mạc.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các hình thức

Phân loại viêm tụy cấp

Phân biệt:

  • Viêm tụy cấp tính (edematous-serous);
  • hoại tử hủy hoại (hoại tử tụy) viêm tụy cấp

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Chẩn đoán viêm tu ac cấp

Chẩn đoán viêm tụy cấp ở trẻ em

Chẩn đoán viêm tu ac cấp tính dựa trên:

  • về dữ liệu lâm sàng và anamnestic;
  • tăng nồng độ các tụy tụy (amylase, lipase và trypsin) trong máu và nước tiểu;
  • về kết quả của siêu âm (viêm tu ac cấp, sự gia tăng lan rộng tuyến tụy, giảm sự gia tăng mô, hình ảnh mờ của đường viền), chụp cắt lớp vi tính.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm tu ac cấp

Điều trị viêm tụy cấp ở trẻ em

Trong 1-3 ngày đầu tiên, đói, uống nước khoáng kiềm là cần thiết. Trong các hình thức nghiêm trọng của viêm tụy cấp, uống rượu được loại trừ, và nội dung dạ dày bị hút liên tục qua thăm dò. Với sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân, chế độ ăn uống được mở rộng rất nhiều. Vào ngày thứ 7, bảng số 5 được bổ nhiệm theo Pevzner.

Liệu pháp dùng thuốc nhằm giải quyết các vấn đề sau:

Loại bỏ cơn đau.

Để kết thúc này, sử dụng:

  • Thuốc giảm đau: analgin, baralgin, tramal, promedol;
  • thuốc chống co thắt: papaverine, không có spa, halidor;
  • mixinolitics: platinum, noncompanion, metacin.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ức chế hoạt tính chức năng của tuyến tụy.

Nhằm mục đích này, chỉ định:

  • thuốc kháng cholinergic: gastropepine, pyrenesin, telenzepine;
  • thuốc giảm đau: almagel, maalox, phosphalugel, protab và các loại khác;
  • kháng tiết - đại lý H 2 chẹn histamine (ranitidin hoặc famotidine), chất ức chế H + / K + ATPase (omeprazole), prostaglandin tổng hợp (misoprostol), somatostatin (Sandostatin, octreotide).

Giảm bệnh thiếu máu do enzym

Trong các hình thức nghiêm trọng của viêm tụy cấp tính được áp dụng:

  • chất ức chế proteolysis: countercranol, trasanol, gordox, zymophen;
  • dung dịch muối glucoza, albumin 10%, huyết tương, vitamin C, B6;
  • sự mất máu hoặc mất máu.

Trong bối cảnh đàn áp y tế với mục đích thay thế chế phẩm enzyme tuyến tụy được quy định (pancreatin, pantsitrat, Creon), nhằm ngăn ngừa các biến chứng nhiễm khuẩn - kháng sinh phổ rộng (cephalosporin, aminoglycoside).

Theo dõi sau khi theo dõi sau khi viêm tụy cấp được thực hiện trong 3 năm. Khám lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu cho amylase, coprogram, siêu âm được thực hiện trong năm đầu tiên một phần tư, sau đó 2 lần một năm,

Viêm tụy cấp ở trẻ em phải được phân biệt với các bệnh kèm theo đau dữ dội ở bụng: viêm ruột thừa cấp tính, viêm túi mật cấp tính, loét đục, tắc ruột cấp tính, đau bụng mật.

Thông tin thêm về cách điều trị

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.