^

Sức khoẻ

Soi tai: nó là gì?

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong khoa tai mũi họng, một quy trình chẩn đoán đặc biệt, soi tai, được thực hiện để kiểm tra ống thính giác bên ngoài và kiểm tra màng nhĩ.

Chỉ định cho thủ tục

Nội soi tai được thực hiện khi khám sức khỏe định kỳ, cũng như đối với những bệnh nhân có biểu hiện  đau tai , ù tai, khó chịu hoặc ngứa ở ống tai ngoài, chảy máu tai (chảy mủ ở một hoặc cả hai tai) và mất thính lực.

Ngoài ra, với sự trợ giúp của nội soi tai, các thủ thuật y tế thích hợp được thực hiện theo chỉ dẫn: dị vật được lấy ra khỏi ống tai và dịch tiết tích tụ hoặc mủ được lấy ra từ khoang tai giữa (nằm sau màng nhĩ) - làm thủng lỗ tai. Màng nhĩ (chọc dò) hoặc mở nó (mở màng nhĩ hoặc mở màng nhĩ)).

Nội soi tai và màng nhĩ (membranena tympani), ngăn cách ống thính giác ngoài với tai giữa (auris media), cho phép đánh giá trạng thái của các cấu trúc giải phẫu có thể nhìn thấy và chẩn đoán viêm ống tai và  các bệnh của tai giữa , bao gồm cả  viêm tai giữa cấp tính  và các biến chứng của nó; viêm tai giữa có mủ, kể cả mãn tính.

Với sự trợ giúp của hình ảnh, có thể phát hiện  thủng màng nhĩ của  bất kỳ nguyên nhân nào, cũng như  bệnh tai biến (nhiễm nấm ở tai, viêm tai giữa do nấm) .

Chuẩn bị

Việc tích tụ ráy tai - nút  lưu huỳnh  trong quá trình soi tai sẽ ngăn không cho nó được thực hiện, do đó, việc chuẩn bị cho thủ thuật bao gồm việc bác sĩ loại bỏ lưu huỳnh và làm sạch ống thính giác bên ngoài khỏi vảy da (mảnh vụn keratin), lớp vỏ, v.v.

Nếu quy trình được lên lịch trước, bạn nên hoãn việc rửa tai hoặc sử dụng thuốc nhỏ tai.

Kỹ thuật soi tai

Kỹ thuật kiểm tra ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ đã được phát triển từ lâu, nhưng các loại nội soi tai có thể xác định một số lựa chọn của nó.

Kiểu soi tai cổ điển là với sự trợ giúp của phễu chụp tai (gương soi tai), gương phản xạ đầu (gương tròn có lỗ ở giữa) và đèn điện, ánh sáng của nó phản chiếu một tấm phản xạ. Hiện nay đã sử dụng đèn pha y tế dùng pin hoặc pin sạc. [1]

Một phương pháp kiểm tra tai hiện đại hơn là một kính soi tai một mắt đặc biệt (bao gồm một tay cầm và một đầu), ở đầu phía trước của nó có một vòi cho phễu chụp tai bằng nhựa dùng một lần và ở đầu có một nguồn sáng tự động và một thấu kính có độ phóng đại ba lần.

Nội soi tai qua video hoặc nội soi tai - sử dụng kính soi tai quang học kỹ thuật số (với nguồn sáng và máy quay video thu nhỏ) được đưa vào ống thính giác bên ngoài - cho phép bác sĩ nhận được hình ảnh rõ ràng trên màn hình màu.

Soi tai bằng khí nén được sử dụng để xác định tính di động của màng nhĩ còn nguyên vẹn trong quá trình thay đổi áp suất gây ra, được cung cấp bởi một quả bóng khí nén nối với ống soi tai. Sự bất động của màng nhĩ trong phản ứng với áp lực có thể do chất lỏng trong tai giữa gây ra, và phương pháp soi tai này được coi là phương pháp chính trong chẩn đoán  viêm tai giữa tiết dịch . Một ống soi tai bằng khí nén cũng có thể hữu ích trong việc phân biệt mức độ thủng của màng nhĩ. [2]

Hình ảnh ống tai và màng nhĩ bằng kính hiển vi hai mắt (bệnh nhân nằm ngửa, nghiêng đầu) được gọi là soi tai bằng kính hiển vi hoặc soi tai. Nó cung cấp một trường nhìn rộng hơn và độ phóng đại 40 lần của các cấu trúc giải phẫu.

Trước khi bắt đầu soi tai, một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ kiểm tra tình trạng của dây thần kinh mặt (số VII) đi qua tai giữa: bệnh nhân được yêu cầu mỉm cười, cau mày, phồng má và nhướng mày và nhắm mắt. Sau đó, một cuộc kiểm tra thể chất của auricle (bằng cách sờ nắn nó) và sau tai được thực hiện.

Chuỗi các hành động - thuật toán soi tai - bao gồm:

  • chọn phễu chụp tai có kích thước phù hợp với ống tai của bệnh nhân cụ thể;
  • sự ra đời của phễu với sự duỗi thẳng của ống thính giác bên ngoài, đối với bệnh nhân người lớn, ống nghe được kéo về phía sau và lên trên, và ở trẻ em - lùi và xuống. Chỉ sau khi điều này, mỏ vịt tai được đưa vào ống tai một cách cẩn thận và bác sĩ kiểm tra nó;
  • Từ từ đưa phễu của ống soi tai vào trong ống cho đến khi nhìn thấy màng nhĩ và được đánh giá về màu sắc, độ phồng và độ thủng. Ngoài ra, bác sĩ cũng quan sát cái gọi là điểm mốc của màng nhĩ: một phần kéo dài ba lớp (pars tensa), một phần lỏng lẻo hai lớp (pars flaccida) và một tay cầm malleus (malleus) - xương thính giác lớn nhất trong tai giữa, tiếp giáp với màng nhĩ;
  • rút phễu ra khỏi ống tai chậm.

Soi tai dấu hiệu của bệnh viêm tai giữa và các bệnh khác

Bác sĩ có thể xem gì bằng nội soi tai? Nếu không có viêm tai giữa và các bệnh về tai khác, soi tai là bình thường có nghĩa là hình ảnh ở cuối ống thính giác bên ngoài của một màng nhĩ bình thường - một màng hình bầu dục trong suốt màu xám nhạt (trắng) (thời thơ ấu nó tròn).

Trong viêm tai ngoài cấp tính, da của ống tai bị đau và sưng lên, và không thể nhìn thấy màng nhĩ.

Trong giai đoạn đầu của bệnh viêm tai giữa cấp tính, màng nhĩ sẽ thay đổi tùy theo giai đoạn bệnh. Lúc đầu nó có màu hồng, thu lại, với sự giãn nở của các mạch ngoại vi. Khi quá trình viêm tiến triển, màng nhĩ căng phồng lên, có màu đỏ tươi; có thể thủng do mủ chảy ra ngoài ống thính giác. [3]

Với bệnh viêm tai giữa tiết dịch, màng nhĩ bị co lại và bất động, và do tràn dịch huyết thanh nên nó có màu hơi vàng.

Đọc thêm -  Chẩn đoán viêm tai giữa cấp tính

Nội soi  tai cho viêm tai giữa mãn tính có mủ  có thể phát hiện được cả hai dạng của nó: viêm trung mạc và viêm nắp. Các dấu hiệu soi tai chính của bệnh viêm trung mạc là do phần bị kéo căng của màng nhĩ bị thủng với nhiều hình dạng và kích thước với màu đỏ và sưng tấy và / hoặc tạo hạt dọc theo các cạnh của lỗ mở. Và viêm màng tinh hoàn được đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của màng nhĩ từ các cạnh của phần không co giãn của nó.

Nội soi tai để tìm bệnh rái tai cho thấy các hạt mịn có màu trắng hoặc màu kem. Nếu nhiễm trùng do Aspergillus niger, có thể xác định được các sợi nấm phát triển nhỏ màu xám đen.

Sự phát triển của mô xương hủy mới xung quanh tấm nền của xương bàn đạp của tai giữa trong khu vực cửa sổ bầu dục - chứng xơ cứng tai - rất khó chẩn đoán trong quá trình soi tai, vì quá trình bệnh lý phát triển trong khoang màng nhĩ. Và bác sĩ tai mũi họng có thể quan sát thấy sự thay đổi màu sắc của màng nhĩ và sự mỏng đi của nó, cũng như màu đỏ của màng nhầy bao phủ khoang nhĩ (có thể nhìn thấy qua màng nhĩ).

Viêm cơ ức đòn chũm là tình trạng viêm của quá trình xương chũm (processus mastoideus) của xương thái dương của hộp sọ nằm phía sau tai, các bộ phận có vảy và màng nhĩ làm hạn chế sự mở thính giác và phần thịt thính giác bên ngoài ở ba mặt - khi soi tai, nó hình dung ra biến dạng của một phần thành của ống thính giác ngoài do các xương mác và xương vảy tạo thành. Phương pháp chính để chẩn đoán bệnh này là MRI. [4]

Chống chỉ định

Nội soi tai được thực hiện ở trẻ em ở mọi lứa tuổi và người lớn. Ngoài sự phức tạp về mặt kỹ thuật trong trường hợp dị thường giải phẫu của tai và hẹp ống thính giác ngoài, sưng tấy nghiêm trọng của ống tai và sự xuất hiện của máu mạnh, xương cùng hoặc chảy mủ từ ống tai được coi là chống chỉ định thực hiện. [5]

Các biến chứng sau thủ thuật

Đưa mỏ vịt vào ống tai có thể gây ra phản xạ giãn nở các mạch máu cung cấp cho màng nhĩ, dẫn đến tai bị đỏ tạm thời.

Do việc sử dụng thường xuyên các ống soi tai và kính soi tai, chúng là nguồn gây bệnh tiềm ẩn. Và hậu quả sau thủ thuật - nếu không khử trùng dụng cụ thích hợp - có thể là sự phát triển của nhiễm trùng.

Khi đưa ống soi tai quá sâu vào ống tai, hoặc bệnh nhân có màng nhĩ quá mỏng, ít có nguy cơ bị tổn thương.

Bệnh nhân bị thủng màng hoặc vỡ một trong các màng ngăn cách tai giữa và tai trong (lỗ rò quanh tai) có thể bị biến chứng sau khi soi tai bằng khí nén dưới dạng chóng mặt, mất thăng bằng, rung giật nhãn cầu, buồn nôn và nôn.

Chăm sóc sau thủ thuật

Soi tai chẩn đoán không yêu cầu chăm sóc sau thủ thuật hoặc phục hồi chức năng.

Nhận xét

Phản hồi từ các bác sĩ tai mũi họng xác nhận giá trị của thông tin về một bệnh có thể xảy ra ở tai giữa, thu được bằng cách quan sát trực tiếp màng nhĩ và ống thính giác bên ngoài qua kính soi tai, cho phép bạn xác định chính xác nguyên nhân gây ra phàn nàn của bệnh nhân.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.