Rối loạn tiêu hóa chức năng ở trẻ em

Rối loạn tiêu hóa chức năng ở trẻ em (từ đồng nghĩa: rối loạn tiêu hóa không loét, rối loạn tiêu hóa thiết yếu, rối loạn tiêu hóa vô căn, hội chứng loét giả, hội chứng đau thượng vị) là một phức hợp các rối loạn bao gồm đau hoặc khó chịu ở vùng thượng vị, no sớm, buồn nôn, nôn, ợ hơi, ợ nóng và không phải do tổn thương hữu cơ ở đường tiêu hóa. Một đặc điểm của hội chứng ở trẻ em là vị trí đau chủ yếu ở vùng rốn (55-88%); ở 95% trẻ em, cơn đau xảy ra trong ranh giới của một hình tam giác, đáy là cung sườn phải và đỉnh là vòng rốn.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc chứng khó tiêu chức năng trong dân số là 25-40% và gần như giống nhau ở mọi nhóm tuổi. Theo phiên bản mới của tiêu chuẩn Rome (2006), thuật ngữ này không được sử dụng cho đến khi trẻ lên 4 tuổi do cấu trúc các khiếu nại cần thiết cho chẩn đoán chưa đầy đủ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Triệu chứng của chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

Theo tiêu chuẩn Rome III (2006), các biến thể sau ăn (rối loạn vận động theo tiêu chuẩn Rome II) và đau (giống loét theo tiêu chuẩn Rome II) của chứng khó tiêu chức năng được phân biệt. Biến thể đầu tiên được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của chứng khó tiêu, biến thể thứ hai - đau bụng. Điều kiện tiên quyết để đưa ra chẩn đoán là sự tồn tại hoặc tái phát của các triệu chứng trong ít nhất 3 tháng.

Bệnh lý đặc trưng của chứng khó tiêu chức năng được coi là đau sớm (phát sinh sau khi ăn), nhanh no, cảm giác đầy hơi và đầy bụng trên. Thường thì cơn đau là tình huống: nó xảy ra vào buổi sáng trước khi rời nhà trẻ hoặc trường học, vào đêm trước kỳ thi hoặc các sự kiện thú vị khác trong cuộc sống của trẻ. Trong nhiều trường hợp, trẻ (cha mẹ) không thể chỉ ra mối liên hệ giữa các triệu chứng và bất kỳ yếu tố nào. Bệnh nhân bị chứng khó tiêu chức năng thường có nhiều rối loạn thần kinh khác nhau, thường gặp nhất là loại lo lắng và suy nhược, rối loạn cảm giác thèm ăn và giấc ngủ. Sự kết hợp của đau bụng với đau ở các vị trí khác, chóng mặt, đổ mồ hôi là điển hình.

Triệu chứng của chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

Chẩn đoán chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

Vì bệnh loét dạ dày tá tràng chiếm ưu thế trong cấu trúc hội chứng khó tiêu ở trẻ em, nên việc chẩn đoán sớm bệnh này được coi là nhiệm vụ ưu tiên. Tiêu chuẩn dịch tễ học làm tăng nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng: tuổi trên 10 tuổi (= 10 lần), thuộc giới tính nam (3-4 lần), di truyền nặng (6-8 lần). Trên lâm sàng, sự hiện diện của bệnh loét dạ dày tá tràng được chỉ định bằng các cơn đau về đêm và "đói", đau hiếm gặp nghiêm trọng, ợ nóng và ợ chua. Nếu trẻ có ít nhất một trong các triệu chứng báo động được liệt kê, EGDS được chỉ định là vấn đề ưu tiên. Chống chỉ định với EGDS là rối loạn tuần hoàn cấp tính, suy tim và phổi, thay đổi giải phẫu và địa hình rõ rệt ở thực quản, bệnh tâm thần, tình trạng bệnh nhân nặng, nguy cơ chảy máu.

Chẩn đoán chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

[ 6 ], [ 7 ]

Điều trị chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

Trong điều trị chứng khó tiêu chức năng, điều quan trọng là phải tuân theo các giai đoạn và trình tự. Điều trị triệu chứng nhằm mục đích loại bỏ các dấu hiệu lâm sàng có tính đến các cơ chế sinh bệnh và bắt đầu ngay từ lần hẹn đầu tiên. Cung cấp hiệu quả nhanh chóng, thường là ngắn hạn. Điều trị Etiotropic thường dựa trên dữ liệu dụng cụ và phòng xét nghiệm. Cho phép loại bỏ các nguyên nhân được phát hiện của hội chứng khó tiêu và đảm bảo tiên lượng thuận lợi lâu dài.

Để tăng hiệu quả điều trị triệu chứng, điều đặc biệt quan trọng là phải giải thích đúng các khiếu nại của bệnh nhân, vì nhiều loại thuốc hiện đại có tính chọn lọc cao về mặt cơ chế tác dụng và điểm áp dụng. Nên sử dụng các tiêu chuẩn về bệnh lý đường tiêu hóa chức năng được áp dụng ở cấp quốc gia và quốc tế và cho phép hợp lý hóa các biện pháp chẩn đoán và điều trị.

Điều trị chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em