Tại sao bắp chân bị chuột rút và phải làm gì?

Trong số nhiều triệu chứng này, nổi bật là các cử động bất thường không tự chủ - chuột rút và co thắt, bao gồm chuột rút cơ khu trú ở bắp chân, là những cơn co thắt khá đau của cơ dạ dày bắp tay (Musculus Gastcnemius).

Dịch tễ học

Không có thống kê trong nước về biểu hiện của triệu chứng này, và theo Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, có đến 60% bệnh nhân người lớn và khoảng 7% trẻ em phàn nàn về chuột rút ở bắp chân vào ban đêm. Động kinh phổ biến hơn một chút ở phụ nữ và tần suất của chúng tăng lên theo độ tuổi. [1]

Gần 20% người cao tuổi bị chuột rút ở bắp chân và bàn chân gần như hàng ngày. Trong sáu đến bảy trường hợp trong số mười trường hợp, chuột rút cơ bắp chân xảy ra vào ban đêm - trong khi ngủ.

Nguyên nhân chuột rút ở bắp chân

Đôi khi nguyên nhân của chuột rút ở bắp chân không được xác định rõ ràng, do đó chuột rút nguyên phát ở những người khỏe mạnh có thể được coi là vô căn, ví dụ như do mỏi cơ, đặc biệt nếu lượng nước nạp vào không đủ, ảnh hưởng tiêu cực đến muối nước. (chất điện giải) cân bằng của cơ thể. [2]

Mất cân bằng điện giải có thể do rối loạn chuyển hóa canxi - hạ canxi huyết, thiếu magiê trong cơ thể -  hạ kali máu, thiếu kali -  hạ kali máu , nồng độ natri thấp - hạ natri máu, cũng như thừa phốt pho. [3], [4]

Đọc thêm:

• Lý do tăng và giảm magie trong máu
• Nguyên nhân làm giảm canxi trong máu (hạ canxi máu)
• Nguyên nhân làm tăng phốt pho trong máu (tăng phốt phát trong máu)

Các lý do được xác định bao gồm:

• căng thẳng quá mức đối với các cơ của cẳng chân (ở những người làm việc phải đứng) hoặc hoạt động quá sức của họ (tập luyện lâu ở các vận động viên); [5]
• mất nước (tiêu chảy và nôn mửa thường xuyên); 
• vi phạm lưu thông máu ở chân , ví dụ, với lối sống tĩnh tại, làm việc ít vận động hoặc nghỉ ngơi trên giường kéo dài, với sự hiện diện của giãn tĩnh mạch hoặc viêm tắc tĩnh mạch. Các nhà nghiên cứu về tĩnh mạch học lưu ý rằng chuột rút ở bắp chân vào ban đêm - kèm theo phù chân và bàn chân - là biểu hiện lâm sàng của suy tĩnh mạch mãn tính;
• tình trạng thần kinh như bệnh thần kinh vận động (tế bào thần kinh vận động cơ xương) hoặc  bệnh thần kinh chân ;
• bệnh lý của các dây thần kinh ngoại vi, bao gồm dây thần kinh chày (Nervus ti chàyis), cung cấp phần trong của cơ dạ dày;
• thu hẹp ống sống (hẹp), kích thích hoặc chèn ép dây thần kinh cột sống (bệnh nhân rễ), dây thần kinh ở đốt sống cổ bị chèn ép.

Chuột rút ở bắp chân và các cơ khác có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp, thuốc chẹn kênh canxi, statin, thuốc cholinomimetics, thuốc tránh thai, v.v. [6]

Xuất hiện phù nề, tăng trọng lượng cơ thể, suy giảm lưu thông máu ở chi dưới và thiếu các nguyên tố vi lượng, chuột rút khi mang thai ở bắp chân. [7],  [8] Thông tin đầy đủ về điều này trong các tài liệu -  Tại sao chân giảm trong khi mang thai và phải làm gì? 

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến sự xuất hiện của chứng chuột rút dạ dày thứ phát (không liên quan đến gắng sức) được các chuyên gia nhận thấy ở những người lớn tuổi - liên quan đến xu hướng rút ngắn liên quan đến tuổi tác của các gân kết nối các cơ với khúc xương.

Khả năng co giật tăng lên khi:

• hoạt động thể chất trong điều kiện quá nóng hoặc quá lạnh;
• thừa cân;
• thiếu vitamin D và nhóm B;
• nghiện rượu;
• sự hiện diện của bệnh đái tháo đường, trong đó một phần đáng kể bệnh nhân bị thiếu magiê, mức ATP thấp, suy giảm nguồn cung cấp máu đến các chi dưới (do bệnh mạch máu do đái tháo đường), cũng như nhiễm toan chuyển hóa (chủ yếu là mất bù đái tháo đường);
• suy thận mãn tính;
• chạy thận nhân tạo;
• bệnh gan, bao gồm cả xơ gan (với sự tích tụ các chất độc hại trong máu);
• rối loạn bài tiết của tuyến cận giáp (suy tuyến cận giáp);
• suy thượng thận (bệnh Addison).

Nhân tiện, nguy cơ bị chuột rút ở bắp chân vào buổi sáng không chỉ là tất cả những điều trên, mà còn là một đêm nằm ngửa khi ngủ: do các cơ ở cẳng chân bị đè nén và giảm dòng máu trong chúng. Theo một phiên bản khác, khi một người nằm ngửa khi ngủ, bàn chân bị uốn cong một cách thụ động, và các sợi cơ bắp chân càng ngắn càng tốt, vì vậy kích thích thần kinh nhẹ có thể dẫn đến co giật. [9]

Sinh bệnh học

Với việc tăng cường gắng sức, cơ chế bệnh sinh của chuột rút ở bắp chân có liên quan đến thực tế là các tế bào của mô cơ tự thấy mình trong điều kiện thiếu oxy - không đủ hô hấp của mô. Sau đó ti thể của tế bào cơ dưới tác dụng của adenosine diphosphat (ATP) chuyển sang hô hấp kỵ khí bằng quá trình dị hóa glucose - đường phân. Kết quả là, axit pyruvic được hình thành, các enzym chuyển hóa thành lactate, tức là axit lactic. Khi nó tích tụ trong cơ, co giật xảy ra.

Chuột rút ở bắp chân trái và phải, không liên quan đến hoạt động thể chất, là kết quả của sự mất cân bằng điện giải dẫn đến sự thất bại trong thời gian ngắn của cơ chế điện hóa, đảm bảo quá trình kích thích khớp thần kinh của tế bào thần kinh (neuron) và sự truyền các xung thần kinh đến các tế bào của mô cơ.

Quá trình này có thể bị gián đoạn khi giảm nồng độ ATP, cần thiết cho quá trình phosphoryl hóa oxy hóa của các protein kênh canxi, sự mở của chúng và giải phóng các tế bào cơ làm trung gian truyền tín hiệu của các ion canxi từ lưới cơ chất tới màng của chúng, nơi sự khác biệt về điện thế được tạo ra, dẫn đến giảm các sợi mô cơ.

Khi điện thế hoạt động cạn kiệt, các máy bơm canxi nhanh (protein oligomeric của ATPase), được kích hoạt bởi các ion natri, đưa canxi trở lại cơ quan và cơ thư giãn. Khi thiếu natri, các ATPase không hoạt động, các ion canxi vẫn còn trong myofibrils, buộc các cơ phải co lại và gây ra co giật.

Sự co cơ không tự nguyện cũng có thể là do mức độ của chất dẫn truyền thần kinh kích thích acetylcholine trong khe tiếp hợp của các quá trình của tế bào thần kinh (sợi trục) tăng lên - do cơ thể thiếu magiê, chất này, cũng như một chất điện phân. Tham gia vào quá trình điều hòa dẫn truyền các tín hiệu thần kinh bằng cách ức chế giải phóng canxi và làm giãn các sợi cơ.

Ngoài ra, các chuyên gia nhận thấy sự liên quan đến cơ chế bệnh sinh của chứng co giật cơ vân của sự gia tăng hoạt động của cung phản xạ thần kinh cơ tại vị trí của các thụ thể căng, kéo căng và co cơ - cơ quan gân Golgi của trục cơ. [10]

Triệu chứng chuột rút ở bắp chân

Tình trạng co thắt cơ bắp chân có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút và các dấu hiệu đầu tiên được cảm nhận khi bắt đầu co giật là sự căng đột ngột của cơ bắp tay: hơi nhẹ (kèm theo co giật không chủ ý của các sợi cơ - Fasciculation) đến một cơn co thắt cơ tứ đầu rất mạnh và rất đau. [11]

Trong trường hợp này, cơ khó chạm vào, thường có những bất thường có thể nhìn thấy; bàn chân và ngón chân cũng trở nên cứng và căng thẳng; một cảm giác căng tức kéo dài đến cả hai vùng xương trắng và vùng gân Achilles. Trong nhiều trường hợp, chân bị đau trong một thời gian sau khi bị chuột rút ở bắp chân - ở mặt sau của cẳng chân, bên dưới lỗ chân lông. [12]

Nhưng nếu có biểu hiện đau ở bắp chân như co thắt thì đây có thể là dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc mảng xơ vữa của các nhánh của động mạch chày; Nếu bị đau đột ngột ở cẳng chân, có thể nghi ngờ rách cơ hoặc viêm gân. Đọc thêm trong ấn phẩm -  Đau bắp chân

Bắp chân bị chuột rút vào ban đêm được coi là "bình thường" trong giai đoạn cuối thai kỳ và có thể có cường độ từ nhẹ đến rất đau. [13], [14]

Các biến chứng và hậu quả

Nếu tập luyện cường độ cao gây ra chuột rút nghiêm trọng ở bắp chân, thì một hoặc hai ngày sau khi căng thẳng như vậy, lượng lactate dư thừa sẽ tích tụ trong máu và mô cơ. Và điều này không chỉ được biểu hiện bằng chuột rút, cảm giác nóng và đau ở các cơ, mà còn bởi sự yếu ớt và buồn nôn.

Trong một số trường hợp, hậu quả và biến chứng xuất hiện với các cơn co giật thường xuyên và kéo dài có tính chất tứ chi, có thể dẫn đến suy yếu các cơ và phản xạ gân với teo một phần sợi cơ, cũng như sự phát triển của chứng co giật không liên tục. [15]

Chẩn đoán chuột rút ở bắp chân

Nếu tình trạng chuột rút ở chân thỉnh thoảng xảy ra, thì không cần chẩn đoán y tế. Nhưng khi chuột rút ở bắp chân thường xuyên hoặc nghiêm trọng bất thường, không liên quan đến tập thể dục, hoặc không cải thiện bằng cách kéo giãn và xoa bóp, thì bạn không thể thực hiện nếu không có chỉ định của bác sĩ.

Lịch sử là chìa khóa vì khám sức khỏe hiếm khi cho thấy co giật do không thể đoán trước được. Tuy nhiên, việc khám bao gồm kiểm tra bàn chân và bàn chân, sờ thấy các xung động và đánh giá cảm giác sờ và kim châm, sức mạnh và độ sâu của phản xạ gân. Có thể phải xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa, đường, điện giải, creatinine, L-lactate, hormone tuyến cận giáp) và xét nghiệm nước tiểu. [16]

Chẩn đoán bằng dụng cụ -  nghiên cứu cơ  - với các cơn co giật thứ phát thường xuyên được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm cơ, điện cơ, chụp mạch siêu âm (xác định trạng thái của các mạch ở chân), v.v.

Chẩn đoán phân biệt

Bác sĩ phải phân biệt co giật với co giật trong các bệnh về tế bào thần kinh vận động và rối loạn cảm giác vận động, với hội chứng chân không yên và rung giật cơ về đêm, bệnh cơ và bệnh thần kinh, với cơn co giật trong trường hợp rối loạn vận động có nguồn gốc từ não hoặc nhiễm độc, mà căn cứ vào đó. Tiền sử bệnh và các kết quả khám, chẩn đoán phân biệt được thực hiện...

Điều trị chuột rút ở bắp chân

Hầu hết chuột rút ở bắp chân sẽ tự khỏi trong vòng vài giây hoặc vài phút.

Nhưng nếu cơn co thắt rất mạnh và đau, làm thế nào để giảm chuột rút ở bắp chân? Việc kéo căng mạnh cơ bị co rút sẽ nhanh chóng làm giảm cơn đau bằng cách từ từ và nhẹ nhàng uốn cong mắt cá chân về phía trước của cẳng chân (điều này rất dễ thực hiện với bàn tay của bạn trên các ngón chân). Nếu chuột rút không biến mất ngay từ lần đầu tiên, bạn cần lặp lại động tác đã chỉ định, hoặc duỗi thẳng chân và nâng lên, uốn cong ở mắt cá chân về phía cẳng chân. [17]

Đồng thời, cần xoa bóp cơ, xoa bóp bằng lòng bàn tay hoặc các đốt ngón tay nắm lại thành nắm đấm, cũng như dùng ngón tay véo.

Bạn có thể đứng chân trần trên sàn lạnh và nhấc ngón chân lên, chườm đá hoặc chườm lạnh vào cơ. Điều này sẽ làm dịu cơn đau, nhưng một miếng gạc nóng (chai nước nóng) có thể giúp tăng tốc độ giãn cơ.

Điều trị như vậy đối với các trường hợp co giật thứ phát, nguyên nhân được biết đến: điều trị bằng thuốc căn nguyên có thể giúp giảm bớt triệu chứng này.

Nếu co giật là vô căn, thì việc kết hợp các bài tập và thuốc giúp bình thường hóa mức độ điện giải thường được khuyến khích:  Magne B6 forte  (Magne B6, Magnefar B6, Magnikum, v.v.),  Calcium glycerophosphate , Asparkam có chứa magie và kali asparaginate hoặc từ đồng nghĩa của nó  Panangin . [18], [19]

Vitamin E, [20] D, B1, B6, B12 nên uống theo liệu trình .

Và thuốc trị sốt rét Quinine, trước đây được sử dụng để điều trị co giật, đã không được FDA khuyến cáo từ năm 2004 vì độc tính của nó: đã có trường hợp tác dụng phụ gây tử vong do giảm tiểu cầu và phá vỡ các tế bào hồng cầu. [21], [22]

Thuốc thuộc nhóm giãn cơ thường chỉ được yêu cầu trong những trường hợp dai dẳng nhất. Thông thường, Midocalm (Tolperisone) được sử dụng - 0,05 g ba lần một ngày (trong bữa ăn). Thuốc có thể có tác dụng phụ dưới dạng đau đầu và yếu cơ, cũng như buồn nôn và nôn.

Đừng tìm thuốc mỡ hoặc kem đặc trị ở bắp chân ở các hiệu thuốc: chúng không có sẵn, nhưng thuốc mỡ có tinh dầu bạc hà, long não và tinh dầu đinh hương có thể hữu ích. Đó là thuốc mỡ Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) và Bom-benge. Và cả thuốc mỡ capsaicin - Espol hoặc Nikoflex, thuốc mỡ Apizartron (Virapin) có nọc ong).

Vi lượng đồng căn khuyến cáo: Magnesia Phosphorica hoặc  muối Magnesium phosphoricum của Tiến sĩ Schlusser số 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Điều trị vật lý trị liệu

Đối với chuột rút ở cơ bắp chân, vật lý trị liệu bao gồm các bài tập xoa bóp và kéo giãn.

Bài tập 1: đứng quay mặt vào tường với khoảng cách hai cánh tay dang rộng và dựa vào đó bằng lòng bàn tay, nghiêng người về phía trước - không gập chân và không nhấc gót chân khỏi sàn; giữ vị trí này trong 5-10 giây và trở lại vị trí bắt đầu. Bắt đầu với 5 lần lặp lại, lên đến 15-20.

Bài tập 2: đứng như cũ nhưng một chân hơi khuỵu đầu gối đưa về phía trước; khi dựa vào tường, gót chân duỗi thẳng không khỏi mặt sàn. Giữ tư thế này trong 15-20 giây; đổi chân, sau đó luân phiên nhau trong 5 lần.

Bài tập 3: Đứng trên một bước (bước thể dục) bằng hai bàn chân trước, hai gót chân buông thõng qua mép. Từ từ hạ gót chân xuống dưới mức của bước; nán lại trong vài giây và trở lại vị trí bắt đầu. Lặp lại 10-15 lần. [23]

Điều trị thay thế

Đối với chuột rút, phương pháp điều trị thay thế là xoa bóp cơ bắp chân bằng bischofite có chứa magiê và canxi clorua. [24] Dụng cụ này không được sử dụng cho các bệnh ngoài da, tim mạch và ung thư. 

Bạn cũng nên tắm bằng muối Epsom (magie sulfat heptahydrat), và nếu bạn đổ mồ hôi nhiều, hãy uống nước hơi muối với muối ăn thông thường.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn uống nước một lần (vào buổi tối) mỗi ngày với việc thêm giấm táo (một thìa canh trong một cốc nước ấm, bạn có thể cho một thìa cà phê mật ong).

Để xoa bóp các cơ, một hỗn hợp dầu được làm từ dầu thực vật thông thường (4 muỗng canh dầu hướng dương tinh luyện) với việc thêm 20 giọt tinh dầu đinh hương.

Đối với chứng co giật, việc điều trị bằng thảo dược chỉ giới hạn ở bạc hà và cỏ xạ hương (cỏ xạ hương), tốt nhất là tươi, vì cây khô làm mất một lượng magiê đáng kể. Cần lưu ý rằng bạc hà chống chỉ định trong trường hợp hạ huyết áp, giãn tĩnh mạch và mang thai, và cỏ xạ hương không được sử dụng cho cả phụ nữ mang thai và những người có vấn đề về thận hoặc loét dạ dày. [25]

Ngoài ra, thuốc nam cũng khuyên nên uống nước sắc của hoa hồng hông, hoa violet và hoa tam thất. Thuốc sắc được chuẩn bị với tỷ lệ một muỗng canh thảo mộc khô trên 250 ml nước, uống 50 ml hai đến ba lần một ngày.

Củ gừng có chứa nhiều magiê, vì vậy nên uống trà gừng để giảm chuột rút cơ bắp và cuối cùng là loại bỏ chúng hoàn toàn. [26]

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chuột rút cơ bắp chân là hoạt động thể chất vừa phải, giúp kích hoạt lưu lượng máu và cải thiện tính dinh dưỡng của mô cơ. Vì vậy, trước khi tập luyện, các vận động viên hãy khởi động kỹ.

Và đối với những người không chơi thể thao, sẽ rất hữu ích nếu bạn thực hiện một vài động tác kéo giãn nhẹ các cơ của cẳng chân vào buổi sáng và buổi tối (các bài tập đã được mô tả ở trên).

Ngoài ra, hãy lưu ý các mẹo sau của chuyên gia:

• không làm quá sức mình, lắng nghe cơ thể và không cố gắng vượt quá khả năng của mình;
• đi giày thoải mái;
• uống đủ nước;
• Hạn chế rượu và cà phê vì chúng có thể hút chất lỏng ra khỏi cơ thể.

Chế độ ăn uống nên có nhiều thực phẩm có chứa nhiều magiê (bánh mì cám, các loại đậu, quả hạch, chuối, nho đen, anh đào, mơ khô, mận khô, quả hồng, rong biển, rau bina, rau mùi tây và thì là, cá biển), kali (nho khô, các loại hạt, khoai tây áo khoác, chuối, mơ, cà chua, bột yến mạch, kiều mạch), canxi (các sản phẩm từ sữa, bắp cải, tỏi, mùi tây).

Dự báo

Đối với hầu hết mọi người, tiên lượng cho việc thỉnh thoảng bị chuột rút ở bắp chân là tốt. Nếu co giật thường xuyên, thì do nguyên nhân có thể xảy ra, triệu chứng này có thể được coi là mãn tính, cần điều trị bệnh lý cơ bản.