^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm trùng tai võng mạc mãn tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm tai võng mạc mạn tính là một bệnh nghiêm trọng với nhiễm trùng do vi khuẩn ở tai giữa. Theo nguyên tắc, đây là hậu quả của phương tiện truyền nhiễm viêm tai mũi họng không được điều trị, đặc biệt trong 5 năm đầu đời của đứa trẻ, khi hậu quả viêm hậu môn thay đổi ở niêm mạc và cấu trúc tai giữa góp phần làm trật tự quá trình. WHO đưa ra định nghĩa sau đây về phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính: sự xuất hiện vĩnh viễn khỏi tai thông qua thủng màng nhĩ trong hơn 2 tuần. Bản báo cáo của WHO cũng ghi nhận rằng hiệp hội các bác sĩ tai mũi họng nhấn mạnh vào việc tăng thời gian này lên 4 tuần. Thông thường, nếu không được điều trị đầy đủ cho viêm tai giữa thì việc thải chất thải ra mủ được quan sát hàng tháng, thậm chí cả năm. Quá trình bệnh lý dẫn đến sự hủy hoại của cấu trúc xương xương và thính giác tiến bộ.

trusted-source

Dịch tễ học

Theo WHO, các phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính ảnh hưởng đến 65-330 triệu người, trong đó 60% trong số đó (39-200 triệu) có một thính giác đáng kể.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính

Thành phần của hệ thực vật trong phương tiện truyền nhiễm viêm màng phổi mạn tính khác với thành phần, được phát hiện với viêm tai giữa cấp. Viêm tai võng mạc mạn tính thường gây ra một số mầm bệnh cùng một lúc. Trong số đó hiếu khí: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, mirabilis Ptoteus, Pseudomonas aeruginosa. Trong sự gia tăng thông thường của các phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính, các loài k an khí hiếm khi được phân lập, thường là các đại diện của chi Peptostreptococcus. Tuy nhiên, các loài k an khí phổ biến hơn trong cholesteatoma, vì trong ma trận của nó điều kiện thuận lợi hơn cho sự tồn tại của chúng.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Bởi sự phát triển của viêm tai giữa mủ mạn tính dẫn yếu tố khác nhau. Truyền nhiễm (vi khuẩn, virus, nấm), cơ khí, hóa chất, nhiệt, bức xạ và viêm tai giữa mủ mạn tính khác, có xu hướng trở thành một hậu quả của viêm tai giữa cấp tính không được điều trị hoặc điều trị không đủ.

Nguyên nhân của viêm tai giữa mủ mạn tính có thể được chủng độc lực của mầm bệnh đề kháng với thuốc kháng sinh, các quá trình sẹo trong khoang nhĩ do lặp đi lặp lại viêm tai giữa cấp, rối loạn chức năng ống Eustachian. Chuyển viêm tai giữa cấp tính ở mạn tính cũng có thể góp phần vào việc suy giảm miễn dịch hội chứng tình trạng suy giảm miễn dịch (AIDS), điều trị lâu dài với hóa trị liệu, vv), mang thai, bệnh về máu, rối loạn nội tiết (đái tháo đường, suy giáp), đường hô hấp trên (mũi cong septa, adenoids, vv), nguyên nhân gây mê.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính

Bệnh nhân thường phàn nàn về tràn dịch định kỳ hoặc dai dẳng từ tai, thính giác, đau định kỳ trong tai, tiếng ồn trong tai và chóng mặt. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các triệu chứng này có thể vắng mặt. Việc thải ra từ tai hầu hết là nước mủ, với sự có mặt của các hạt và polyp - có thể làm rát máu. Quá trình viêm màng bao tim thường thuận lợi hơn so với viêm màng ngoài tim, và các biến chứng nặng trong sọ ít gặp hơn. Nguyên nhân của một cơn trầm trọng của quá trình có thể là cảm lạnh, nước trong tai, mũi và mũi họng. Trong những trường hợp này, sự ứ đọng, tăng thân nhiệt, có cảm giác nhịp đập trong tai, đôi khi là đau không đều.

Khi viêm bệnh gác mái được định vị trong không gian proimuschestvenno nadbarabannom: gác mái và chũm, thủng thường nằm ở phần chùng của màng nhĩ, nhưng có thể được mở rộng đến các bộ phận khác. Epitaminit được đặc trưng bởi một giai đoạn nghiêm trọng hơn của bệnh so với viêm màng phổi. Quá trình rữa diễn ra ở một khu vực đầy những túi hẹp và nham thoáng được hình thành bởi các nếp gấp của niêm mạc và các vỏ xương thính giác. Với hình thức này, các thiệt hại đối với cấu trúc xương của tai giữa được quan sát thấy. Các sâu răng của các thành xương của tầng áp mái, aditus, antrum và tế bào mastoid phát triển.

Khi viêm màng ngoài tim, bệnh nhân thường phàn nàn rỉ ra từ tai, thường có mùi hôi, thính giác. Đau ở tai và nhức đầu vì viêm màng ngoài tim không biến chứng không đặc trưng, sự hiện diện của chúng thường chỉ ra những biến chứng đã xảy ra. Nếu nắp của ống dẫn hình tam giác bên bị tổn thương do sâu răng, bệnh nhân có thể phàn nàn về chóng mặt. Sự phá hủy bức tường kênh xương có thể dẫn đến nhược điểm của dây thần kinh mặt. Nếu có nhức đầu, rối loạn thần kinh mặt hoặc rối loạn tiền đình ở bệnh nhân bị viêm phúc mạc, anh ta phải nhập viện ngay để khám và điều trị.

Người ta thường chấp nhận rằng một dấu hiệu đặc trưng của phương tiện truyền nhiễm tai giữa quanh thận mãn tính là mất thính lực dẫn điện. Tuy nhiên, với một tiến trình kéo dài của bệnh, thường có một dạng bệnh điếc. Nguyên nhân của sự phát triển của một hình thức hỗn hợp của điếc là tác dụng của các trung gian gây viêm trên tai trong qua cửa sổ của mê cung. Nó được chứng minh rằng tính thấm của cửa sổ với phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính được tăng lên. Ở cấp độ hình thái, sự mất mát của các tế bào lông bên trong và bên trong trong curl cơ bản được tiết lộ. Ngoài ra, trong quá trình viêm, có sự giảm lưu lượng máu trong ốc tai. Một chất trung gian hoạt động của viêm - histamine cũng có thể ảnh hưởng đến sự thụ động của các tế bào lông bên ngoài, và các gốc tự do có thể trực tiếp làm hỏng các tế bào lông. Đồng thời, endotoxin chặn Na-K-ATPase và thay đổi thành phần ion của zindolymph.

Cường độ điếc thần kinh giác trong viêm tai giữa mủ mạn tính phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và thời gian bệnh và là rõ rệt hơn ở tần số cao (gần vị trí của các tế bào tóc, chịu trách nhiệm nhận thức của tần số cao đến cửa sổ tiền sảnh).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các hình thức

Theo các khóa học lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của bệnh, 2 hình thức phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính được phân lập:

  • viêm mesotympanitis (viêm tuỷ thanh mạc mãn tính);
  • viêm màng ngoài tim mãn tính (epitimpano-antral viêm màng nhĩ mãn tính).

Sự khác biệt chủ yếu giữa các dạng này là viêm màng phổi ảnh hưởng đến màng nhầy, và xương luôn luôn nguyên vẹn, và với viêm dây chằng chéo quá trình kéo dài đến cấu trúc xương của tai giữa. Khi phân hủy, màng nhầy của phần giữa và phần dưới của màng nhĩ, và cả vùng của ống nghe, đều có liên quan đến quá trình này. Ở dạng này, một phần của màng nhĩ được giữ lại, không bị giãn nở được định nghĩa, và sự đục lỗ thường nằm ở phần kéo dài của màng nhĩ.

Trong hầu hết các trường hợp bị viêm màng ngoài tim, cholesteatoma bị khuếch tán. Cholesteatoma - một hình pearlescent biểu bì màu trắng, thường có một vỏ bọc mô liên kết (ma trận) bao phủ bởi nhiều lớp biểu mô phẳng liền kề liền với xương, và thường phát triển thành nó. Cholesteatoma hình thành do kết quả của trồi lên của biểu bì ống tai ngoài trong khoang tai giữa qua thủng cạnh của màng nhĩ. Do đó, lớp biểu bì hình thành lớp vỏ của cholesteatoma. Lớp biểu bì được tẩy và không ngừng tăng, và quá trình này được tăng cường dưới ảnh hưởng của kích thích mủ và suy thoái sản phẩm. Khối lượng Cholesteatom mở rộng, kết nối với chất cholesteatoma bắt đầu nhấn vào các mô xung quanh, phá hủy chúng. Cholesteatomas bằng cách nội địa hoá được chia thành:

  • gác mái;
  • xoang cholesteatomy;
  • retest cholesteatomas của phần căng.

Attic cholesteatomas được xác định bởi sự rút lại hoặc thủng trong khu vực của một phần unbuttoned của màng nhĩ. Họ mở rộng vào tầng áp mái, aditus và đôi khi anthrum, mastoid quá trình hoặc trống khoang.

Sinus cholesteatomas được phát hiện với thủng đằng sau hoặc rút lại phần giãn của màng nhĩ. Chúng kéo dài vào xoang miệng và các phần sau của tinh thể và từ đây dưới phần dưới của đe và vào trong gác mái, aditus hoặc antrum.

Các tụy tụy thu hồi của phần giãn được tiết lộ với sự rút lại hoặc thủng của toàn bộ phần căng ra, bao gồm cả miệng ống nghe. Họ mở rộng đến tầng áp mái dưới nếp gấp của malleus và phần thân của cái nẹp hoặc đầu của malleus.

Cholesteatomas theo nguồn gốc được chia thành:

  • túi rút lại;
  • cholesteatoma nguyên phát (sự giống nhau của vỏ biểu bì);
  • implantation cholesteatoma.

Các túi thu hồi là nguyên nhân gây ra cholesteatoma trong 80% trường hợp. Nguyên nhân rút lại túi có thể viêm đường hô hấp trên, áp suất âm trong khoang tai giữa, teo lớp đệm niêm mạc và các rối loạn chức năng nhĩ màng biểu mô nhiều lớp màng nhĩ.

Trong sự phát triển của túi rút lại, ba giai đoạn được phân biệt:

  • Giai đoạn đầu tiên là một túi thắt lưng ổn định. Buổi thính giác được bảo quản, phía dưới của túi có thể dễ dàng xem. Việc điều trị là bảo thủ.
  • Giai đoạn 2 - túi rút gọn không ổn định. Nghe được bảo quản, xem chứng teo màng nhĩ. Điều trị bao gồm việc dừng các ống nhĩ tĩnh mạch.
  • Giai đoạn thứ ba là một túi thu hẹp không ổn định. Khung xương của vành đai xương bị ăn mòn. Túi rút lại được nối với tường rào, có dấu hiệu viêm xuất hiện. Điều trị: nhĩm và tăng cường màng nhĩ.

trusted-source[22], [23], [24], [25],

Các biến chứng và hậu quả

Mặc dù sử dụng phương pháp điều trị kháng khuẩn, phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa thận vẫn là nguyên nhân chính gây nên suy giảm thính giác. Ngoài ra, quá trình này có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như viêm xương sống, viêm màng não, áp xe não, huyết khối của xoang. Một số lượng lớn các cấu trúc giải phẫu thay đổi theo từng lần xuất hiện của phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính. Đó là vì mối đe dọa của sự phát triển của những biến chứng của sự cần thiết để bảo vệ cơ cấu giải phẫu mà một thuật toán nghiêm ngặt để chẩn đoán và điều trị bệnh này nên được quan sát thấy.

trusted-source[26], [27]

Chẩn đoán phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính

Một phương pháp sàng lọc để phát hiện phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính được coi là otoscopy.

Các biện pháp chẩn đoán đối với phương tiện truyền nhiễm viêm màng phổi mạn tính bao gồm:

  • khám tổng quát về tai mũi họng, sử dụng nội soi hoặc soi âm đạo sau khi làm sạch kênh thính giác:
  • kiểm tra thính lực, và đặc biệt là đo thời gian, cho phép đánh giá chức năng của ống nghe;
  • Vận động Valsalva để đẩy khe có thể tháo rời vào ống tai:
  • nghiên cứu bắt buộc về hệ thực vật và độ nhạy cảm với kháng sinh;
  • kiểm tra đơn sơ;
  • CT của xương thời gian.

trusted-source[28], [29]

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt phải được tiến hành giữa viêm mesotympapitis và zaptimpaitis.

Nếu có triệu chứng thần kinh, cần phải tư vấn thần kinh.

Điều trị phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính

Mục tiêu của việc điều trị: điều trị sự tập trung nhiễm trùng và cải thiện thính giác.

Chỉ định nhập viện

Các dấu hiệu cho nhập viện khẩn cấp là biến chứng của phương tiện truyền thông kinh niên mủ viêm tai giữa, chẳng hạn như các biến chứng nội sọ (áp xe não, viêm màng não, như mạng nhện, vv), mặt liệt dây thần kinh, viêm xương chũm, vv

Điều trị không dùng thuốc

Việc điều trị bảo tồn với sự hiện diện của cholesteatoma, bao gồm rửa sạch các lỗ hổng của tai giữa, không phải lúc nào cũng hợp lý, vì nó kích thích sự phát triển của lớp biểu bì và thúc đẩy sự lan truyền cholesteatoma đến các phần sâu hơn.

Điều trị bảo thủ của viêm tai giữa mãn tính chỉ có hiệu lực đối với viêm tai giữa mãn tính với chất tiết (xấu đi của bệnh, viêm niêm mạc (quá trình exudative mãn tính). Đồng thời, điều trị bảo thủ nên chỉ được xem xét như một sự chuẩn bị trước phẫu thuật, vì mỗi đợt dẫn đến sự phát triển của xơ của mức độ khác nhau trong tai giữa. Nếu bạn thời gian để trì hoãn việc phẫu thuật, những ảnh hưởng của viêm tai giữa mủ mạn tính không đưa ra khả năng thu được chức năng tối đa hiệu lực thi hành cial về phẫu thuật thính lực cải thiện ngay cả đối với những vi phạm nhỏ của tai giữa hệ thống âm thanh-tiến hành. Sau khi loại bỏ đợt thực tympanoplasty hoặc kết hợp với giai đoạn sanifying tympanoplasty.

Việc điều trị bảo tồn các bệnh viêm tai giữa viêm mạn tính (chuẩn bị trước mổ) được thực hiện, theo nguyên tắc, trên cơ sở ngoại trú. Cho đến khi nằm viện, tất cả bệnh nhân đều được trình bày các thủ tục điều trị sau:

  • phương pháp điều trị của Valsalva;
  • vệ sinh thường xuyên với giặt và làm khô;
  • thuốc trụ sinh.

Vệ sinh tai nghe cẩn thận với việc rửa tiếp theo được thực hiện với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch ciprofloxacin (20 ml cho mỗi lần rửa).

Việc rửa này kết hợp việc loại bỏ cơ học của vật liệu có thể tháo rời và hoạt động của kháng sinh ở địa phương trên các mô bị viêm. Xét nghiệm ciprofloxacin khi đi khám bệnh ngoại trú nên được kết hợp với việc sử dụng thuốc kháng sinh theo dạng bệnh nhân ở nhà. Nếu trong vòng 2-3 ngày điều trị các tình tiết tăng nặng đã không loại bỏ hoặc, hơn nữa, đã có các triệu chứng như đau, nhô ra thành sau-trên của ống tai ngoài hoặc các triệu chứng não, nó đòi hỏi sự can thiệp của phẫu thuật ngay lập tức.

Trở lại chuẩn bị trước mổ, cần lưu ý rằng mục tiêu của nó là để ngăn chặn sự viêm ở tai giữa và tạo điều kiện cho sự can thiệp phẫu thuật tiếp theo.

Dựa vào thời gian sử dụng kháng sinh hợp lý và để tránh nhiễm nấm, hãy đề nghị một đợt điều trị bảo tồn từ 7 đến 10 ngày.

Thuốc men

Việc sử dụng kháng sinh để làm giảm sự trầm trọng của phương tiện truyền nhiễm viêm tai giữa mãn tính, chuẩn bị cho phẫu thuật tai hoặc để ngăn ngừa các biến chứng sau khi nhồi máu là một vấn đề gây tranh cãi. Thường thì quyết định được thực hiện theo sở thích cá nhân.

Điều trị ở địa phương bằng kháng sinh hoặc chất khử trùng kết hợp với một vệ sinh tai nghe cẩn thận sẽ hiệu quả hơn trong việc loại bỏ chứng otorrhoea hơn là không có thuốc men hay chỉ cần vệ sinh tai. Điều trị ở địa phương bằng kháng sinh hoặc kháng sinh hiệu quả hơn điều trị bằng kháng sinh toàn thân. Điều trị kết hợp với thuốc trụ sinh và kháng sinh toàn thân không được coi là hiệu quả hơn điều trị bằng thuốc kháng khuẩn địa phương. Sử dụng quinolones ở địa phương có hiệu quả hơn các kháng sinh khác.

Trước khi hoạt động, một khóa học kéo dài 10 ngày được thực hiện. Hiện nay, trên thị trường có rất nhiều khuyếch đại tai, đó là một giải pháp của kháng sinh cho ứng dụng tại chỗ, đôi khi kết hợp với glucocorticoid. Cần nhớ rằng nhiều người trong số họ có chứa kháng sinh của serum aminoglycoside (gentamicin, Framicetn, neomycin). Dữ liệu về nghiên cứu độ thấm của màng ốc tai trong các thí nghiệm trên động vật chứng minh khả năng hoạt động ototoxic của aminoglycosides ở tai trong với quản lý transtimpanal. Vì lý do này nên sử dụng các giọt có chứa aminoglycosides, nếu có lỗ thủng màng nhĩ, nên bỏ đi. Chúng chỉ được sử dụng với viêm tai giữa ở mức độ trung bình và ngoại tâm mà không có lỗ thủng. Đối với giọt chứa rifamycin, norfloxacin hoặc ciprofloxacin, ngày nay chúng được coi là những giọt tai duy nhất có thể được sử dụng an toàn trong môi trường viêm tai giữa.

Điều trị phẫu thuật

Mục đích của phẫu thuật là khôi phục chức năng của tai giữa và ngăn ngừa sự xâm nhập của nhiễm trùng. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả và loại bỏ tình tiết tăng nặng thất bại, sau đó phẫu thuật được chỉ định, có thể được kết hợp sanifying, tái tạo và thính lực cải thiện (nếu có thể) giai đoạn. Điều này có thể được chia với một tympanoplasty loft antrotomii, Atticotomy, aditotomiya hoặc, trong trường hợp nặng, phẫu thuật triệt để, nhưng với ống thính giác bôi bắt buộc hoặc bằng cách hình thành một khoang nhĩ nhỏ. Không có quy tắc nào để xác định thời gian điều trị bảo thủ trong nỗ lực để loại bỏ sự trầm trọng hơn. Nó phụ thuộc vào thời gian và tính chất của quá trình viêm trước khi điều trị, sự có mặt của các biến chứng hoặc khả năng phát triển của chúng. Chắc chắn, phẫu thuật can thiệp vào tai "khô" sẽ được tiết kiệm hơn, bởi vì. Có thể tránh được mastoidotomy. Các kết quả của sự can thiệp như vậy trên tai "khô" sau khi nhồi máu mà không cắt bỏ màng cứng là tốt hơn.

Tuy nhiên, ngay cả một cái tai "khô" với một lỗ thủng của màng nhĩ là một lĩnh vực phẫu thuật, trong vô trùng mà chúng tôi không thể chắc chắn. Bất kể có hoặc không có sự ứ đọng, ở 20% bệnh nhân các vi sinh vật phản ứng yếu với liệu pháp kháng sinh hệ thống thông thường được phân lập. Đó là lý do tại sao các hoạt động này được gọi là "điều kiện hạt giống", họ cần phải chuẩn bị trước phẫu thuật và dự phòng kháng sinh dự phòng.

Theo truyền thống, phương tiện viêm tai giữa thận mạn và cholesteatoma được điều trị bằng phẫu thuật triệt để trên tai giữa.

Tất nhiên, điểm quan trọng nhất là dự phòng cholesteatoma, và do đó luận án của phẫu thuật tai sớm nên là người đầu tiên. Trong hầu hết các trường hợp, việc tăng cường các túi rút màng nhĩ trong việc sử dụng sụn ngăn chặn sự phát triển của rút và cholesteatoma, nhưng bác sĩ trong trường hợp này là để thuyết phục bệnh nhân về sự cần thiết can thiệp phẫu thuật, bởi vì ở giai đoạn này chất lượng của bệnh nhân của cuộc sống là thực tế không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cần nhớ rằng túi rút gọn sẽ không nhất thiết phải tiến triển và dẫn đến sự phát triển của cholesteatoma. Tuy nhiên, chỉ có thể kiểm soát được sự phát triển của quy trình. Do đó, cần theo dõi bệnh nhân, tốt nhất trong cùng một cơ sở y tế, cũng như các tài liệu video về các phát hiện.

Điểm then chốt thứ hai để lựa chọn một chiến lược can thiệp phẫu thuật là chụp CT của xương thời gian. Thật không may, đối với cholesteatoma, đặc hiệu chẩn đoán và độ nhạy của phương pháp này gần như bằng với các hạt và mô sợi. Với các dấu hiệu ngoại ý không đáng kể của cholesteatoma, CT mất đi ý nghĩa chẩn đoán của nó và vẫn là một bản đồ các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân đặc biệt này. Điều này dẫn đến thực tế là bất kỳ sự sậm màu nào trong vùng hậu môn hoặc các tế bào của quá trình mastoid thường được coi là cholesteatoma. Ở Nga, điều này thường làm cho các bác sĩ phẫu thuật nướu để chọn BTE và can thiệp tận gốc.

Điểm thứ ba quan trọng là việc lựa chọn truy cập hoạt động. Trong hầu hết các trường hợp, với một quá trình mãn tính ở tai, một quá trình sclerotic phát hiện được quan sát thấy trong khu vực của các tế bào perianth. Antrum thường có kích thước nhỏ và. để tiếp cận nó theo cách breech, nó là cần thiết để mở một mảng khá lớn của sclerotized xương. Vì vậy, trong trường hợp tiếp cận sau tai và loại bỏ các bức tường phía sau của ống nghe ngoài, một kích thước lớn của khoang hậu phẫu được xác định trước. Về vấn đề này, phương pháp tiếp cận endoural được ưa thích hơn, ngoại trừ các trường hợp tắc nghẽn tĩnh mạch tràn lan cùng với lỗ rò của ống dẫn hình tam giác bên hoặc sự nhồi máu của dây thần kinh mặt. Việc tiếp cận như vậy sẽ tạo cơ hội để dừng lại trong thời gian khi đi đến ranh giới của cholesteatoma, bảo quản các cấu trúc xương không quan tâm đến quá trình này. Sự thay đổi này và tạo điều kiện phục hồi mổ tường bên của căn gác, aditusa và tường phía sau của ống tai ngoài bằng phương tiện autocartilage lấy từ vành tai hoặc một bề mặt phía sau của loa tai.

Các hoạt động lặp đi lặp lại là cần thiết trong trường hợp tái phát sụn cholesteatoma.

Không nên quên những ưu điểm của kỹ thuật vận hành trong trường hợp cholesteatoma với việc bảo quản phần sau của thính giác bên ngoài như là việc bảo vệ cơ quan nhiều nhất.

Do đó, điều trị bảo tồn các bệnh viêm tai giữa viêm mạn tính được xem là chuẩn bị phẫu thuật trước khi phẫu thuật ở tai giữa. Hệ thống tai giữa sẽ được phục hồi sớm hơn, hệ thống vận chuyển mucucary an toàn hơn sẽ là một trong những cơ chế quan trọng nhất cung cấp chức năng bình thường của tai giữa và thành phần cảm giác thính giác ít bị phát hiện.

Quản lý xa hơn

Quản lý sau phẫu thuật của bệnh nhân là trong nhà vệ sinh hàng ngày và rửa tai.

Thuốc men

Phòng ngừa

Phòng ngừa các bệnh viêm tai giữa quanh thận bao gồm việc điều trị kịp thời và hợp lý các bệnh viêm tai giữa cấp.

trusted-source[30], [31],

Dự báo

Với phương pháp điều trị phẫu thuật kịp thời, dự đoán tiên lượng là thuận lợi.

trusted-source[32], [33],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.