^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm khớp háng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm khớp háng hoặc viêm khớp có thể được định nghĩa là viêm khớp háng, trong đó thuật ngữ "viêm khớp háng" (từ tiếng Latinh coxae - đùi) - mà không chỉ rõ vị trí của quá trình viêm - là tự đủ theo quan điểm y tế. [1]

Dịch tễ học

Các chuyên gia ước tính tỷ lệ phổ biến của viêm cox là 14,2% trong tổng số các bệnh viêm khớp; Tỷ lệ viêm khớp háng sau chấn thương không vượt quá 5-10% tổng số trường hợp, và tỷ lệ viêm khớp phản ứng từ 0,6 - 2,7 trường hợp trên 100 nghìn dân.

Theo một số dữ liệu, viêm khớp nhiễm trùng ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên được chẩn đoán một trường hợp trong 70 nghìn lượt khám bệnh.

Viêm mỏm mủ ở người lớn tuổi được phát hiện hàng năm ở khoảng năm người trên 90-100 nghìn người.

Nguyên nhân coxite

Quá trình viêm trong viêm bao khớp có những nguyên nhân khác nhau và có thể ảnh hưởng đến màng hoạt dịch và cấu trúc xương của  khớp háng . Và tùy thuộc vào nguồn gốc mà người ta phân biệt các loại hay loại bệnh.

Kết quả của một chấn thương, thậm chí là bong gân nghiêm trọng lâu ngày, gãy cổ xương đùi hoặc trật khớp háng, là tình trạng viêm sau chấn thương - viêm bao khớp bên phải hoặc bên trái.

Khi khớp bị ảnh hưởng bởi tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus), phế cầu (Streptococcus pneumoniae), cũng như cầu khuẩn tán huyết beta (Haemophilus influenzae và Kingella kingae), viêm bao quy truyền nhiễm sẽ phát triển. Trong số các loại virus liên quan đến loại bệnh này, các chuyên gia thường gọi nhất là virus ban đào (Rubella virus) và virus Epstein-Barr; vi rút viêm gan B, C và E; parvovirus B19.

Với tổn thương huyết khối đối với khớp do Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), thường gây ra bởi sự tái hoạt của các ổ mycobacteria trong quá khứ, viêm bao khớp do lao có thể phát triển - dưới dạng bệnh lao xương khớp ngoại vi của khớp háng. [2]

Căn nguyên truyền nhiễm là viêm bao mạc nhiễm trùng,  viêm khớp nhiễm khuẩn  hoặc viêm bao mủ cấp tính là liên cầu, tụ cầu, lậu cầu,… Và nếu có tràn dịch huyết thanh trong khoang khớp bị viêm thì xác định là viêm thanh mạc.

Viêm bao quy đầu phản ứng cũng có liên quan đến nhiễm trùng -  viêm khớp phản ứng  của khớp háng hoặc viêm bao quy đầu dị ứng do nhiễm trùng, gây ra bởi phản ứng miễn dịch tăng lên đối với các bệnh đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa trong quá khứ do nhiễm vi khuẩn như Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Salmonella enteritenteria,  [3] Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni. Trong viêm khớp phản ứng, tình trạng viêm khớp phát triển vài tuần hoặc vài tháng sau các bệnh về cơ quan sinh dục hoặc đường tiêu hóa. [4], 

Đọc thêm trong ấn phẩm -  Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm khớp phản ứng?

Viêm khớp dị ứng, trong đó viêm khớp xảy ra như một phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, có liên quan đến việc sử dụng một số loại protein trong chế độ ăn uống.

Viêm bao khớp thoáng qua hoặc thoáng qua (viêm thoáng qua độc hại của màng hoạt dịch của khớp) có thể được chẩn đoán ở trẻ em từ ba đến mười tuổi sau khi nhiễm vi-rút trước đó như một hội chứng đau hông cấp tính với cứng khớp hông và què quặt - hội chứng viêm khớp háng ( còn được gọi là hội chứng hông dễ bị kích thích).

Ở những bệnh nhân bị  lupus ban đỏ hệ thống  (SLE), viêm bao khớp hai bên có liên quan đến việc cung cấp máu đến các mô khớp bị suy giảm và sự phát triển của hoại tử vô mạch.

Cũng đọc:  Nguyên nhân của đau khớp [5]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm bao quy đầu là:

  • chấn thương khớp háng;
  • loạn sản xương hông và di lệch vùng biểu mô của đùi trên ở trẻ sơ sinh;
  • sự sinh non của trẻ em;
  • bệnh truyền nhiễm ở trẻ em và thanh thiếu niên;
  • hoại tử xương;
  • loạn dưỡng xương (bệnh Paget);
  • sự hiện diện của các bệnh tự miễn dịch, chủ yếu là viêm khớp dạng thấp; [6]
  • Bệnh tiểu đường;
  • thừa cân.

Sinh bệnh học

Trong hầu hết các trường hợp, cơ chế bệnh sinh của viêm bao khớp có liên quan đến sự mòn và mỏng của sụn bao phủ bề mặt của các phần tử xương của khớp này.

Với tổn thương lao, quá trình này có thể giới hạn trong màng hoạt dịch (với sự phá hủy tối thiểu bề mặt khớp), nhưng khi tình trạng viêm bắt nguồn từ mô xương hoặc lan rộng đến nó, bề mặt khớp và lớp biểu bì bị phá hủy, sau đó là phản ứng. Hình thành các chất tạo xương.

Virus có thể xâm nhập vào màng hoạt dịch của khớp hoặc các mô xung quanh, và chúng được hệ thống miễn dịch coi là kháng nguyên. Trong trường hợp này, các tế bào miễn dịch không chỉ tấn công virus mà còn được lắng đọng trong khớp dưới dạng phức hợp miễn dịch, gây ra tình trạng viêm khớp háng do virus cấp tính - viêm khớp háng cấp tính.

Giống như viêm khớp phản ứng của bất kỳ khớp nào, viêm khớp phản ứng có cơ chế phát triển qua trung gian miễn dịch liên quan đến thực tế là vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào máu gây ra hoạt động của tế bào lympho T, chúng sẽ lây lan đến các mô khớp. Các nghiên cứu đã tiết lộ vai trò gây độc tế bào của kháng nguyên bạch cầu người B27 (HLA-B27) trong cơ chế bệnh sinh của viêm khớp phản ứng: protein này của bạch cầu trong máu có thể thay đổi phản ứng của hệ thống miễn dịch ở cấp độ tế bào, làm cho nó trở nên hung hăng hơn.

Triệu chứng coxite

Đau ở khớp háng , vi phạm các chức năng của nó, dẫn đến cứng khớp (hạn chế khả năng vận động) của khớp, cũng như đi lại khó khăn là những triệu chứng chính của viêm khớp háng.

Trong mọi trường hợp, các dấu hiệu viêm đầu tiên ở giai đoạn đầu của bệnh là đau, thường nhẹ (ngoại trừ dạng cấp tính). Những người bị viêm khớp háng thường kêu đau vào buổi sáng khi bước ra khỏi giường. Đồng thời, đối với nhiều người, sau 20-30 phút sau khi ngủ dậy, cơn đau sẽ thuyên giảm.

Căng cứng và đau (có thể lan đến đầu gối) dẫn đến phàn nàn về việc khó đứng dậy khỏi ghế, lên xuống cầu thang và cúi gập người xuống; không có khả năng ngồi xổm và gập hông.

Khi tình trạng viêm tiếp tục ảnh hưởng đến khớp, có thể xuất hiện dáng đi Trendelenburg (nghiêng khung chậu) và cái gọi là dáng đi chống thoái hóa khớp, đi khập khiễng và đi từng bước nhỏ (để giảm đau); ở giai đoạn sau, có thể xảy ra giới hạn cố định của gập / duỗi và co / gập hông, khiến bệnh nhân đi khập khiễng.

Với viêm bao khớp nhiễm trùng, da xung quanh khớp bị sung huyết và nóng, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến sốt, có thể bị suy nhược chung, đau đầu và buồn nôn. Và ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, khớp háng thường được giữ ở tư thế gập bụng và xoay ngoài.

Biểu hiện của bệnh viêm khớp háng ở trẻ em như thế nào, hãy đọc ấn phẩm:  Đau khớp háng ở trẻ em

Các biến chứng và hậu quả

Viêm bao khớp dẫn đến sự phá hủy sụn với mức độ đau tăng dần. Và sự co rút của các cơ quanh khớp dẫn đến sự rút ngắn chức năng hoặc thực tế của chi ở bên khớp bị ảnh hưởng. Chứng vẹo cột sống thường phát triển.

Các biến chứng của viêm khớp phản ứng hông bao gồm viêm cột sống dính khớp và viêm khớp sacroiliac. [7]

Viêm cox phản ứng có thể dẫn đến các di chứng mãn tính về khớp, nhãn khoa và tim.

Trong trường hợp viêm bao khớp nhiễm trùng, có mối đe dọa không chỉ là sự phá hủy không thể phục hồi và trật khớp mà còn có thể tử vong do sự phát triển của nhiễm trùng huyết: lên đến 15% số người chết khi được điều trị và hơn 65% nếu không được điều trị..

Chẩn đoán coxite

Chẩn đoán viêm coxitis bắt đầu với bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe của bệnh nhân.

Các xét nghiệm được thực hiện: xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm máu tìm yếu tố dạng thấp, tìm protein phản ứng C, tìm kháng thể với M. Tuberculosis và các vi khuẩn khác; Xét nghiệm máu PCR tìm DNA của virus; phân tích huyết thanh tìm kháng nguyên HLA-B27; phân tích lâm sàng chung về chất lỏng hoạt dịch  (thu được bằng cách hút dịch khớp) với việc nuôi cấy vi khuẩn sau đó.

Chẩn đoán bằng dụng cụ được sử dụng: chụp X-quang và  siêu âm khớp háng , CT và  MRI khớp háng , xạ hình.

Theo các chuyên gia, việc chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm bao quy đầu có thể khó khăn. Ví dụ, viêm khớp nhiễm trùng nên được phân biệt với viêm tủy xương cấp tính do máu và viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên, sarcoma Ewing và bệnh Perthes.

Điều trị coxite

Với bệnh viêm bao quy đầu do vi khuẩn, thuốc chủ yếu là thuốc kháng sinh:  Vancomycin , cũng như các thuốc thuộc nhóm cephalosporin để tiêm -  Ceftriaxone Ceftazidime  , v.v. Thông tin thêm trong bài viết -  Thuốc kháng sinh điều trị bệnh khô khớp và viêm khớp .

Điều trị các loại viêm khớp háng khác là nhằm làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng mãn tính. Đọc thêm:

Điều trị vật lý trị liệu, bao gồm cả liệu pháp tập thể dục, được thảo luận chi tiết trong ấn phẩm -  Vật lý trị liệu cho các bệnh về khớp .

Phẫu thuật điều trị viêm bao hoạt dịch có mủ và thanh dịch là dẫn lưu ổ khớp. Trong những trường hợp khác, bệnh đã tiến triển nặng không thể điều trị được bằng các biện pháp bảo tồn, có thể phải thay khớp háng hoàn toàn (phục hình). [8], [9]

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm cox do nhiễm trùng là tránh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút bằng cách giữ vệ sinh cá nhân tốt, quan hệ tình dục được bảo vệ và tăng cường hệ thống miễn dịch.

Giảm cân nặng giúp giảm tải cơ học lên hông và các khớp khác của chi dưới, làm chậm quá trình mài mòn sụn khớp.

Dự báo

Sự phụ thuộc của tiên lượng của viêm khớp háng của khớp háng vào căn nguyên của nó là rõ ràng. Viêm khớp háng có thể chữa khỏi hoàn toàn, trong khi viêm nhiễm trùng do tụ cầu vàng, sau khi điều trị bằng kháng sinh, 46-50% trường hợp các chức năng của khớp háng được phục hồi, số còn lại bị tàn phế do chức năng. Suy giảm chức năng của khớp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.