^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thận kẽ (viêm thận kẽ hở)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm thận kẽ (tubulointerstitial viêm thận) ở trẻ em - không đặc hiệu, abacterial, viêm non-destructive cấp tính hoặc mãn tính của mô thận kẽ, kèm theo một quá trình bệnh lý liên quan đến ống, máu và mạch bạch huyết stroma thận.

Tầm quan trọng của viêm thận tubulointerstitial ở trẻ em được xác định bởi một thực tế rằng sự vắng mặt của hội chứng lâm sàng bệnh lý, tương đồng với thận khác là một nguyên nhân hiếm gặp của chẩn đoán của mình, đặc biệt là viêm thận tubulointerstitial cấp tính.

Theo ICD-10 (1995), viêm thận thận thuộc nhóm viêm thận kết mạc và mô mạch, được coi là một phiên bản nhiễm khuẩn huyết (viêm nhiễm nang mạc). Sự kết hợp của viêm thận thận và viêm thận mô mạch là dựa trên sự thay đổi hình thái chung với sự tham gia của tubules và interstitium. Tuy nhiên, nguyên nhân của các bệnh này là khác nhau, mỗi người đều có những đặc điểm sinh bệnh học riêng, điều này quyết định cách tiếp cận khác nhau đối với điều trị. Hơn nữa, với viêm thận thận, thêm vào ống thông cầu, các tổn thương của khung chậu và thiết bị ngoại vi của thận được ghi nhận. Những khác biệt này không cho phép điều trị viêm thận kết mạc và viêm thận như là biến thể của một bệnh đơn lẻ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Dịch tễ học của viêm thận kẽ ở trẻ em

Tỷ lệ hiện mắc của viêm thận kẽ chưa được xác định chính xác, chủ yếu là do sự hiếm hoi tiến hành sinh thiết thận. Theo số liệu tử thi, tần suất viêm thận mô mạch là từ 1,47 đến 5%. Trong sinh thiết thận ở trẻ bị viêm thận cầu thận được tìm thấy trong 5-7% trường hợp, và ở trẻ bị suy thận cấp - trong 2%. Theo một số nhà hình thái học, các bệnh kẽm-kẽ răng phổ biến hơn (4.6%) so với bệnh cầu thận (0.46%). Cũng có những dấu hiệu cho thấy viêm thận thắt ống dẫn trứng được ghi nhận ở 14% trẻ em bị bệnh thận trên hồ sơ bệnh án.

Theo một số dữ liệu, viêm thận thắt ống dẫn trứng không được chẩn đoán lâm sàng trong hơn 30% trường hợp, nhưng chỉ trong quá trình nghiên cứu hình thái học về sinh thiết thận. Vì vậy, không có nghi ngờ rằng bệnh viêm thận màng phổi là phổ biến hơn được chẩn đoán.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Nguyên nhân của viêm thận kẽ ở trẻ em

Nguyên nhân của viêm thận mô mạch là rất đa dạng. Cấp tính viêm thận tubulointerstitial có thể xảy ra với một loạt các bệnh nhiễm trùng, do hậu quả của các loại thuốc nhất định, ví ngộ độc, bỏng, chấn thương, tán huyết cấp tính, rối loạn tuần hoàn cấp tính (sốc sụp đổ), như một biến chứng của tiêm chủng và những người khác.

Viêm thận tubulointerstitial mãn tính cũng là một nhóm polyetiology không đồng nhất của bệnh, trong đó, ngoài những yếu tố trên là khuynh hướng quan trọng về gen và dizembriogeneza thận, rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng mãn tính, nhiễm độc, bệnh miễn dịch, yếu tố môi trường bất lợi (muối của các kim loại nặng, phóng xạ ) và những người khác. Các viêm thận tubulointerstitial mãn tính có thể xảy ra như một sự tiếp nối của cấp tính.

Nguyên nhân gì gây viêm thận kẽ?

trusted-source[12], [13], [14]

Sinh bệnh học của viêm thận kẽ ở trẻ em

Sự đa dạng của các yếu tố sinh lý làm cho sinh bệnh học của viêm thận thắt ống dẫn trứng không rõ ràng

Postinfection phát triển viêm thận tubulointerstitial liên quan đến việc tiếp xúc với các vi sinh vật và độc tố của chúng kháng nguyên trên nội mạc mao mạch kẽ và màng hình ống tầng hầm. Điều này dẫn đến thiệt hại trực tiếp cho tế bào, thâm nhập quá mức mao mạch, bao gồm các yếu tố không đặc hiệu của viêm. Ngoài các tác động độc hại trực tiếp, tổn thương trung gian miễn dịch gây ra cho nội mô và ống dẫn.

Hóa chất, muối kim loại nặng, thuốc, thận cũng có thể có ảnh hưởng trực tiếp đến lớp biểu mô ống. Tuy nhiên, tầm quan trọng chính cho việc phát triển và duy trì sự viêm, đặc biệt là với viêm thận kết mạc dạng thuốc, là sự phát triển của các phản ứng miễn dịch, trong đó thuốc có vai trò là chất gây dị ứng hoặc haptens.

Sinh bệnh học của viêm thận kẽ

Các triệu chứng của viêm thận kẽ ở trẻ em

Triệu chứng là không đặc hiệu viêm thận kẽ và malosimptomno hơn là xác định những khó khăn của chẩn đoán. Trong viêm thận tubulointerstitial cấp thống trị bệnh phòng khám cơ bản (SARS, nhiễm trùng huyết, sốc, tán huyết et al.), Dựa vào đó phát hiện thiểu niệu, gipostenuriya, protein niệu ống vừa phải (lên đến 1 g / l), tiểu máu, mà thường được coi là suy thận cấp tính.

Các triệu chứng của viêm thận kẽ

Chẩn đoán viêm thận kẽ ở trẻ em

Hội chứng rối loạn ống chức năng biểu hiện sự giảm axit chuẩn, giảm bài tiết ammonia và khả năng tập trung. Có thể gián đoạn các quá trình hấp thu lại và vận chuyển trong các ống (aminoaciduria, glucosuria, acidosis, hạ huyết áp, hạ kali máu, hạ natri máu, hypomagnesemia).

Nghiên cứu về enzyme - dấu hiệu của hoạt động ty thể - cho thấy sự rối loạn chức năng ty lạp thể. Nghiên cứu về các enzyme của nước tiểu trong giai đoạn tích cực của viêm thận tubulointerstitial cấp tính thể hiện trên tất cả các tăng y-glutamyltransferase, phosphatase kiềm, và beta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase và cholinesterase, mà nhấn mạnh sự quan tâm trong quá trình bệnh lý của bộ máy ở cầu thận.

Theo siêu âm và DG, một nửa số bệnh nhân viêm thận kết mạc thận cấp tính có sự tăng lên của hệ tiêu hóa thận, và 20% có tăng kích thước. Trong chế độ CDC, không có dấu hiệu vi phạm dòng máu trong động mạch. Dopplerometry Pulse trên 30% bệnh nhân cho thấy một sự suy giảm chỉ số sức đề kháng ở mức độ của động mạch và liên động mạch.

Chẩn đoán viêm thận kẽ

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm thận kẽ ở trẻ em

Bản chất đa tính của viêm thận mô mạch vành giả định cách tiếp cận khác biệt đối với điều trị của nó trong từng trường hợp cụ thể. Tuy nhiên, có thể chỉ ra các nguyên tắc chung về điều trị viêm thận mô mạch vành, bao gồm:

  • chấm dứt ảnh hưởng của yếu tố sinh lý (hóa học, vật lý, nhiễm trùng, tự miễn dịch, độc tính-dị ứng, vv) trên mô thận kẽ;
  • tổ chức chế độ chung và động cơ nhằm giảm tải chức năng trên mô thận;
  • hợp lý, ít tốn kém hơn, nhằm mục đích làm giảm lượng trao đổi chất trên mô thận;
  • loại bỏ viêm do vi khuẩn trong mô thận;
  • loại bỏ rối loạn trao đổi;
  • phòng ngừa xơ hóa xơ cứng;
  • phục hồi chức năng thận.

Bệnh viêm thận kẽ được điều trị như thế nào?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.