^

Sức khoẻ

A
A
A

Phục hồi tâm lý xã hội cho bệnh nhân ho dị ứng ở giai đoạn điều trị ngoại trú

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các yêu cầu chung đối với việc tổ chức phục hồi tâm lý xã hội cho bệnh nhân ho dị ứng ở giai đoạn điều trị ngoại trú được xây dựng. Một phức hợp điều trị tích hợp đã được phát triển, bao gồm các phương pháp trị liệu tâm lý hiện đại kết hợp với thông tin và liệu pháp sinh học, góp phần vào sự phát triển của một khuôn mẫu sống chấp nhận được về mặt xã hội của bệnh nhân và sự điều chỉnh rối loạn tâm thần. Người ta đã xác định rằng điều trị có hệ thống với liều lượng thuốc tối ưu ở giai đoạn ngoại trú cho phép có được sự thuyên giảm của bệnh ở 46,3% bệnh nhân sau 6-12 tháng.

Từ khóa: hoopso, chất lượng cuộc sống, phục hồi tâm lý xã hội, giai đoạn ngoại trú, trị liệu tâm lý, điều trị cơ bản, thuyên giảm.

Trong những thập kỷ gần đây, nghiên cứu tâm lý trong lĩnh vực Y học thể chất đã được tiến hành chủ động. Điều này là do nhận thức được vai trò của các yếu tố tâm lý trong sự xuất hiện, lưu thông và điều trị các rối loạn somatic khác nhau, với sự chú ý ngày càng tăng lên các phẩm chất tinh thần và thể chất của một người trong điều kiện bệnh tật.

Tình hình bệnh tật làm thay đổi bản chất của mối quan hệ giữa một người và thế giới xung quanh. Do đó, việc kiểm tra toàn diện về mối quan hệ giữa bệnh tật và tính cách cho phép chúng ta nói về việc thay đổi tình trạng thể chất và tinh thần của bệnh nhân, nhưng toàn bộ hệ thống quan hệ của ông với thế giới và thế giới.

Cơ sở lý thuyết của xu hướng này trong tâm lý học lâm sàng trong nước là khái niệm của cá nhân VM Myasishcheva trong đó người được hiểu là một hệ thống sinh lý tích hợp, và cá tính - là một hệ thống các mối quan hệ tính cảm xúc với môi trường xã hội và bản thân. Trong hệ thống này, các bệnh như một tình huống không chắc chắn và không thể đoán trước kết quả có thể đóng vai trò như một nhân tố tự chấn thương gây mất ổn định hình ảnh của thế giới, phá hủy lòng tự trọng, trật tự thông thường của các sự kiện, bản chất của hoạt động cá nhân và xã hội như một toàn bộ người.

Gần đây, một số lượng đáng kể các nghiên cứu đã được dành cho việc nghiên cứu các đặc điểm tâm lý và chất lượng cuộc sống (QOL), liên quan đến sức khoẻ của bệnh nhân bị bệnh lý phổi. Đặc biệt, quan tâm đến việc nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ho dị ứng (PnC) đã tăng lên đáng kể. Sự gia tăng số ca hoốc kinh, cả trong và ngoài nước, đã xác định thái độ đối với bệnh này như một vấn đề y tế và xã hội quan trọng của sức khoẻ hiện đại.

Ở giai đoạn hiện tại của sự phát triển của y học ngày càng trở nên rõ ràng rằng dựa trên bằng chứng và psychoprophylactic quản lý hiệu quả và tâm lý làm việc với bệnh nhân có thể chỉ trên cơ sở hiểu biết về các khía cạnh tâm lý bên trong của những thay đổi về tinh thần. Lấy dữ liệu khoa học đầy đủ về tác động của bệnh mãn tính về tâm lý có thể góp phần vào việc can thiệp điều trị hiệu quả hơn, cách tiếp cận cá nhân để lựa chọn chiến lược và chiến thuật điều trị bởi các bác sĩ và nếu hỗ trợ tâm lý cần thiết. Điều này áp dụng đầy đủ cho các chứng bệnh mạn tính nặng, kèm theo những thay đổi tâm lý đáng kể và những thay đổi về chất lượng cuộc sống, bao gồm ho dị.

Mục đích của nghiên cứu này là phát triển một chương trình phục hồi tâm lý xã hội cho bệnh nhân ho dị ứng trong giám sát ngoại trú và để khẳng định hiệu quả của nó bằng cách nghiên cứu chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ho dị.

Nghiên cứu được thực hiện trên cơ sở phòng trị liệu thứ 3 của Bệnh viện lâm sàng khu vực Bệnh nghề nghiệp ở Donetsk, từ năm 2008 đến năm 2011. Nhóm nghiên cứu bao gồm 146 bệnh nhân bị ho dị cầu từ 40-60 tuổi (1.41 (95,13%) nam giới và 5 (4,87%) phụ nữ).

Các phương pháp lâm sàng-dịch tễ, lâm sàng-tâm thần, chẩn đoán và thống kê đã được sử dụng.

Một cuộc kiểm tra toàn diện của từng bệnh nhân được thực hiện, bao gồm một cuộc kiểm tra lâm sàng (thu thập các khiếu nại, kiểm tra anamnesis của bệnh và cuộc sống). Để nghiên cứu chất lượng cuộc sống, một bảng câu hỏi chung chung chung về chất lượng cuộc sống của WHO được sử dụng. Để đánh giá hiệu quả của các chương trình phục hồi được đề xuất, 112 bệnh nhân bị khí phổi được theo dõi động bằng kiểm soát hiệu quả của các biện pháp được thực hiện trong vòng 3 tháng. Họ thành lập nhóm quan sát năng động. Để so sánh hiệu quả của chương trình được đề xuất, một nhóm so sánh đã được hình thành - 34 bệnh nhân bị ho dị ứng, được giám sát ngoại trú nhưng không trải qua nhiều biện pháp khôi phục.

Chương trình phục hồi chức năng bao gồm ba giai đoạn: nội trú, ngoại trú và readaptation. Trong thời gian ở khu phức hợp bệnh viện được xác định tối ưu cho mỗi biện pháp phục hồi chức năng bệnh nhân theo mức độ nghiêm trọng của bệnh: sự lựa chọn cá nhân của liều thuốc trị liệu, vật lý trị liệu, các bài tập thở và massage, các chương trình giáo dục và các hiệu ứng tâm lý trị liệu. Theo dõi bệnh nhân ngoại trú đã được thực hiện trong 6 tháng với kiểm soát hiệu quả điều trị ở 8, 16 và 24 tuần và theo dõi động lực học lặp đi lặp lại sau một năm.

Giai đoạn chính của phục hồi bao gồm việc thực hiện liệu pháp phục hồi chức năng y tế-tâm lý. Mục tiêu của chương trình phục hồi tâm lý - tâm lý là cải thiện phúc lợi chủ quan của bệnh nhân và phục hồi chức năng xã hội đầy đủ, và nhiệm vụ chính là thay đổi thái độ của bệnh nhân đối với bệnh và điều chỉnh phản ứng và hành vi không thích hợp.

Phân tích dữ liệu tài liệu và kết quả của các nghiên cứu của chúng tôi, thu được ở giai đoạn đầu, là cơ sở để theo dõi bệnh nhân ngoại trú kéo dài và điều trị chống tái phát bệnh nhân viêm phế quản bằng cách sử dụng liệu pháp thông tin, liệu pháp tâm lý và trị liệu tâm lý.

Giai đoạn phục hồi thứ hai được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của các chuyên gia từ phòng khám đa khoa, trung tâm y khoa hoặc trung tâm chuyên khoa. Mục tiêu chính của giai đoạn này là bảo vệ tình trạng xã hội của bệnh nhân, trước khi ốm đau, hoặc thích ứng với cuộc sống và các hoạt động có thể làm việc trong các môi trường ngoài bệnh viện. Ở giai đoạn này, liệu pháp sinh học tiếp tục đóng một vai trò hàng đầu. Tuy nhiên, sự chuyển đổi bệnh nhân từ giai đoạn đầu sang thứ hai, từ văn phòng phẩm đến nhà, kèm theo sự gia tăng số lượng và chất lượng của các yếu tố ngoại sinh có ảnh hưởng xấu đến bệnh. Do đó, ở giai đoạn này, tiếp tục công việc tối ưu hóa liệu pháp vẫn tiếp tục.

Liệu pháp tâm lý trị liệu, liệu pháp thông tin và công tác giáo dục với bệnh nhân và người thân có tầm quan trọng lớn và bao gồm việc phát triển các cách giảm bớt những thay đổi trong hệ thống quan hệ của bệnh nhân với bệnh tật, công việc, môi trường xã hội, điều trị. Cần phải chú ý đến khả năng có một quan điểm điều trị tích cực, cái gọi là mô hình kết quả điều trị dự kiến, và các chủ đề khác có thể được thảo luận riêng. Định hướng lại lao động là đặc điểm chính của giai đoạn phục hồi thứ hai.

Liệu pháp sinh học, sự đầy đủ và tối ưu hóa của nó chiếm vị trí chính trong cả giai đoạn 2 và 3 của phục hồi. Trên vai của bệnh nhân và gia đình của mình, chăm sóc được thực hiện để đảm bảo tính đúng đắn của phác đồ điều trị bằng thuốc. Để hiểu được sự phức tạp của việc thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ về điều trị, có thể nhớ lại rằng hiện nay hầu hết bệnh nhân đều có nhiều hơn một loại thuốc. Là một yếu tố tiêu cực trong giai đoạn phục hồi chức năng, cần lưu ý đến sự tồn tại của các chương trình điều trị ma túy khác nhau trong các hội chứng lâm sàng. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là sự thuyên giảm của bệnh cơ bản bị gián đoạn, ngay khi bệnh nhân được chuyển sang điều trị ngoại trú kéo dài. Do đó, điều đầu tiên chúng ta quan tâm khi gặp một bệnh nhân là dùng thuốc có hiệu quả điều trị cao. Thứ hai, khối lượng và tính chất của phương pháp gây bệnh đã được xác định; trong khoảng thời gian điều trị bằng thuốc được chứng minh về mặt sinh học thứ ba.

Các nguyên tắc chính của liệu pháp duy trì được thực hiện ở các bệnh nhân ngoại trú là: tiếp cận cá nhân, tính nhất quán, thời gian và tính liên tục của điều trị. Tính chất đặc biệt của việc điều trị bệnh ho dị ứng là việc thực hiện phức tạp của nguyên tắc hợp tác "bác sĩ bệnh nhân".

Giai đoạn chính của việc phục hồi bao gồm việc điều chỉnh tâm lý, hỗ trợ thông tin, cách tăng dự trữ nội bộ. Sự chỉnh sửa tâm thần bao gồm các hoạt động chung (tập huấn về hành vi xung đột, thái độ quyết đoán, tự điều chỉnh cảm xúc và biểu hiện cảm xúc đầy đủ) và gây bệnh. Sự phân tâm tâm lý có chủ ý đối với các phản ứng cá nhân đối với bệnh này sẽ ngăn ngừa được tình trạng đau khổ, dẫn đến sự mất bù.

Ý nghĩa của việc điều chỉnh bệnh lý tâm lý có chủ đích là người bệnh nên nhận ra sự không thống nhất của thái độ của mình đối với căn bệnh, được hình thành bởi một xung đột cá nhân, điều này sẽ cho phép giải quyết nó một cách có chủ ý. Điều này có thể đạt được bằng cách tạo ra một thái độ mới phù hợp với bệnh tật và hiểu rõ nguyên nhân, hậu quả, nguyên nhân của sự gia tăng và biến chứng. Xóa bỏ một thái độ không tương xứng, mâu thuẫn đối với bệnh này làm gián đoạn sự phát triển hơn nữa của tất cả các rối loạn thứ phát. Nếu bạn loại bỏ mối quan tâm liên quan đến một sự kiện có ý nghĩa sống còn trong cuộc sống - một bệnh phổi mãn tính với sự vi phạm thông khí, có thể khôi phục lại sự tự điều chỉnh. Cần thiết phải xây dựng lại thái độ của bệnh nhân, đây là nguồn gây mất bù tâm thần.

Bệnh nhân phải theo dõi lịch sử khởi phát và phát triển căn bệnh của mình, nguyên nhân gây ra các đợt trầm trọng và biến chứng, những sai lầm của chính ông, bao gồm bỏ qua liệu pháp cơ bản đã được lên kế hoạch. Với một phân tích chung với bác sĩ về các nguyên nhân gây ra bệnh tật và các triệu chứng, người bệnh hiểu rõ nguyên nhân của căn bệnh, thay đổi hành vi của chính mình.

Điều kiện tiên quyết cho liệu pháp cơ bản có hệ thống và các cuộc hẹn khám sức khoẻ kỷ luật là việc thuyết phục người bệnh là nguyên nhân gây ra và phát triển bệnh cũng như các nguyên tắc điều trị. Một sự hiểu biết rõ ràng về các nguyên nhân trở thành một sự tin chắc sâu sắc của bệnh nhân và là điều kiện tiên quyết để chứng minh khả năng loại bỏ các nguyên nhân này bằng cách này hay cách khác.

Các nguyên tắc chính của chương trình đào tạo của chúng tôi trong một khung cảnh ngoại trú là đơn giản, dễ hiểu ngôn ngữ mà không chứa thuật ngữ y tế, các khả năng cá nhân hóa tối đa của bệnh nhân, mức độ động lực của mình cho việc học tập và kinh nghiệm cá nhân, nội dung của hành động thiết thực để đạt được tốt nhất bình thường hóa tình trạng sức khỏe, việc sử dụng các yếu tố của "vận hành" t e) Trình diễn cùng với các mục tiêu của phương tiện để đạt được chúng; có được kỹ năng đối phó với bệnh ở nhà. Tiêu chuẩn làm việc thành công cũng là một đánh giá về sự sẵn sàng điều trị của bệnh nhân.

Giai đoạn chính của chương trình phục hồi chức năng tâm lý - y học của bệnh nhân viêm phổi bao gồm 10 lần về một chủ đề nhất định và điều chỉnh tâm lý. Thời lượng của một bài học là 1 giờ, bao gồm 40 phút của khối thông tin và 20 phút về tâm lý. Các lớp học được tiến hành với một nhóm bệnh nhân cho 8-10 người. Khối thông tin tương tự cho nam giới và phụ nữ, và sự điều chỉnh tâm lý là khác nhau, vì vậy bệnh nhân nên có cùng giới tính, tuổi có thể khác nhau. Hãy chắc chắn các vấn đề liên quan đến việc làm, bồi dưỡng (bệnh nhân được đưa đến thủ tục cấp nghỉ ốm, là một danh sách các ngành nghề ra lệnh, nếu cần thiết, thay đổi nghề nghiệp được cho lời khuyên cá nhân) và phúc lợi xã hội trong một tiên lượng không thuận lợi và khuyết tật (bệnh nhân được giới thiệu đến các quyền của người tàn tật, nói về các khả năng có được trợ giúp xã hội, trung tâm trợ giúp xã hội, hỗ trợ pháp lý).

Chiến lược điều trị cũng được cá nhân hóa tối đa, thành phần bắt buộc của việc đào tạo là hợp tác và tạo ra một bầu không khí hiểu biết lẫn nhau và tin tưởng, liên quan trực tiếp đến nhu cầu cá nhân hóa giáo dục bệnh nhân. Để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân ho dị, các thành viên trong gia đình có thể xác định lối sống của bệnh nhân cũng tham gia vào quá trình học tập.

Chương trình cung cấp lời khuyên về các biện pháp phòng ngừa trong suốt cuộc trò chuyện. Bệnh nhân được tạo cơ hội để bày tỏ nỗi sợ hãi của mình và thảo luận về họ. Dựa vào điều này, bác sĩ và bệnh nhân đã đồng ý về mục tiêu điều trị.

Trong việc thực hiện giai đoạn thứ hai của tâm lý-chỉnh đặc biệt quan tâm đến bệnh nhân có phản ứng không đủ để bệnh cá nhân, không thuận lợi ảnh nội bộ của bệnh tật. Việc Psycho được thực hiện theo chương trình của chúng tôi, ảnh hưởng đến trạng thái cảm xúc của bệnh nhân, thực hiện các đề nghị trong trạng thái thức thư giãn, tự tin, học tập còn lại tự đề nghị và thư giãn với sự giúp đỡ của các phương pháp đào tạo bằng gas trong sự biểu hiện của cảm xúc tiêu cực của giận dữ và khó chịu, một sự thay đổi trong các phản ứng cảm xúc trong những kỷ niệm về những tình huống chấn thương.

Liệu pháp tâm lý hợp lý ở giai đoạn này trong phức hợp các biện pháp điều trị đã được sử dụng rộng rãi hơn các phương pháp khác của công việc trị liệu tâm lý. Việc áp dụng phương pháp này dựa trên logic và sự hấp dẫn của tâm trí bệnh nhân, giả định kiến thức tốt về cá nhân, cũng như nghiên cứu chi tiết về bản chất và cơ chế phát triển bệnh.

Correction của sự thay đổi cá nhân được thực hiện trong những trường hợp khi bệnh nhân đang trong giai đoạn đầu điều trị đã được chuẩn bị cho các công trình tâm lý, khi ông trong quá trình nói chuyện với một bác sĩ và một nhà tâm lý đối với một số mức độ nhận thức được undesirability cho bản thân của mọi người hoặc các hình thức khác của hành vi của họ, một phần hoặc hoàn toàn hiểu rằng họ là nguyên nhân của sự mất tổ chức trong hoạt động làm việc của mình và gây căng thẳng trong mối quan hệ giữa các cá nhân trong gia đình.

Sự lựa chọn đối số, lập luận, ví dụ, mức độ tiếp xúc cảm xúc có liên quan đến đặc điểm cá nhân của từng bệnh nhân. Ở những bệnh nhân có chức năng thông tin tình báo và hợp lý, nên sử dụng phương pháp giảng dạy bằng lời nói, các hình thức trị liệu bằng lời nói. Với sự suy giảm về mức tư duy trừu tượng, một lượng kiến thức hạn hẹp, sự suy yếu của các tính chất giao tiếp của con người, động cơ thực dụng, các dạng hướng dẫn không lời là tốt nhất. Nguyên tắc của công việc tâm lý là chọn những hiệu quả nhất, nhẹ nhàng nhất.

Kết quả kiểm tra tâm lý là, cùng với kết quả của một nghiên cứu lâm sàng của bệnh nhân lý do bệnh sinh cho việc xây dựng các công trình tâm lý trị liệu, trong đó không chỉ bao gồm các tác động đối với các triệu chứng cá nhân, nhưng là nhằm giải quyết những thay đổi trong hệ thống các mối quan hệ của bệnh nhân để bệnh.

Các vấn đề chỉnh sửa quan hệ của bệnh nhân liên quan đến sự thay đổi về vị thế xã hội và lao động của ông được xem là rộng hơn. Đồng thời, chương trình bao gồm các câu hỏi về quan điểm y học tích cực, thích ứng lao động và khả năng phục hồi các kỹ năng bị mất trong quá trình bệnh.

Tiếp tục theo dõi lâm sàng cho 83 bệnh nhân bị ho dị và đã được thực hiện trong năm. Nó bao gồm khám bệnh mỗi tháng một lần trong ba tháng đầu, và sau đó cứ mỗi hai đến ba tháng trong năm đầu tiên quan sát và ít nhất bốn lần một năm sau đó. Kết quả điều trị dài hạn cũng được đánh giá bằng các số liệu lâm sàng, các chỉ số tâm lý học về điện sinh lý, chức năng xã hội và chất lượng cuộc sống.

Các chỉ số về chất lượng cuộc sống ở tất cả các khu vực của bệnh nhân trong nhóm chính cao hơn đáng kể so với nhóm so sánh. Đồng thời, việc đánh giá tổng thể chất lượng cuộc sống chỉ số "bình thường hóa" với mức độ cao có ý nghĩa tương quan với hiệu quả lâm sàng đạt được. Bài trình bày này tương ứng với kết quả của một nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ở giai đoạn cuối của quá trình phục hồi trong giai đoạn ổn định dài hạn ổn định. Đối với hầu hết các thông số, bệnh nhân trong nhóm chính đánh giá chất lượng cuộc sống là "tốt", và trong một số trường hợp điểm số "rất tốt" đối với một số chỉ số. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy các bệnh nhân có kiểm soát bệnh, đặc biệt là giảm thuyên giảm lâu dài, rất thận trọng trong việc thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ. Những thành công của điều trị, cho phép mở rộng đáng kể cơ hội xã hội của họ, chúng chủ yếu liên quan đến liệu pháp dược liệu và thông tin được lựa chọn đúng, cũng như liệu pháp tâm lý.

Nghiên cứu về các khía cạnh của phục hồi chức năng được thực hiện ở giai đoạn thứ hai đã làm cho việc phân biệt ba loại bệnh nhân với sự thuyên giảm hoàn toàn các biểu hiện lâm sàng của bệnh ho dị ứng phổi, với sự giảm bớt một phần và các dạng bệnh hoạn phổi.

Thuyên giảm hoàn toàn có nghĩa là tất cả các biểu hiện lâm sàng của bệnh đều kéo dài (trong vòng một năm). Nói về sự thuyên giảm của bệnh phế quản phổi không đầy đủ hoặc lâm sàng, chúng tôi muốn nói đến sự vắng mặt của các biểu hiện lâm sàng của bệnh trong vài tháng, đồng thời vẫn duy trì được dấu hiệu của sự tiến triển.

Một trong những yếu tố chính ảnh hưởng đến thời gian khởi phát của việc thuyên giảm là điều trị kịp thời và đầy đủ. Người ta đã xác định được rằng điều trị đầy đủ có hệ thống với liều tối ưu của các loại thuốc có thể thu được sự thuyên giảm của bệnh ở 46,3% bệnh nhân sau 6-12 tháng. Ở bệnh nhân điều trị không đều, thời gian khởi phát của việc thuyên giảm kéo dài đến 34 năm.

Các nghiên cứu của giai đoạn thứ hai của phục hồi chức năng cho thấy đầy đủ một cách hệ thống theo đuổi bệnh nhân ho dị ứng điều trị góp phần vào sự xuất hiện của một tỷ lệ lớn các bệnh nhân bị thuyên giảm liên tục, rõ nét hơn khi sử dụng liệu pháp thông tin và tâm lý. Có sự gia tăng chức năng xã hội và chất lượng cuộc sống. Điều này mở rộng rất nhiều cơ hội phục hồi chức năng và gia đình của bệnh nhân.

Như vậy, lâm sàng và bệnh tâm thần, tâm lý, chẩn đoán tâm lý-xã hội kịp thời, việc sử dụng một liệu pháp theo từng giai đoạn sinh học, tâm lý, và công nghệ thông tin, làm tăng đáng kể tỷ lệ bệnh nhân bị cả thuyên giảm ổn định của bệnh, và thuyên giảm của bệnh, góp phần vào việc cải thiện chức năng xã hội và chất lượng cuộc sống bệnh nhân ho dị.

Cand. Mật ong. Khoa học LA Vasyakina. // Tạp chí Y tế Quốc tế №4 2012

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.