^

Sức khoẻ

A
A
A

Beryllium

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Berylli huyết cấp và mãn tính là do hít phải bụi hoặc hơi của hợp chất và sản phẩm berili. Berylli cấp tính hiện nay rất hiếm; Berylliosis mạn tính được đặc trưng bởi sự hình thành u hạt trên khắp cơ thể, đặc biệt là ở phổi, các hạch bạch huyết trong lồng ngực và da. Berylliosis mạn tính gây khó thở, ho và khó chịu. Chẩn đoán được thiết lập bằng cách so sánh xét nghiệm, xét nghiệm beryllium về sự gia tăng lymphocyte và sinh thiết. Điều trị bệnh bạch liễu được thực hiện bởi glucocorticoids.

trusted-source[1], [2]

Nguyên nhân gây berili

Tiếp xúc với berili là một nguyên nhân phổ biến nhưng không được công nhận của bệnh trong nhiều ngành công nghiệp, bao gồm thăm dò berili khai thác và phát triển, sản xuất hợp kim, chế biến hợp kim kim loại, điện tử, viễn thông, vũ khí hạt nhân, thiết bị bảo hộ, hàng không, ô tô, ngành công nghiệp không gian và chế biến của thiết bị điện tử và máy tính.

Berylliosis cấp tính là một loại viêm phổi hóa học gây ra các thâm nhiễm viêm thoái hóa màng lan khuếch tán và phù nề ngoài da không đặc hiệu. Các mô khác (ví dụ như da và kết mạc) cũng có thể bị ảnh hưởng. Berylli huyết cấp hiện nay rất hiếm, vì hầu hết các ngành công nghiệp đều giảm mức phơi nhiễm, nhưng trong các trường hợp 1940-1970 thường xảy ra, và nhiều bệnh tiến triển từ bệnh bạch cầu cấp tính đến mãn tính.

Bệnh bạch liễu mạn tính vẫn là bệnh thường gặp trong các ngành công nghiệp sử dụng hợp kim berili và berili. Bệnh này khác với hầu hết các bệnh khí phế nang, vì nó là phản ứng tế bào của quá mẫn. Beryllium được đại diện bởi CD4 T-lymphocytes bởi tế bào trình bày kháng nguyên, chủ yếu là trong bối cảnh của các phân tử HLA-DP. Tế bào lympho T trong máu, phổi hay các cơ quan khác lại nhận ra berili, sinh sôi nảy nở và hình thành các tế bào lympho T. Những dòng vô tính này sau đó tạo ra các cytokine gây viêm như TNF-a, IL-2 và interferon gamma. Chúng tăng cường đáp ứng miễn dịch, dẫn đến sự hình thành các thâm nhiễm đơn hạt và các khối u không có lá ở các cơ quan đích, nơi berili giải quyết. Tính trung bình 2-6% số người tiếp xúc với berili, berili phát triển nhạy cảm (định nghĩa là sự tăng sinh tế bào lympho dương tính in vitro trên một muối berili), hầu hết trong số đó dẫn đến sự phát triển của căn bệnh này. Một số nhóm có nguy cơ cao, ví dụ những người làm việc với các kim loại và hợp kim berilili, có tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu mãn tính là trên 17%. Người lao động có liên hệ gián tiếp, chẳng hạn như thư ký và người bảo vệ, cũng có xu hướng phát triển tính nhạy cảm và bệnh tật, nhưng hiếm khi. Những thay đổi điển hình về bệnh học là phản ứng hạt u hạt khuếch tán của các hạch bạch huyết của phổi, rễ và trung gian, không thể phân biệt được với sarcoidosis. Sự hình thành sớm u hạt với các tế bào đơn nhân và khổng lồ cũng có thể xảy ra. Nếu các tế bào được rửa sạch khỏi phổi trong quá trình soi phế quản, một lượng lớn các tế bào lympho được tìm thấy (rửa bát phế nang [BAL]). Các tế bào T sinh sôi nảy nở khi tiếp xúc với berili trong ống nghiệm, đến một mức độ lớn hơn tế bào máu (berili thử nghiệm tế bào lympho tăng sinh [BTPL]).

trusted-source[3]

Các triệu chứng của berylliosis

Bệnh nhân bị chứng berylli mạn tính thường bị thở dốc, ho, giảm cân và hình ảnh X-quang ngực rất dễ bay hơi, thường được đặc trưng bởi sự hợp nhất kẽ hãm phổi. Bệnh nhân phàn nàn với chứng khó thở đột ngột và tiến bộ với gắng sức về thể chất, ho, đau ngực, giảm cân, đổ mồ hôi ban đêm và mệt mỏi. Các triệu chứng của berylliosis có thể phát triển trong vòng vài tháng sau lần tiếp xúc đầu tiên hoặc hơn 40 năm sau khi ngừng phơi nhiễm. Ở một số người, bệnh vẫn không có triệu chứng. Chụp X-quang có thể bình thường hay làm lộ ra thâm nhiễm rải rác mà bạn có thể chắp vá, lưới hoặc có dạng kính mờ, thường với Recalling gốc viêm hạch thay đổi đặc trưng của bệnh sarcoid. Cũng có một cấu trúc mili. Chụp X-quang ngực với độ phân giải cao nhạy hơn so với chụp X-quang thông thường, mặc dù các ca bệnh đã được kiểm tra sinh thiết được tìm thấy ngay cả ở những bệnh nhân có hình ảnh bình thường thu được bằng kỹ thuật hình ảnh.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán bệnh bạch liễu

Chẩn đoán phụ thuộc vào sự an toàn của tiếp xúc, biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm máu bệnh lý và / hoặc BALF BTPL. BAL BTPL rất nhạy cảm và cụ thể, giúp phân biệt bệnh berili từ mãn tính với sarcoidosis và các dạng bệnh phổi lan truyền khác.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị bệnh berili

Một số bệnh nhân bị berylliosis mãn tính không bao giờ đòi hỏi điều trị vì sự tiến triển tương đối chậm của bệnh. Điều trị được thực hiện bởi glucocorticoids, dẫn đến phục hồi triệu chứng và cải thiện oxy hóa. điều trị berili thường được khởi động chỉ trong những bệnh nhân có triệu chứng đáng kể và các dấu hiệu của sự trao đổi khí khiếm hoặc suy giảm nhanh chóng trong chức năng của phổi và oxy. Bệnh nhân có triệu chứng suy giảm chức năng phổi prednisolone giao ở liều 40-60 mg uống mỗi ngày một lần hoặc mỗi ngày khác cho 3-6 tháng, và sau đó tái kiểm tra sinh lý và trao đổi khí thông số phổi tài liệu đáp ứng với điều trị. Sau đó, liều giảm dần xuống mức thấp nhất, đó là khả năng hỗ trợ phục hồi triệu chứng và khách quan (thường là khoảng 10-15 mg 1 lần mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác). Thường đòi hỏi phải có liệu pháp kéo dài suốt đời với glucocorticoids. Có một dấu hiệu đáng ngạc nhiên rằng mục đích bổ sung của methotrexate (10-25 mg đường uống 1 lần mỗi tuần) liều glucocorticoid để giảm berylliosis mãn tính, tương tự như những gì được quan sát thấy trong sarcoidosis.

Trong bệnh bạch l ac cấp tính, phù nề và xuất huyết trong phổi thường phát triển. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải có thông gió nhân tạo.

Không giống như nhiều trường hợp sarcoidosis, sự phục hồi tự nhiên trong bệnh bạch huyết mãn tính hiếm khi xảy ra. Ở những bệnh nhân bị berylliosis mạn tính ở giai đoạn cuối, ghép phổi có thể là phương tiện để cứu mạng sống. Các biện pháp hỗ trợ khác như liệu pháp oxy bổ sung, phục hồi phổi và dùng thuốc để điều trị thất bại thất phải, được sử dụng khi cần thiết.

Làm thế nào để ngăn ngừa berylliosis?

Giảm lượng bụi công nghiệp là phương tiện chính để ngăn ngừa phơi nhiễm berili. Tác dụng nên giảm xuống mức thấp nhất có thể, tốt hơn 10 lần so với tiêu chuẩn OSHA hiện tại - để giảm nguy cơ bị nhạy cảm và berili huyết. Các quan sát y học sử dụng một nghiên cứu BTFT về máu và X-quang ngực được khuyến cáo cho tất cả người lao động phơi nhiễm, kể cả những người có tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp. Berylliosis (cả cấp tính và mãn tính) cần được nhanh chóng công nhận, và các công nhân nhạy cảm sẽ được loại bỏ khỏi tiếp xúc với berili.

Tiên lượng của berylli là gì?

Berylosis cấp tính có thể gây tử vong, nhưng dự đoán thường tốt nếu bệnh nhân không tiến triển thành bệnh bạch cầu mãn tính. Berylliosis mạn tính thường dẫn đến mất chức năng hô hấp. Các rối loạn sớm bao gồm rối loạn hô hấp và giảm ôxy hóa khi kiểm tra thành phần khí trong máu khi nghỉ ngơi và dưới tải trọng. Giảm khả năng khuếch tán của carbon monoxide (DL ^) và hạn chế xuất hiện sau. Tăng huyết áp phổi và thất trái tâm thất phát triển trong khoảng 10% trường hợp, dẫn đến tử vong do tim phổi. Beryllium nhạy cảm tiến triển thành bệnh bạch cầu mãn tính ở khoảng 8% bệnh nhân nhạy cảm được chẩn đoán trong các cuộc khám sức khoẻ mỗi năm. Nốt u hạt dưới da gây ra bởi sự đóng gói của bụi berili hoặc mảnh vụn thường được bảo quản cho đến khi cắt bỏ.
 

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.