^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân gây đau khớp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đau trong khớp bị đau (đau khớp) xảy ra do kích thích các kết thúc thần kinh trong các cấu trúc khác nhau, ngoại trừ sụn khớp, không có kết thúc dây thần kinh và mạch. Bởi đau đa khớp có nghĩa là sự hiện diện của đau ở 5 hoặc nhiều khớp.

Đau trong khớp thường kết hợp với các dấu hiệu viêm khớp, mô mềm và / hoặc các đường chọc bằng xương (viêm ruột kết), ít hơn về cơ sinh học hoặc thần kinh. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp với bệnh thấp khớp, đau có liên quan đến một số cơ chế đồng thời. Ví dụ, với viêm xương khớp, đau thường là cơ sinh học, viêm và mạch máu trong tự nhiên và có thể liên quan đến rối loạn tâm thần.

Về chất vấn bác sĩ của bệnh nhân cần để có được câu trả lời cho một số vấn đề rất quan trọng: hãy chắc chắn để xác định vị trí của cơn đau, chiếu xạ của nó, mức độ và chiều sâu, để xác định bản chất của đau (đâm, đâm, đau, rát, đau nhói, vv). Hóa ra trong suốt thời gian sự tồn tại của nỗi đau, tần suất đau, nhịp điệu của cô trong ngày (bao gồm cả sự hiện diện của cái gọi là thời kỳ ánh sáng, tức là giai đoạn khi cơn đau là vắng mặt), làm rõ cường độ đau, đau liên tục hoặc liên tục. Các bác sĩ cố gắng tìm hiểu những gì bệnh nhân kết nối sự xuất hiện của cơn đau ở khớp. Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tổn thương bộ máy xương khớp thường nhận chuyển nhượng ngày trước khi nhiễm trùng (nhiễm trùng cấp tính đường hô hấp do virus, vi khuẩn salmonella, vv), Đợt của foci mãn tính nhiễm (viêm amidan mãn tính, viêm xoang vv), Một tình trạng quá tải hoặc thiệt hại cho khớp, glucocorticoid (đối với nền của ứng dụng của họ có thể hoại tử xương). Sự xuất hiện của hội chứng khớp sau các bệnh truyền nhiễm, phản ứng dị ứng, cho phép các bác sĩ nghi ngờ bản chất viêm của sự thất bại của các khớp - viêm khớp. Sự hiện diện của một lịch sử của thông tin về chấn thương liên tục, quá mức và tập thể dục kéo dài trên hệ thống cơ xương trong sự vắng mặt của viêm (như các vận động viên) nói thêm về bản chất thoái hóa của quá trình bệnh. Cũng nêu rõ các kết nối của đau với phong trào nào đó, chẳng hạn như ví dụ sự trỗi dậy hay đi xuống cầu thang. Đau ở xương (ossalgiya) và doanh có thể được kết hợp với tập luyện quá sức trong thể thao, với một sự thay đổi của điều kiện thời tiết hay bất kỳ nguyên nhân nào khác.

Đừng quên bác sĩ và cái gọi là bệnh hoại tử về căn nguyên vô cơ.

Tiền sử gia đình và thông tin về di truyền của bệnh nhân góp phần vào việc chẩn đoán chính xác bệnh của xương và khớp, đó có thể là hội chứng di truyền (tổng quát exostosis của xương dài, metaphyseal loạn sản, khái quát hóa Chondrodystrophy, hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Marfan, và những người khác.) hoặc có một khuynh hướng di truyền (ví dụ, viêm khớp dạng thấp).

Đối với các thuật toán để chẩn đoán hội chứng khớp, ở đây, trên cơ sở, người ta có thể có một triệu chứng quan trọng như đau khớp:

  1. Đau khớp nhân vật vĩnh viễn, sau khi tăng tải, với sự hiện diện của cứng khớp buổi sáng là đặc trưng của một số bệnh như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp phản ứng, bệnh khớp vảy nến, ví dụ: cho một nhóm các bệnh viêm. Nhưng cần lưu ý rằng độ cứng buổi sáng không chỉ đặc trưng cho các bệnh viêm, mà còn là rối loạn chuyển hóa-dystrophic, đó là lý do tại sao nó xảy ra, bao gồm cả trong trường hợp bệnh thoái hoá khớp - sơ cấp và thứ phát.
  2. Bắt đầu đau (cơ) khớp thường gặp hơn ở bệnh viêm khớp mãn tính. Hội chứng đau xảy ra với một lượng lớn khớp, hoặc khi bắt đầu tải, hoặc khi tải vật lý tăng lên vào cuối ngày.
  3. Những cơn đau nhanh chóng tăng lên ở các khớp của ngón tay đầu tiên, với chứng sưng nhanh chóng, sốt, thường xuất hiện khi bắt đầu các cơn gút. Trớ trêu thay, nếu điều này có vẻ là những đặc điểm đơn giản và sinh động nhất của đau, bệnh gout, tuy nhiên, trong mọi điều kiện bệnh lý liên quan đến hội chứng khớp, tồi tệ nhất của tất cả các chẩn đoán.
  4. Những đau nhức ở khớp có tính chất vĩnh cửu với nội địa hóa ở cột sống rất dữ dội, nóng bỏng, không có sự thay đổi cường độ đặc trưng nhất của quá trình paraneoplastic.

Do đó, hội chứng đau mãn tính ở khớp bao gồm một nhóm các dạng nosological, trước hết là do các bệnh về hệ cơ xương. Điều này bao gồm các chứng viêm khớp, rối loạn chuyển hóa-dystrophic, tổn thương khớp thứ phát, tổn thương khớp trong các bệnh không thấp khớp.

Các bệnh viêm khớp bao gồm viêm khớp dạng thấp, một nhóm lớn viêm khớp, bệnh khớp vẩy nến, viêm cột sống và viêm khớp gút.

Đối với bệnh trao đổi dystrophic của khớp bao gồm viêm xương khớp (viêm xương khớp), bệnh gút (tiểu học và trung học), loãng xương, hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), bệnh khớp hydroxyapatite.

Bệnh khớp thứ phát bao gồm khớp sau chấn thương và viêm khớp, viêm xương khớp trong nền của viêm tiểu, viêm khớp parakankroznye, tổn thương di căn cột sống trong các bệnh máu, tổn thương khớp với beriberi, bệnh phổi, amyloidosis.

Đã từng có một ý kiến cho rằng sự hiện diện của viêm khớp dạng thấp không liên quan đến việc bổ sung thêm một căn bệnh thứ hai thuộc nhóm viêm xương khớp thứ phát trong căn bệnh này. Nhưng bây giờ nó được biết rằng ông thực sự đi kèm với các bệnh viêm của khớp, đó là lý do tại sao ông là một thành viên của nhóm osteoarthroses chống lại căn bệnh của viêm khớp chính.

Các bệnh khớp thứ phát với các bệnh không thấp khớp gây ra các bệnh dị ứng (bệnh huyết thanh, bệnh ma túy và những người khác. Nhiều bệnh dị ứng), rối loạn chuyển hóa (amyloidosis, ohranoz, tăng lipid máu, gemahromatoz), dị tật bẩm sinh trong quá trình chuyển hóa các mô liên kết (hội chứng Marfan, hội chứng Edersa-Danlos, mucopolysaccharidosis) , bệnh paraneoplastic, rối loạn nội tiết (đái tháo đường, bệnh to cực, cường cận giáp, cường giáp, suy giáp), bệnh bạch cầu, và nhóm tế bào lymphô ốm ani. Hội chứng khớp trong đó bệnh niêm yết diễn ra trong hiện thân của tổn thương viêm hoặc doanh trong một hiện thân của bệnh trao đổi thoái hóa.

Mỗi dạng nosolog ở trên có đặc điểm dòng chảy riêng của nó, nhưng chúng được thống nhất bởi một trong những triệu chứng quan trọng nhất và phức tạp, được biểu hiện, trước hết, do đau khớp. Chứng đau khớp xảy ra ở mỗi bệnh này.

Đau khớp có thể bắt chước chứng đau cơ xơ. Fibromyalgia - một hội chứng mãn tính (kéo dài hơn 3 tháng), và noninflammatory đau lan tỏa nonautoimmune không rõ nguyên nhân với các điểm đau đặc trưng, phát hiện trên thăm khám lâm sàng. Vì vậy, bệnh nhân thường than phiền cứng khớp buổi sáng, mệt mỏi, triệu chứng Hiện tượng Raynaud và các triệu chứng chủ quan khác đó là điển hình của quá trình viêm. Kiểm tra và phòng thí nghiệm vật lý dữ liệu không tiết lộ các dấu hiệu của viêm hoặc các quá trình thoái hóa ở các khớp, xương và các mô mềm. Trong sự phát triển của nó là microtraumas quan trọng và cơ bắp không được huấn luyện, tăng sản xuất các chất P, cũng như hiện tượng tăng số alpha 2 thụ thể -adrenergic trong các cơ bắp, mạch ngón tay, lệ đạo và nước bọt, đau cơ bắp xuất hiện do thiếu máu cục bộ tương đối, hiện tượng Raynaud, vv . Mệt mỏi và yếu kém trong cơ xơ không phải là do các cytokine lưu hành, và rối loạn giấc ngủ (alpha-delta ngủ). Mệt mỏi và đau tổng quát trong đau xơ cơ - triệu chứng không đặc hiệu và được tìm thấy ở nhiều tiểu bang.

Các triệu chứng, bong gân, ít trật khớp và gãy xương, đặc biệt ở những người thường xuyên tập thể thao, có thể đi kèm với một triệu chứng "giả mạo như một khớp thực sự." Lý do là sự kéo dài và viêm của cấu trúc gân cơ xương. Overtraining trong thể thao (bóng đá, điền kinh) là do sự nổi lên của hội chứng stress stellofemoral. Tình trạng này phát triển khi quá trình uốn cong khớp nối đầu gối đã bị thương nhiều lần bị vi phạm và được đặc trưng bởi một hội chứng đau mãn tính. Cần phân biệt bệnh lý này với chondromalacia của xương chày.

Khiếu nại về "bông" trong vùng khớp với chấn thương ở đầu gối có thể là dấu hiệu của bệnh lý như chấn thương sọ màng, chấn thương dây chằng trước, tiểu cầu.

Chẩn đoán phân biệt chứng arthralgias của nguyên nhân hữu cơ và vô cơ

Nguyên nhân hữu cơ

Rối loạn chức năng

Đau xảy ra vào ban ngày và ban đêm

Đau xảy ra vào cuối tuần và trong những ngày lễ

Đau đớn đến nỗi bệnh nhân buộc phải làm gián đoạn công việc

Đau nằm trong khớp

Đau một bên

Bệnh nhân đang khập khiễng hoặc từ chối đi bộ

Dữ liệu bệnh viện: dấu hiệu của bệnh hệ thống, bao gồm giảm cân, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, phát ban trên da, tiêu chảy

Đau xảy ra chỉ vào ban đêm

Đau xảy ra chủ yếu vào ngày làm việc

Bệnh nhân tiếp tục sống một cuộc sống bình thường

Đau nằm giữa khớp

Đau hai mặt

Cuộc đi bộ không thay đổi

Dữ liệu trong anamnestic: trong tất cả các khía cạnh của một bệnh nhân khỏe mạnh, có thể có một lịch sử của rối loạn thần kinh tối thiểu

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.