^

Sức khoẻ

A
A
A

Thảo luận của thực quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hành động của thực quản là vi phạm chức năng của động cơ (động cơ), bao gồm thay đổi tiến trình thực phẩm từ khoang họng đến dạ dày khi không có tổn thương hữu cơ thực quản.

Sự rối loạn chức năng vận động thực quản dẫn đến sự chậm trễ hoặc làm chậm sự tiến triển của phản ứng thực phẩm, hoặc sự xuất hiện của chuyển động ngược.

trusted-source[1], [2], [3]

Phân loại loét thực quản

I. Các hành vi vi phạm về sự ăn mòn của thực quản trong lồng ngực

1. Siêu môtô

  • Sự thoái hóa thực quản phân đoạn ("thực quản của cây đũa hạt")
  • Khuyếch tán thực quản
  • Rối loạn chuyển động không đặc hiệu

2. Động cơ giảm tốc

II. Rối loạn của cơ vòng

1. Cơ vòng thực quản dưới

Thiếu cardia:

  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
  • Đấu giá
  • Chảy máu

2. Cơ vòng thực quản trên

trusted-source[4], [5]

Rối loạn động mạch thượng bì của peristalsis của thực quản trong lồng ngực

Động dục nhiều mô trong thực quản của lồng ngực được đặc trưng bởi sự gia tăng âm điệu và chức năng vận động của cơ thể, và điều này có thể được quan sát thấy không chỉ trong suốt quá trình ăn uống, mà còn ngoài hành động nuốt. Khoảng 10% bệnh nhân có triệu chứng có thể không phải là dòng chảy tiềm ẩn. Để chẩn đoán trong trường hợp này, sự vận động động mạch thượng bì của thực quản có thể dựa trên nội soi của thực quản, cũng như bằng cách đo áp suất thực quản .

Các triệu chứng chính của sự vận động động mạch thượng bì của thực quản trong lồng ngực là:

  • khó nuốt - khó nuốt. Nó đặc trưng là chứng khó nuốt là vô thường, trong ngày nó có thể xuất hiện và biến mất lần nữa, có thể vắng mặt trong vài ngày, vài tuần, vài tháng và một lần nữa xuất hiện. Chứng khó nuốt có thể bị kích thích bởi việc hút thuốc, thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, gia vị và nước sốt gia vị, rượu, tình huống căng thẳng tâm lý;
  • đau ngực - xuất hiện đột ngột, khá căng thẳng, có thể tỏa ra cánh tay trái, xương cá vây, một nửa ngực và, dĩ nhiên, cần chẩn đoán phân biệt với bệnh thiếu máu cục bộ. Không giống như IHD, không có liên quan đến hoạt động thể chất và không có sự thay đổi thiếu máu cục bộ trong ECG;
  • cảm giác "cục u trong cổ họng" - xảy ra khi co thắt các phần ban đầu của thực quản và thường gặp hơn là chứng loạn thần kinh và hysteria;
  • chèn ép đường thực quản, biến dạng cục bộ và duy trì khối lượng tương phản ở bất kỳ phần nào của thực quản trên 5 s (với fluoroscopy của thực quản).

Sự thoái hóa thực quản phân đoạn ("thực quản của cây đũa hạt")

Với các biến thể của co thắt loạn vận động thực quản của các khu vực giới hạn của thực quản được quan sát thấy. Các triệu chứng chính là:

  • khó nuốt - đặc trưng chủ yếu là do khó khăn trong việc ăn thực phẩm bán lỏng (kem chua, phó mát phô mai) và giàu chất xơ (hoa quả tươi, rau cải), chứng khó nuốt có thể xảy ra khi tiêu thụ nước quả;
  • đau ở cường độ vừa phải ở giữa và phần dưới của xương ức mà không có chiếu xạ bắt đầu và dừng lại dần dần;
  • co thắt các khu vực giới hạn của thực quản;
  • co thắt co cứng ở các phần hạn chế của các bức thực thực quản kéo dài hơn 15 giây với biên độ 16-18 mmHg. (theo số liệu của chụp thực quản)

Khuyếch tán thực quản

Các biểu hiện đặc trưng của viêm thực quản khuếch tán là:

  • đau đớn cực kỳ ở xương ức hoặc thượng vị, lan nhanh lên, cũng như chiếu xạ trên mặt trước của ngực, ở hàm dưới, vai. Đau xảy ra đột ngột, thường liên quan đến nuốt, kéo dài (từ nửa giờ đến vài giờ), ở một số bệnh nhân có thể biến mất sau khi nhâm nhi nước. Đau là do các cơn co thắt không perítít kéo dài của thực quản trong khoang ngực;
  • nghịch lý khó nuốt - khó nuốt biểu hiện nhiều hơn khi nuốt thức ăn lỏng và ít hơnnhận thức ăn đặc. Chứng chảy nước mắt có thể trở thành hàng ngày hoặc xuất hiện 1-2 lần một tuần, đôi khi 1-2 lần một tháng;
  • đau vào cuối cuộc tấn công;
  • kéo dài và kéo dài (hơn 15 giây) co thắt của thành mạc (với fluoroscopy của thực quản);
  • (trên 40-80 mm Hg) ở khoảng cách hơn 3 cm so với nhau (theo dữ liệu của chụp thực quản).

trusted-source[6]

Các rối loạn vận động không đặc hiệu của thực quản

Các vi phạm không đặc hiệu đối với chức năng vận động của thực quản xảy ra với nền peristalsis được bảo quản của nó.

Các triệu chứng chính như sau:

  • sự xuất hiện định kỳ của đau ở phần giữa trên của xương ức có cường độ khác nhau, thường là trong khi ăn, nuốt, và không tự phát. Thông thường, đau không dài, có thể đi tự do hoặc sau khi uống thuốc giảm axit hoặc một ngụm nước;
  • Chứng chảy nước mắt rất hiếm.

Với fluoroscopy, người ta có thể quan sát những cơn co thắt không tĩnh mạch bất thường của thành mạch thực quản phát sinh khi nuốt.

Gipermotornaya rối loạn vận động thực quản phải được phân biệt chủ yếu với ung thư thực quản, achalasia, trào ngược dạ dày boleznyui CHD. Để thiết lập một chẩn đoán chính xác của thực quản bằng fluoroscopy oesophagoscopy pH metry và đo áp lực thực quản, một thử nghiệm với việc đưa vào axit hydrochloric thực quản , trợ cấp mẫu với lạm phát bóng trong cao su thực quản dưới ezofagotonokimograficheskim, chụp ảnh phóng xạ, kiểm soát trên điện tâm đồ (mẫu khiêu khích sự xuất hiện hypermotor rối loạn vận động thực quản).

Các rối loạn vận động động mạch ở cơ thắt ngực thực quản

Các rối loạn cơ trầm trọng yếu của sự ăn cơ của thực quản rất hiếm, chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi và già yếu và những người nghiện mãn tính. Chúng có thể đi kèm với sự thiếu hụt cardia và đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm thực quản trào ngược.

Khoảng 20% bệnh nhân có rối loạn vận động động dục ở thực quản không phàn nàn. Những bệnh nhân còn lại có thể có những biểu hiện sau của bệnh:

  • khó nuốt;
  • hồi phục;
  • cảm giác nặng nề ở thượng vị sau khi ăn;
  • Sự hít thở các chất trong thực quản (dạ dày) vào đường hô hấp và sự phát triển của viêm phế quản mãn tính, viêm phổi;
  • sử dụng ;
  • giảm áp lực trong thực quản, trong vùng của cơ vòng thực quản dưới (với khám thực thể kiêng).

Chảy máu

Cardiospasm là sự giảm spastic của cơ vòng thực quản dưới. Trong tài liệu vẫn không có sự đồng thuận về thuật ngữ của bệnh này. Nhiều người nhận ra anh ta với achalasia của cardia. Các chuyên gia nổi tiếng trong lĩnh vực khoa tiêu hóa AL đỉnh và VM Nechaev (1995) xem xét cardiospasm như loài khá hiếm esophagism không đánh đồng cardiospasm và achalasia.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, hình ảnh lâm sàng rõ ràng cho thấy các biểu hiện tâm thần ở dạng khó chịu, khả năng cảm xúc, buồn rầu, mất trí nhớ, đánh trống ngực. Cùng với điều này, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác "cục u" trong cổ họng, khó khăn trong việc đưa thức ăn qua một lễ hội ẩm thực ("thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng"). Trong tương lai, cảm giác của một cơ thể nước ngoài trong thực quản làm xáo trộn bệnh nhân không chỉ trong bữa ăn, mà còn ngoài ăn uống, đặc biệt là trong sự phấn khích. Rất thường, bệnh nhân từ chối thực phẩm vì sợ tăng cường những cảm giác này. Chứng khó nuốt thường kèm theo hô hấp tăng lên, phàn nàn về sự thiếu hụt không khí. Nếu có sự gia tăng đáng kể về tốc độ hô hấp, thực phẩm có thể ăn được.

Theo nguyên tắc, cùng với chứng khó nuốt của bệnh nhân, cảm giác nóng rát và đau nhức của xương ức ở giữa và phần ba dưới, khu vực liên can, bị xáo trộn.

Chứng khó nuốt và đau đằng sau xương ức có thể dễ dàng bị kích thích bởi một chấn thương tâm thần, tình huống căng thẳng tâm lý-cảm xúc.

Đau, giống như chứng khó nuốt, có thể liên quan đến lượng thức ăn ăn vào, nhưng thường phát sinh từ thức ăn và đôi khi đạt đến mức độ khủng hoảng đau đớn.

Thường xuyên ợ nóng, hắt hơi, ăn thức ăn. Những triệu chứng này có thể do hyperkinee và cao huyết áp ở dạ dày gây ra.

Với một bệnh viện tâm thần nặng, bệnh nhân được quan sát thấy một sự giảm cân đáng kể vì bệnh nhân ít và hiếm khi ăn do sợ đau tăng lên.

Chẩn đoán co thắt tim được tạo điều kiện bằng fluoroscopy của thực quản. Trong trường hợp này, sự co thắt của cơ vòng thực quản dưới được tiết lộ. Trên màn hình phẳng của thực quản, đường nét của nó trở nên lượn sóng, với đường viền trên đường viền của nó.

trusted-source[7]

Đấu giá

Chứng Akhalasia cardia là một bệnh thần kinh cơ của thực quản, bao gồm sự vi phạm liên tục của phản ứng giãn nở tim khi nuốt và sự xuất hiện của loạn vận động thực quản.

trusted-source[8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.