^

Sức khoẻ

A
A
A

Xơ gan mật trung học

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xơ gan mật trung học thứ phát là chứng xơ gan xuất hiện do sự rối loạn kéo dài của dòng nước chảy ở mật độ ống dẫn mật lớn.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân xơ gan mật thứ phát

Các nguyên nhân chính của xơ gan mật trung học:

  • các dị tật bẩm sinh của đường mật ngoài gan (atresia, chứng giảm sản) - nguyên nhân thường gặp nhất của xơ gan trung mật ở trẻ nhỏ;
  • holelitiaz;
  • thu hẹp sau khi phẫu thuật đường mật;
  • u lành tính;
  • Các khối u ác tính hiếm khi gây ra xơ gan trung mật, vì bệnh nhân tử vong xảy ra sớm hơn xơ gan. Tuy nhiên, với ung thư đầu tụy, núm vú tá tràng lớn, ống mật, sự phát triển của xơ gan mật trung có thể do tốc độ tăng trưởng thấp hơn của các khối u;
  • nén các ống mật với các hạch lympho mở rộng (với u lympho, bạch cầu bạch cầu, vv);
  • u nang ống mật chủ;
  • viêm túi mật;
  • tiểu đường xơ cứng dạ dày.

Để sự phát triển của xơ gan mật trung học dẫn đến một phần, thường tái diễn sự bối rối của dòng chảy mật. Uống đầy đủ các ống dẫn mật hoặc được loại bỏ bằng tuyến đường phẫu thuật, hoặc (nếu hoạt động không được thực hiện hoặc không thể) dẫn đến tử vong trước khi phát triển xơ gan mật.

Các yếu tố gây bệnh chính của xơ gan mật trung học thứ cấp là:

  • ứ mật ban đầu;
  • sự xâm nhập của các thành phần mật vào không gian chuồng kết hợp với chứng tăng huyết áp mật do tắc nghẽn cơ học của ống dẫn mật;
  • perilobulyarny xơ.

Một hình ảnh mô học hoàn chỉnh về xơ gan ở gan không phải lúc nào cũng phát triển. Các cơ chế tự miễn nhiễm tham gia vào sự phát triển của xơ gan mật trung học thứ cấp không được chấp nhận.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Triệu chứng xơ gan mật thứ phát

Các triệu chứng lâm sàng của xơ gan mật mật trung vị chủ yếu được xác định bởi quá trình bệnh lý nguyên phát dẫn đến sự xuất hiện xơ gan mật. Tuy nhiên, có những dấu hiệu lâm sàng phổ biến.

  1. Một ngứa da mãnh liệt thường là biểu hiện lâm sàng đầu tiên.
  2. Tình trạng vàng da tăng cường phát triển sớm, dần dần thậm chí còn tăng lên. Nó đi kèm với biểu hiện của nước tiểu đậm (do bilirubinemia) và sự đổi màu của phân (achiolia).
  3. Trong hầu hết các bệnh nhân này, sự xuất hiện của vàng da là trước bởi đau dữ dội (đau ở hypochondrium đúng - hầu hết là tự nhiên khi sỏi mật, các khối u ác tính, và sự có mặt của đau đá kịch phát, với ung thư - có tính chất vĩnh viễn).
  4. Khá thường có viêm gan mật nhiễm trùng, kèm theo tăng thân nhiệt lên 39-40 ° C, ớn lạnh và đổ mồ hôi.
  5. Gan được mở rộng, dày đặc, đau đớn trên sẹo lõm (với sự gia tăng của bệnh sỏi mật, sự hiện diện của viêm đường mật nhiễm trùng).
  6. Lách được mở rộng trong giai đoạn đầu của bệnh với sự hiện diện của viêm đường mật nhiễm trùng, trong các trường hợp khác, lách to được ghi nhận ở giai đoạn xơ gan được hình thành của gan.
  7. Trong giai đoạn sau của hình thành những dấu hiệu điển hình của bệnh xơ gan - Biểu hiện suy tế bào gan và tăng huyết áp cổng. Theo Blyugeru F. A. (1984), xơ gan mật thứ cấp được hình thành ở trẻ em với hẹp bẩm sinh đường mật trong một khoảng thời gian 2-5 tháng, ở những bệnh nhân người lớn với ác tính sự lấp lại đường mật - 7-9 tháng. (đôi khi trong 3-4 tháng), với tắc nghẽn đá - lên đến 1-2 năm, với nghiêm ngặt của ống mật thông thường - 4-7 năm.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Chẩn đoán xơ gan mật thứ phát

  1. Phân tích chung về máu: thiếu máu, tăng bạch cầu, chuyển công thức bạch cầu sang trái (đặc biệt là biểu hiện trong trường hợp nhiễm trùng đường mật nhiễm trùng).
  2. Phân tích chung về nước tiểu: protein niệu, sự xuất hiện của bilirubin trong nước tiểu, gây ra màu nước tiểu tối.
  3. phân tích sinh hóa máu: tăng bilirubin máu (do phần liên hợp của bilirubin), giảm albumin, globulin tăng -a2- và beta, ít nhất là y-globulin, tăng thymol và thăng hoa giảm của mẫu.
  4. Phân tích miễn dịch máu: không có thay đổi đáng kể. Các kháng thể chống ti thể (dấu hiệu bệnh lý của xơ gan mật gốc) không có.
  5. Siêu âm gan và đường mật: gan to, sự hiện diện của những trở ngại để các dòng chảy của mật trong ống mật lớn (ống gan, ống gan chung, choledoch) như một hòn đá, khối u, vv
  6. Kênh mật trướng ngược: sự hiện diện của tắc nghẽn cho dòng chảy ra của mật trong đường mật.
  7. Sinh thiết gan đâm thủng (thực hiện trong suốt quá trình nội soi): sự tăng nhanh của cholangiol, sự thâm nhiễm của các cổng thông tin. Không giống như mật ứ xơ gan tsentrolobulyarny chính là đặc trưng cho sự tích tụ của mật trong bào tương của tế bào gan và trong tsentrolobulyarnyh lumen mao mạch mật và phá hủy nhỏ interlobular ống mật thiếu. Sự xâm nhập của vùng cổng thông tin chi phối bởi bạch cầu đa nhân của cấu trúc thùy của gan có thể bình thường, tái sinh tỏ ra không mấy periductal phát triển xơ.

trusted-source[10], [11], [12]

Những gì cần phải kiểm tra?

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.