Phân tích phân tìm động vật nguyên sinh

Phát hiện và phân biệt động vật nguyên sinh trong phân tích phân (phân biệt các dạng gây bệnh với không gây bệnh) là một nhiệm vụ khá phức tạp. Hầu hết các sinh vật đơn bào trong phân được tìm thấy ở hai dạng: sinh dưỡng (giai đoạn nuôi dưỡng) - hoạt động, di động, sống, dễ bị ảnh hưởng có hại (đặc biệt là làm mát) và do đó chết nhanh sau khi được đào thải khỏi ruột, và ở dạng nang (oocyst) chống lại các tác động bên ngoài. Trong phân đã hình thành, động vật nguyên sinh thường chỉ được tìm thấy ở trạng thái nang hóa; để phát hiện các dạng sinh dưỡng, cần phải kiểm tra phân khi phân vẫn còn ấm. Điều này là do thực tế là trong phân đã nguội, các dạng sinh dưỡng của động vật nguyên sinh nhanh chóng chết và khi chết, chúng nhanh chóng chịu tác động của các enzym phân giải protein, do đó chúng mất đi các đặc điểm đặc trưng của cấu trúc của chúng. Ngoài ra, khi làm mát, khả năng di chuyển của động vật nguyên sinh giảm dần rồi biến mất - một yếu tố hỗ trợ quan trọng trong quá trình phân hóa của chúng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Các loại ký sinh trùng trong phân

Các loại ký sinh trùng chính và phương pháp tốt nhất để phát hiện chúng

Loại ký sinh trùng	Các cơ quan thường bị ảnh hưởng	Phương pháp chẩn đoán
Leishmania donovani	Lách, gan, hạch bạch huyết	Phát hiện ký sinh trùng trong các vết chọc ở lách, gan, tủy xương, da bị ảnh hưởng, phát hiện kháng thể đặc hiệu trong máu
Trypanosoma rhodesiense và T. gambiense	Hạch bạch huyết và não	Phát hiện ký sinh trùng ở da bị ảnh hưởng, hạch bạch huyết, dịch não tủy
Echinococcus granulosus hoặc Echinococcus multilocularis	Gan, phổi, não	Phát hiện kháng thể đặc hiệu trong máu
Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, v.v.	Đường tiết niệu, gan, tĩnh mạch cửa	Phát hiện trứng ký sinh trùng trong nước tiểu, phân, sinh thiết trực tràng, mô gan hoặc kháng thể đặc hiệu trong máu
Sán lá gan	Gan	Phát hiện trứng ký sinh trùng trong phân hoặc kháng thể đặc hiệu trong máu
Clonorchis sinensis, Opisthorchis cats, Opisthorchis viverrini	Hệ thống mật	Phát hiện trứng ký sinh trùng trong phân hoặc mật
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus	Ruột non	Phát hiện trứng ký sinh trùng trong phân
Echinostoma ilocanum	Ruột non	Phát hiện trứng ký sinh trùng trong phân
Angiostrongylus costaricensis	Ruột non và ruột già	Phát hiện trứng Trong sinh thiết ruột
Dipylidum caninum	Ruột non và ruột già	Phát hiện trứng ký sinh trùng hoặc phân đã ăn vào

Có 20 loài động vật nguyên sinh (8 loài gây bệnh và cơ hội và 12 loài cộng sinh) có thể được phát hiện trong phân. Động vật nguyên sinh đường ruột sống trong ruột non hoặc ruột già ở giai đoạn tư dưỡng và/hoặc nang. Chúng thuộc một trong 4 nhóm: amip, trùng roi, trùng lông và cầu trùng.

Amip lỵ trong phân

Entamoeba histolytica (amip kiết lỵ) gây bệnh lỵ amip ở người. Nó khu trú ở ruột già và được bài tiết dưới dạng thể tư dưỡng (có phân lỏng) và/hoặc nang (trong phân đã tạo thành). Vì hầu hết các loại amip (ruột, Hartmann, Bütschli) không gây bệnh cho người nên cần hết sức thận trọng khi đánh giá kết quả xét nghiệm phân. Chỉ phát hiện ra thể tư dưỡng ăn máu (dạng mô của E. histolytica forma magna) mới có thể là dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh lỵ amip và/hoặc viêm loét đại tràng do amip ở bệnh nhân. Sự hiện diện của hồng cầu trong nguyên sinh chất của amip là dấu hiệu chẩn đoán rất quan trọng vì các dạng amip không gây bệnh không bao giờ chứa chúng. Trong mọi trường hợp khác, việc phát hiện ra các dạng tư dưỡng giống E. histolytica không chứa hồng cầu không phải là cơ sở để chẩn đoán bệnh lỵ amip. Kết quả phát hiện chỉ có nang E. histolytica (dạng ống), có thể phát hiện ở những cá nhân đang hồi phục sau bệnh amip cấp tính, ở những người mắc bệnh amip mãn tính và ở những người mang mầm bệnh, được đánh giá theo cách tương tự.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Giardia trong phân

Lamblia intestinalis (Giardia) thuộc lớp trùng roi. Giardia ký sinh ở ruột non, chủ yếu ở tá tràng và cả ở túi mật. Sự tồn tại của thể dinh dưỡng (dạng sinh dưỡng của Giardia) đòi hỏi môi trường lỏng, do đó, khi vào ruột già, Giardia sẽ tạo nang và chỉ tìm thấy nang trong phân. Chỉ khi bị tiêu chảy nhiều hoặc sau khi dùng thuốc nhuận tràng thì mới phát hiện được dạng sinh dưỡng trong phân.

Balantidia trong phân

Balantidium coli là loại ký sinh trùng lông duy nhất trong ruột người gây ra các bệnh ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ viêm đại tràng nhẹ đến các tổn thương loét nghiêm trọng. Tác nhân gây bệnh được tìm thấy trong phân dưới dạng thể dưỡng hoặc nang. Có thể mang theo ở người khỏe mạnh.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cryptosporidium trong phân

Các đại diện của chi Cryptosporidium hiện được coi là tác nhân gây bệnh tiêu chảy quan trọng nhất. Cryptosporidium (từ tiếng Hy Lạp "bào tử ẩn") là ký sinh trùng bắt buộc ảnh hưởng đến các vi nhung mao của niêm mạc đường tiêu hóa và đường hô hấp của người và động vật. Nhiễm trùng đường tiêu hóa do cryptosporidia gây ra đã được ghi nhận ở tất cả các quốc gia trên thế giới. Sự phân bố rộng rãi như vậy của bệnh cryptosporidiosis có liên quan đến một số lượng lớn các ổ chứa nhiễm trùng tự nhiên, liều lây nhiễm thấp và khả năng kháng thuốc cao của tác nhân gây bệnh đối với thuốc khử trùng và thuốc chống ký sinh trùng.

Trong số các loại cryptosporidia, các loài có khả năng gây bệnh cho người là Cryptosporidium parvum và Cryptosporidium felis (được xác định ở những người nhiễm HIV). Vị trí nhiễm trùng điển hình nhất ở người là các phần xa của ruột non. Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, toàn bộ đường tiêu hóa có thể bị nhiễm trùng - từ hầu họng đến niêm mạc trực tràng.

Chẩn đoán bệnh cryptosporidiosis trong hầu hết các trường hợp dựa trên việc phát hiện nang bào tử cryptosporidia trong phân và/hoặc (ít gặp hơn nhiều) trong sinh thiết niêm mạc ruột non trong trường hợp hội chứng tiêu chảy phân nước. Sử dụng kính hiển vi các chế phẩm đã chuẩn bị nhuộm bằng Gram. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp nhuộm này không cho phép phát hiện nang bào tử do khả năng giữ thuốc nhuộm yếu và không phân biệt được chúng với nấm giống nấm men. Do đó, phương pháp nhuộm kháng axit được sử dụng. Với phương pháp nhuộm này, nang bào tử cryptosporidia được nhuộm màu đỏ hoặc hồng và có thể nhìn thấy rõ trên nền xanh tím trong đó các vi sinh vật khác và nội dung ruột được nhuộm.

Trong bệnh cryptosporidiosis cấp tính, số lượng nang bào tử trong phân cao, giúp dễ dàng phát hiện bằng kính hiển vi các chế phẩm nhuộm. Tuy nhiên, trong bệnh cryptosporidiosis mạn tính với diễn biến nhẹ, khi số lượng nang bào tử trong phân ít, phải sử dụng các phương pháp làm giàu để tăng khả năng phát hiện. Trong những năm gần đây, các phương pháp huyết thanh học đã trở nên phổ biến để chẩn đoán bệnh cryptosporidiosis.

Bệnh Cryptosporidiosis ở đường mật có thể biểu hiện dưới dạng viêm túi mật, ít gặp hơn là viêm gan (với sự gia tăng nồng độ bilirubin, AST, ALT, hoạt động phosphatase kiềm trong máu) và viêm đường mật xơ cứng. Để chẩn đoán bệnh Cryptosporidiosis ở đường mật, cần phải xét nghiệm sinh thiết gan và mật, trong đó có thể phát hiện ra Cryptosporidiosis ở nhiều giai đoạn phát triển khác nhau.

Để theo dõi hiệu quả điều trị các tổn thương đường ruột do động vật nguyên sinh, phân được xét nghiệm tùy thuộc vào bệnh được xác định: trong trường hợp bệnh amip, bệnh balantidiasis - ngay sau khi điều trị, trong trường hợp bệnh giardia - sau 1 tuần. Sau khi điều trị các bệnh xâm lấn đường mật, có thể theo dõi hiệu quả bằng cách xét nghiệm cả phân và mật.

[ 13 ], [ 14 ]

Cạo từ các nếp gấp quanh hậu môn để tìm bệnh giun đũa

Cạo nếp gấp quanh hậu môn để tìm bệnh giun đũa là một xét nghiệm có mục tiêu để phát hiện trứng giun kim (Enterobius vermicularis). Vì giun kim cái trưởng thành bò ra ngoài để đẻ trứng ở các nếp gấp quanh hậu môn nên trứng giun kim hiếm khi được tìm thấy trong phân; chúng dễ phát hiện hơn khi cạo từ các nếp gấp quanh hậu môn hoặc trong chất nhầy trực tràng.