^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị chứng khó tiêu chức năng ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong điều trị rối loạn chức năng chức năng, điều quan trọng là phải tuân thủ tính nhất quán và nhất quán. Điều trị triệu chứng nhằm vào việc loại bỏ các dấu hiệu lâm sàng, có tính đến cơ chế sinh bệnh học, bắt đầu từ lần tiếp nhận đầu tiên. Cung cấp hiệu quả nhanh, thường ngắn ngủi. Phương pháp điều trị bằng siêu âm dựa trên cơ sở dữ liệu về dụng cụ và phòng thí nghiệm. Nó giúp loại bỏ được nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu và cung cấp tiên lượng thuận lợi lâu dài.

Để nâng cao hiệu quả điều trị triệu chứng, việc giải thích chính xác các khiếu nại của bệnh nhân là rất quan trọng, vì nhiều loại thuốc hiện đại có tính chọn lọc cao đối với cơ chế tác dụng và điểm áp dụng. Cần áp dụng các tiêu chuẩn về các bệnh chức năng của đường tiêu hóa, được áp dụng ở cấp quốc gia và quốc tế và cho phép có biện pháp chẩn đoán và điều trị hợp lý.

Domperidone

Trong phiên bản giải trí, có thể đạt được hiệu quả tốt khi tiếp nhận một domperidone thụ thể dopamine ngoại vi (motilium, motilac). Thuốc có tác dụng prokinetic, làm tăng âm tiết của cơ vòng thực quản dưới, cải thiện chỗ ở dạ dày và sự phối hợp anthroduodenal, giúp loại bỏ các triệu chứng khó tiêu. Sau khi ăn được hấp thu nhanh, khả dụng sinh học khoảng 15%, thâm nhập vào rào cản máu-não. Nồng độ tối đa trong huyết tương sau 1 giờ, thời gian bán hủy là 7-9 giờ. Chuyển hóa mạnh mẽ ở thành ruột và gan, được bài tiết qua đường ruột và thận.

Chỉ định sử dụng: không tiêu chảy, loét, buồn nôn và nôn mửa bất cứ nguyên nhân nào, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, điều trị triệu chứng loét dạ dày tá tràng. Chống chỉ định: prolactinoma. Quá mẫn với các thành phần của thuốc. Tương tác: với việc sử dụng đồng thời các chất cholinolytics, thuốc giảm đau và chất ức chế tiết dịch dạ dày, hiệu quả của domperidone giảm.

Trẻ em từ 5-11 tuổi được kê toa 5 mg 3-4 lần một ngày trong 20 phút trước bữa ăn, từ 12 năm một liều duy nhất là 10 mg, quá trình điều trị kéo dài từ 2 đến 4 tuần.

Trong biến thể đau đớn của chứng suy nhược chức năng tiêu chảy thường không có hiệu quả. Trong những trường hợp này, tốt hơn là nên sử dụng thuốc chống co thắt, thần kinh hoặc tác động lên các kết thúc thần kinh tự động. Các thuốc drotaverin co thắt cơ bào không chọn lọc (no-sppa) hoạt động bằng cách ức chế enzym phosphodiesterase IV, làm tăng nồng độ cAMP và làm giãn cơ trơn. Bất kể loại innervation tự trị, drotaverin ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Tim mạch, bộ phận sinh dục, CNS, điều này không phải lúc nào cũng đáng mong muốn. Khi hấp thụ và tiêm truyền nhanh và hấp thu hoàn toàn. Nồng độ tối đa đạt được trong vòng 45-60 phút. Chu kỳ bán rong là 16-22 giờ. Chuyển hoá trong gan, bài tiết qua đường tiểu và phân.

Chỉ định dùng: co thắt các cơ trơn của đường tiêu hóa và hệ cơ quan sinh dục bất kỳ nguyên nhân nào, algodismenorea, nhức đầu, căng thẳng. Chống chỉ định: suy thận nặng, suy gan và suy tim, thận trọng áp dụng cho hạ huyết áp động mạch.

Liều hàng ngày cho trẻ em từ 1 đến 6 tuổi là 40-120 mg, đối với trẻ em trên 6 tuổi - từ 80 đến 200 mg trong 2-5 lần, thời gian điều trị thường không quá 7 ngày.

Trong nhiều trường hợp, đau và khó chịu có liên quan đến việc vi phạm quy chế tự trị của đường tiêu hóa trên theo loại parasympathetic. Trong các tình huống như vậy, việc bổ nhiệm các thuốc chống cholinergic đường tiêu hóa có tính chọn lọc cao hiện đại là hợp lý.

Gioscina butyl bromide

Puscinum butyl bromide (buscopan) - chất ngăn chặn của M-holinoretseptorov, có tác dụng ngăn chặn sự tắc nghẽn cung cấp hiệu quả làm giảm hội chứng đau, làm giảm tiết dịch tiêu hóa. Hầu như không xâm nhập vào hàng rào máu-não. Sau khi ăn, nồng độ tối đa trong máu đạt được sau 1-2 giờ, nó được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể trong vòng 48 giờ, nó được chuyển hóa trong gan, sau đó bài tiết qua mật và qua thận.

Chỉ định sử dụng: co thắt các cơ trơn của đường tiêu hóa, tiết mật và đường tiết niệu, algidismenorea, điều trị phức tạp loét dạ dày, viêm túi mật và viêm mật. Chống chỉ định: tăng nhãn áp, suy nhược cơ, tắc nghẽn đường ruột, chứng xơ vữa động mạch. Tương tác: tăng cường tác dụng kháng cholinergic của thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, quinidine, amantadine, tăng cường nhịp tim nhanh gây ra bởi adrenomimetics beta.

Thuốc được kê cho trẻ từ 6 năm đến 5-20 mg 3 lần / ngày trong hoặc từ 2 đến 2 tuần.

Pirenzepine

Pirenzepine (gastrocepin) là một thuốc chống co mạch. Chọn lọc ngăn chặn các thụ thể cholinergic M1 ở mức độ của các hạch trong, cản trở tác dụng kích thích của dây thần kinh vagus lên tiết dịch dạ dày. Tác dụng bảo vệ da có liên quan đến việc cải thiện vi tuần hoàn trong niêm mạc, ngăn chặn sự proteolysis nội mạc. Sau khi ăn phải, đến 50% liều được hấp thu từ đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa trong huyết tương được tạo ra sau 3-4 giờ, chu kỳ bán rong là 8-20 giờ. Phần hấp thụ của thuốc được bài tiết qua nước tiểu và mật không thay đổi.

Chỉ định để sử dụng: biến chứng đau do tiêu chảy, tiêu chảy, điều trị phức tạp loét dạ dày và tá tràng với nhiều nguyên nhân khác nhau. Chống chỉ định: tăng nhãn áp, I tam cá nguyệt mang thai. Tương tác: hiệu quả được tăng cường khi dùng kết hợp với các thuốc kháng acid có chứa aluminum.

Chỉ định trẻ từ 6 năm với liều hàng ngày 25-50 mg trong 2 liều, quá trình điều trị lên đến 8 tuần.

Một trong những nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi và an toàn nhất để điều trị chứng khó tiêu chức năng là các thuốc kháng acid. Các thuốc kháng acid không hấp thụ hiện đại dựa trên nhôm và magiê, ngoài hiệu ứng trung hòa axit, có hiệu quả hấp thụ và bảo vệ cytoprotective, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh lý. Tuy nhiên, với đơn trị, hiệu quả của nhóm thuốc này là không đủ. Antatsidy có hàm lượng nhôm thấp có tác dụng nhuận tràng vừa phải, rất hữu ích trong sự kết hợp của chứng khó tiêu và khuynh hướng táo bón.

Việc chuẩn bị hydrotalcit (ruticide) có cấu trúc phân lớp lưới cung cấp sự phóng thích chậm các ion nhôm và magie, tùy thuộc vào độ pH trong ruột. Có tác dụng bảo vệ màng nhầy dạ dày, làm giảm hoạt tính proteolytic của pepsin, gắn với axit mật. Hầu như không hấp thụ từ đường tiêu hóa, bài tiết qua phân.

Chỉ định sử dụng: viêm dạ dày mãn tính và mãn tính, không tiêu mủ, viêm thực quản, loét dạ dày tá tràng và tá tràng không trầm trọng. Chống chỉ định: suy thận, quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Tương tác: làm giảm sự hấp thu tetracyclines, fluoroquinolones, thuốc chống đông, chế phẩm sắt.

Hydrotalcite có thể được kê cho trẻ từ 6 đến 250-500 mg 3-4 lần một ngày sau một giờ sau bữa ăn, thời gian của khóa học là 2-4 tuần.

Một chất thay thế bổ sung cho các thuốc kháng acid - alginates, một nhóm các chế phẩm dựa trên rong biển, có tác dụng lâu dài, có hiệu quả ngăn chặn chứng ợ nóng và cải thiện tiêu hóa. Gaviscon sau khi ăn phải phản ứng với các chất có tính axit trong dạ dày, hình thành trên bề mặt gel màng niêm mạc, trào ngược, bảo vệ thực quản khỏi tác động của nước dạ dày. Thuốc được hấp thu nhẹ từ đường tiêu hóa.

Chỉ định sử dụng: điều trị triệu chứng chứng khó tiêu liên quan đến tính axit cao của nước dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản (ợ nóng, ứ xít có tính axit). Chống chỉ định: không dung nạp được các thành phần của thuốc, kể cả bạc hà.

Thuốc có thể được kê cho trẻ từ 6 tuổi đến 5-10 ml, từ 12 tuổi - 10-20 ml 3 lần một ngày.

Thuốc chống co giật trong điều trị chứng khó tiêu không do lo âu ở trẻ nhỏ dưới 12 tuổi hiếm khi được sử dụng do hạn chế về tuổi tác, ngoài ra, sự tăng tiết trong bệnh sinh của bệnh ở trẻ em đóng một vai trò nhỏ hơn so với người lớn. Nếu cần, trong nhóm tuổi này, như một loại thuốc được lựa chọn, gastrocepin được kê toa.

Các dạng rối loạn chức năng khác nhau thường được kết hợp, và rối loạn chức năng mật hay kích ứng ruột có thể kết hợp với các triệu chứng của chứng khó tiêu không loét. Biến chứng này thường gây kháng trong điều trị đau, liên quan mà các bác sĩ phải phân tích tất cả các khiếu nại của bệnh nhân, trong đó có không phù hợp với mô hình điển hình của phi loét khó tiêu, và đưa họ vào tài khoản trong việc bổ nhiệm điều trị.

Bệnh nhân rối loạn thần kinh và trầm cảm cần lời khuyên của một nhà trị liệu tâm lý trị liệu; điều chỉnh rối loạn tâm thần và lo âu ở trẻ em và thanh thiếu niên bị tiêu chảy không do loét được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa và các bác sĩ chuyên khoa dạ dày-ruột khi tiếp nhận ban đầu. Với hội chứng hen suyễn, chỉ định bổ sung vitamin, các chất kích thích sinh học thực vật, muối và các phòng tắm lá kim; bệnh nhân được khuyến cáo để tăng thời gian ngủ, tổ chức đi bộ ngoài trời, tạm thời làm giảm tải.

Với chứng rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ, các thuốc an thần có nguồn gốc thực vật được hiển thị: valerian, bạc hà, dầu dưỡng chanh. Các thành phần được liệt kê là một phần của thuốc Persen \ bên cạnh tác dụng an thần và tác dụng co thắt. Chỉ định sử dụng: tăng kích thích thần kinh, mất ngủ, kích thích, điều trị phức tạp các rối loạn chức năng của đường tiêu hóa. Chống chỉ định: hạ huyết áp động mạch, không dung nạp các thành phần thuốc. Tương tác: tăng cường hiệu quả của thuốc ngủ, thuốc hạ huyết áp và thuốc giảm đau hành động trung tâm. Nó được phép sử dụng ở trẻ em trên 3 tuổi dưới dạng viên nén (1-3 viên / ngày), từ 12 năm - dưới dạng viên nang (1-2 viên / ngày).

Trong thực hành ngoại trú, tác dụng chống trầm cảm của bọ trĩ của St John (deprim, neuristin) được sử dụng rộng rãi. Các chế phẩm của rong biển St. John được quy định cho trẻ em trên 6 tuổi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.