^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán rối loạn chức năng ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các biện pháp chẩn đoán phân biệt cho chứng khó tiêu chức năng được thực hiện trong 3 giai đoạn.

  • I - định nghĩa của bệnh nhân có nguy cơ cao về chứng khó tiêu cơ bản theo dữ liệu phòng thí nghiệm, lâm sàng và các dữ liệu sẵn có. Hướng kiểm tra tiêu hoá cấp tính.
  • II - loại bỏ hoặc điều chỉnh các yếu tố sinh lý và các cơ chế sinh bệnh của chứng khó tiêu chức năng trong một nhóm trẻ em có nguy cơ thấp khó tiêu không đổi.
  • III - Xác định dạng rối loạn chức năng của đường tiêu hóa phù hợp với phân loại.

Trong số các bệnh tạo thành nhóm các rối loạn tiêu hóa hữu cơ ở trẻ em, là giá trị lớn nhất của loét dạ dày và loét tá tràng; tỷ lệ hiện mắc của bệnh này là 1 trên 1000 dân số trong độ tuổi từ 0 đến 14. Trong số trẻ em là trường hợp hiếm hoi của bệnh loét dạ dày tá tràng ở nhóm tuổi 4-9 năm, tỷ lệ không quá 0,4%, và tỷ lệ loét dạ dày tá tràng vị thành niên đạt nguyên nhân 3 bằng 1000. Hiếm của khó tiêu hữu cơ ở trẻ em - viêm túi mật mãn tính và viêm tụy, sỏi mật bệnh (GSD), viêm túi thừa đường tiêu hóa.

Chẩn đoán lâm sàng các bệnh này không phải là một nhiệm vụ dễ dàng ngay cả đối với một bác sĩ chuyên khoa dạ dày-ruột, nhưng các trường hợp nặng hơn, và nhiều biến chứng hơn, đi kèm với các triệu chứng rất sống động, trong các tài liệu được gọi là các triệu chứng lo lắng.

Các triệu chứng lo lắng với chứng khó tiêu

Triệu chứng

Bệnh

Biến chứng

Đau sâu và không điều trị

Bệnh loét, viêm túi mật, viêm tụy, ZHB, túi mật

Thâm nhập, thủng, nhồi máu, viêm túi thừa

Nhiệt độ tăng, nhiễm độc, thay đổi viêm trong máu

Viêm túi mật, viêm tụy, chứng khó tiêu, chuyển tiếp

Áp phổi, viêm màng phổi, niêm mạc, viêm túi thừa

Pha trộn máu với khối lượng nôn hoặc phân, nhạt, yếu, ngất xỉu, giảm huyết áp, thiếu máu

Loét dạ dày, đường lót

Chảy máu

Giảm cân

Bệnh thường gặp nghiêm trọng với hội chứng bụng, khối u

Vì cấu trúc của hội chứng khó tiêu ở trẻ em chiếm ưu thế do loét dạ dày, chẩn đoán sớm bệnh này được công nhận là một nhiệm vụ ưu tiên. Tiêu chuẩn dịch tễ học làm tăng nguy cơ mắc bệnh loét dạ dày: trên 10 tuổi (= 10 lần), thuộc về giới tính nam (3-4 lần), nặng 6,8. Trên lâm sàng, sự xuất hiện của loét dạ dày tá tràng được chỉ định vào ban đêm và những cơn "đói", những cơn đau dữ dội, ợ nóng và ê buốt do axit. Nếu đứa trẻ có ít nhất một trong các triệu chứng lo âu được liệt kê, thì EGDS được coi là ưu tiên. Chống chỉ định EGDS - rối loạn tuần hoàn cấp, suy hô hấp và tim, đánh dấu những thay đổi về mặt giải phẫu và địa hình thực quản, bệnh tâm thần, tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, nguy cơ chảy máu.

Siêu âm là một phương pháp không xâm lấn và dễ tiếp cận để sàng lọc các bệnh lý. Nếu một đứa trẻ trong một thời gian dài không tiến hành siêu âm gan, tuyến tụy và túi mật, nghiên cứu này được hiển thị để loại trừ các cơ quan này dị tật, khối u và u nang, CL, cổng cao huyết áp và xơ gan. Sự phổ biến của các điều kiện này ở trẻ em là thấp và không có bằng chứng về điều đó. Trong dân số bệnh nhân có hội chứng khó tiêu, chỉ số này cao hơn. Tuy nhiên, việc sàng lọc các bệnh này là cần thiết cho mục đích chẩn đoán sớm, do đó, một siêu âm của khoang bụng cho trẻ bị chứng khó tiêu là bắt buộc. Việc xác định chức năng co bóp của túi mật trong thời gian điều trị ban đầu nên được coi là không cần thiết và vô lý làm tăng thời gian và chi phí khám.

Các yếu tố sinh lý có thể xảy ra nhất của chứng khó tiêu chức năng bao gồm tâm lý xã hội. Tìm kiếm một tình huống không thuận lợi trong gia đình, các vấn đề với bạn bè, ở trường học, căng thẳng tăng đòi hỏi sự tin tưởng và kiên nhẫn từ cả bệnh nhân và bác sĩ. Đây là những tình huống thường dẫn đến sự phát triển của phản ứng thần kinh, suy nhược thần kinh và lo lắng.

Hội chứng Asthenic được đặc trưng bởi sự mệt mỏi, sự suy giảm sức mạnh thể chất và tinh thần, điểm yếu, yếu, tăng cảm giác, rối loạn giấc ngủ, không dung nạp đến các tải bình thường. Lo lắng là một tâm trạng thấp với cảm giác căng thẳng bên trong, lo lắng cho bản thân hoặc người thân, bồn chồn, hoạt động hỗn loạn quá động cơ, tăng cường vào buổi tối. Nhiều thử nghiệm cho phép các bác sĩ nhi khoa chẩn đoán hội chứng thần kinh cần được tư vấn chuyên môn.

Chứng khó tiêu có thể đóng vai trò là một trong những triệu chứng nội tạng của rối loạn chức năng tự động. Để tạo điều kiện cho chẩn đoán và sàng lọc hình thức rối loạn thực vật của đường tiêu hóa, thuận tiện sử dụng bảng AMWayne trong việc sửa đổi.

Các dấu hiệu nằm dưới nghiên cứu về giai điệu thực vật của đường tiêu hóa (không có AM Wein trong sửa đổi, 2000)

Triệu chứng

Phản ứng tình cảm

Phản ứng cộng sinh

Nước mặn

Giảm nước bọt dày

Nước bọt, nước bọt

Tính axit

Bình thường

Tăng, ợ hơi chua, ợ nóng

Chuyển động ruột

Táo bón giảm, táo bón

Tăng, tiêu chảy, táo bón

Buồn nôn

Không giống nhau

Điển hình

Loại đau

Hằng số

Khó chịu

Thông qua các triệu chứng nhất định của bệnh nhân, người ta có thể đánh giá loại bệnh đái đường thực vật, chỉ định các chế phẩm thực vật phù hợp. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em bị chứng khó tiêu chức năng có ưu thế kiểm soát giao cảm của đường tiêu hóa.

Vai trò của H. Pylori trong sự phát triển của hội chứng khó tiêu không rõ ràng cho đến nay. Indisputably chứng minh rằng sự tồn tại của vi khuẩn H. Pylori gây viêm bzmeneniya niêm mạc dạ dày, nhưng những vi phạm này thường không tương quan với các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tiêu hóa. Các nghiên cứu dịch tễ học đã không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa tỷ lệ H. Pylori trong một nhóm các bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa và không có nó, và do đó việc tiến hành các xét nghiệm H. Pylori là chỉ nên trong trường hợp diệt trừ mầm bệnh được quy định bởi tiêu chuẩn áp dụng (Maastricht, 2000).

Một yếu tố quan trọng có thể gây ra chứng khó tiêu. - Nhiễm giun sán và ký sinh. Cơ chế hàng đầu trong trường hợp này không phải là sự viêm của niêm mạc của đường tiêu hóa trên, mà là ảnh hưởng của chất độc đối với trạng thái chức năng của bộ máy cơ và tiết. Ngoài Giardia, thuộc loại đơn giản nhất, có ít nhất 10 giun sán xảy ra với một hội chứng rối loạn nhịp. Dấu hiệu xâm lấn: các tổn thương kết hợp của các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa, tình trạng dị ứng, tăng bạch cầu ái toan hoặc thiếu máu, phát sinh hội chứng chọc trời. Trong những trường hợp như vậy, cần có một nghiên cứu điều tra học với sự làm giàu hoặc nồng độ của vật liệu (theo Füllleborn, Schulman hoặc làm giàu formalin-ether). Khám nghiệm phân trứng trứng giun và lamblia, thậm chí nhiều lần, không có độ nhạy đủ và kết quả âm tính giả của nghiên cứu lừa dối bác sĩ. Việc kiểm tra miễn dịch máu, việc phát hiện các kháng nguyên ký sinh trùng trong một chất liệu calorie có nhiều thông tin hơn.

Khi kết hợp chức năng khó tiêu với rối loạn chức năng ruột nên loại bỏ các bệnh xuất hiện với hội chứng chán ăn, ví dụ thiếu lactase hoặc bệnh celiac. Với mục đích này, một cuộc kiểm tra văn bản, các mẫu cho giảm carbohydrate, các xét nghiệm miễn dịch cụ thể được thực hiện.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.